2009年基本公共卫生服务项目实施方案

2009年基本公共卫生服务项目实施方案 为建立有效的促进基本公共卫生服务逐步均等化管理体制和 运行机制，使我县城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务， 根据广西壮族自治区 2009 年基本公共卫生服务项目实施方案 (桂卫妇社 200935 号)精神，结合我县实际，特制订本方案。 一、工作目标 （一）、总目标：通过实施基本公共卫生服务项目，对全县城乡 居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和 控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事 件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服 务。 （二）、阶段性目标: 到 2010 年 12 月底，国家基本公共卫生服 务项目得到普及，城乡公共卫生服务差距明显缩小。具体阶段性目 标： 1、按照国家规范建立居民健康档案，居民规范化健康档案建 档率达到 10%。 2、向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆盖率达 到 60%以上。 3、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规 划疫苗，以乡镇为单位，国家免疫规划疫苗接种率达到 90%以上； 重点地区、重点人群疫苗针对性接种达到规定要求；发现、报告预 防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。 4、传染病防治取得明显进展，传染病疫情报告率达 95%、及 时率达 95%，准确率达 95%；非住院结核病人 100%、艾滋病人 70%得 到规范的随访和治疗管理。 5、对 0-36 个月婴幼儿进行保健管理，规范化管理率不低于 70%。 6、加强孕产妇保健管理，规范化管理率不低于 75%。 7、开展老年人保健工作，定期为 65 岁以上老年人做健康检查， 老年人健康登记管理率达 25。 8、加强高血压、2 型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以 上两类人群规范化管理率分别达 25%、20%。 9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对 明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率达 15%。 二、主要任务 （一）实施基本公共卫生服务范围和项目服务范围为全县县内 所有常住人口，以及在现居住地连续居住半年以上的流动人口，以 老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等为重点服务人群。 根据国家和自治区基本公共卫生服务项目，结合我县经济社会发 展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定我县基本公共卫 生服务项目。基本公共卫生服务项目随着我县经济社会发展、公共 卫生服务需要和财政承受能力适时调整。现阶段，我县基本公共卫 生服务项目以国家基本公共卫生服务项目为主，包括：建立居民健 康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童保健，孕产妇保健， 老年人保健，高血压、2 型糖尿病等慢性非传染性疾病防治，重性 精神疾病管理 9 项。 （二）确定服务机构 农村基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和村卫生室承 担。原则上每个乡镇确定一所卫生院，每个行政村（居委会）确定一 所村卫生室向辖区内居民提供基本公共卫生服务。 （三）开展专业技术培训 根据国家基本公共卫生服务规范（2009 年版）（卫妇社发 200998 号）， 结合中央 补助地方公共 卫生专项资金农村卫生人员 培训项目，组织开展好农村基层公共卫生人员的业务培训，力争使 每个基本公共卫生服务项目在乡镇卫生院都有技术骨干，每位承 担基本公共卫生服务项目的乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生 都得到培训，规范实施基本公共卫生服务项目。 （四）转变服务模式 积极引导乡村两级卫生机构转变服务模式，逐步改变重医轻 防的观念，从以基本医疗服务为主转变到以公共卫生服务为主。负 责实施基本公共卫生服务的专业技术人员要深入乡村卫生机构和 农户，按责任分工具体落实基本公共卫生服务项目。同时，要全面 掌握辖区内居民的主要健康问题，在上级专业技术人员的指导下， 主动采取有效的干预措施，减轻并逐步消除危险因素对农村居民 健康的威胁。要创造条件大力推进乡村卫生服务一体化管理，使乡 村两级卫生机构融为一体、形成合力、提高效率，有效推动基本公 共卫生服务项目在农村地区的实施。 （五）强化绩效考核 注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况向社会 公示，充分发挥考核在激励、监督和资金安排等方面的作用。县卫 生局会同有关部门建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完 善考核评价体系和方法。每年组织 2 次绩效考核，对全县促进基本 公共卫生服务逐步均等化实施进展情况和效果进行评估。考核内 容包括提供公共卫生服务的数量和质量、资金管理规范性、社会满 意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。考核结果分为三 个等次，分值 800 分以上为优秀，799600 分为合格，600 分以下 或单项公共卫生服务项目低于 60 分的为不合格。考核结果作为确 定服务提供机构财政补助总额的依据。对不合格的按已完成服务 量结算补助经费；对合格以上等次的，按照规定按服务全部兑付补 助资金；优秀的，可给予适当奖励，奖励经费从当地完成服务量不 合格扣减的经费中解决。县卫生局对考核不合格的乡村卫生服务 机构责令限期整改，整改不合格或连续两年考核不合格的，取消其 项目提供服务资格。 三、公共卫生服务经费保障机制 （一）公共卫生服务经费补助标准 1、基本公共卫生服务补助经费的来源和渠道：按 2009 年服务 人口每人 15 元的标准予以补助，中央财政、省级财政、县级财政 按相关补助比例执行。 2、基本公共卫生服务执行项目内容补助标准：建立居民健康 档案 10 元/份；健康教育 1 元/ 人；预防接种元/针；传染病防治 1. 元/人；儿童保健 105 元/ 人（036 月，即 3 年，平均 35 元/ 人、年）； 孕产妇保健 92 元/人；65 岁以上老年人保健 87 元/人；高血压病管 理 88 元/人；糖尿病管理 88 元/ 人；重症精神疾病管理 40 元/ 人（详 见附件 2）。 （二）公共卫生服务经费补助方向 1、年初按上年度人口数和人均补助标准安排当年补助资金， 次年根据各地上报截至上年末实际补助金额，并根据基本公共卫 生服务绩效考核评估情况，结算上年度中央、省和县财政专项补助 资金，多退少补。 2、各单位要根据当年度基本公共卫生服务补助资金总额，提 供基本公共卫生服务，乡、村服务机构原则上以 2：1 比例安排基本 公共卫生服务资金，村卫生室基本公共卫生服务经费由乡镇卫生 院发放。对于承担基本公共卫生服务的乡村卫生机构，实行预拨、 考核及次年结算制，即先按服务人口数拨付经费的 30%，考核后 拨付 30%，结算时拨付 40%。 3、农村公共卫生服务补助经费主要用于弥补人工、耗材及公 共卫生服务应分摊的必要公共经费等成本，人工成本包括工资及 按规定缴纳的社会保险费等。不得将专项补助资金用于乡村卫生 服务机构基础设施建设等其他支出。 （三）、公共卫生服务经费的管理 基本公共卫生服务资金实行专款专用，不得转作他用。各单位 要加强对农村基本公共卫生服务专项补助资金的管理，不得以任 何理由挤占、挪用，严禁贪污、拖欠、克扣基本公共卫生服务补助 经费，确保专款专用。对单位和个人出现违法、违规行为，一经查 实，按有关法律法规予以处理。 四、保障措施 （一）加强组织领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人 民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各单位要把促进基 本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关 注民生、促进社会和谐的重要内容，加强组织领导，保证基本公共 卫生服务任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增 强全民健康素质。 （二）加强宣传动员。各单位要采取多种形式，加强对促进基本 公共卫生服务逐步均等化的宣传，提高群众的知 晓率，让广大农村 居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意 义和对健康产生的 长远影响，为农村居民积极参与、农村基层卫 生机构实施好创造良 好舆论环境，保证基本公共卫生服务项目 顺利开展及稳步推行。 （三）落实督查责任制 各单位要将促进农村基本公共卫生服务逐步均等化作为重大 民生问题纳入政府年度考核目标。县卫生局建立班子成员分片包 乡、乡镇卫生院包村的责任制和县级综合督查每半年不少于 1 次、 县卫生局指导每季度不少于 1 次、乡镇卫生院考核村卫生室每月 不少于 1 次的“111”督查机制。加大督查和技术指导力度，逐步使 农村居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高农村居民健康 水平。 附件 1 金秀瑶族自治县基本公共卫生服务项目及补助标准 项目名 称 项目对 象 项目内容 执行要求及补助标准 1、建立 居民健 康档案 辖区居 民 建立居民健康档案 以儿童、孕产妇、老年人等和服务对象为重点，为居民建立健康档案。 健康档案包括：个人基本信息、家庭基本信息、个人专项档案、长期 健康问题、近期主要健康问题、诊疗用药情况等，如该居民有高血压、 糖尿病等慢病时，须包括慢渍专项信息。至少须包括一般情况、既往 史、家族史、过敏史、暴露史和主要健康问题等，对档案进行定期更 新。2009 年完成 20%的居民建档工作。补助标准： 10 元/人。 2、健康 教育 辖区居 民 2.1、健康资料发放 2.2、健康主题宣传活 动 2.3、健康专栏制作与 内容更新 2.4、健康教育讲座 2.5、广播电视等媒体 传播健康知识 2.1、在基层医疗卫生机构候诊区域为居民免费提供健康教育宣传材料 不少于 12 种。 2.2、针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动和健康知识讲座， 每年开展不少于 6 次宣传活动和 6 次健康知识讲座。 2.3、乡镇卫生院宣传栏不少于 2 个，村卫生室宣传栏不少于 1 个。 补助标准：人均 1 元。补助经费拟按每个乡镇补助 1 所乡镇卫生院， 每个村委会补助 1 所村卫生室进行补助。 3、预防 接种 辖区适 龄儿童 3.1、0-6 岁儿童预防 接种 3.2、疑似异常反应报告、 处置 3.3重点人群针对性接 种 3.1、对 0-6 岁儿童建卡建证，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百 白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、 麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，每个适龄儿童完成全程免疫规划需 22 剂次，接种覆盖率须达到 90%以上。疫苗接种每剂次补助：3 元 剂次。 3.2、一般异常反应发生每例报告、处置补助经费 20 元；严重异常反应 发生每例报告、处置补助经费 1000 元。 3.3、重点地区、重点人群疫苗接种率达到规定要求. 4、传染 病防治 辖区居 民 传染病报告和管理 4.1 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与 现场疫点处理。 4.2 结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。 4.3 配合做好非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。 补助标准：人均 1.5 元。因各个乡镇人口、面积、交通情况不一，补助 经费拟按每个乡镇补助 1 所乡镇卫生院，每个村委会补助 1 所村卫生 室进行补助。 5、儿童 保健 辖区 0- 3 岁儿童 5.1 新生儿访视 5.2 营养指导 5.3 系统管理 5.1 提供新生儿访视，至少 2 次(补助标准 6 元/人.次) ；访视项目包括喂 养方式、面色、皮肤、体重、头部(前囟) 、口腔、胸部、腹部、脐部、 外生殖器、四肢、大小便的检查等，了解疫苗接种情况。 5.2 提供母乳喂养、辅食添加、常见病防治和婴幼儿早期发展指导(补 助标准 6 元/人.年)。 5.3为 0-3岁儿童进行系统管理。 3 年至少随访 8 次。提供定期健康体检和常 见病防治指导 (0-1岁儿童每年体检 4 次， 1-3岁儿童每年体检 2 次 ,补助标准 8 元 /人 .次 )，对 6 个月 -3岁儿童每年做一次血红蛋白测查 (补助标准 1 元 /人 .次 ) ；对 0-3岁以下儿童必须开展一次听力筛查 (补助标 准 20 元/人.次) ，婴幼儿 健康体检项目包括头围、体重、身长、面色、皮肤、眼/视觉发育、头 部/前囟、口腔/牙数/龋数、胸部、腹部、四肢、外生殖器的检查。 5.4、2009 年 0-3 岁儿童保健管理率达 70%以上。3 年补助标准 105 元/ 人。 6、孕产 妇保健 辖区孕产 妇 6.1 系统管理 6.2 保健指导 6.1、对孕产妇进行系统管理。包括为孕妇定期开展产前检查：产 前至少检查 5 次(孕早期 1 次，孕中期 2 次,孕晚期 2 次，补助标 准 6 元/人.次)，项目包括血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心 等检查；产后访视：至少 2 次(补助标准 6 元/人.次) ，项目包括体 温、宫缩、恶露、乳房、会阴伤口等检查，提供 B 超（子宫、胎 位等，补助标准 20 元/人） 、乙肝两对半、肝功能检查（补助标准 30 元/人） 。 6.2、为产妇定期进行营养、心理、康复、生殖保健相关知识的宣 传与指导。 6.3、2009 年孕产妇管理率达 75%以上。合计补助标准 92 元/人。 7、老年 人保健 辖区 65 岁以上老 年人 健康管理 7.1、对 65 岁以上老年人进行健康管理。提供免费健康体检服务， 包括全身物理检查(补助标准 8 元 /人.次) 及尿液分析(补助标准 9 元/人.次)、血细胞分析(补助标准 8 元/人.次)、血糖( 空腹或随机, 补助标准 6 元/人.次)、血脂(总胆固醇、甘油三酯, 补助标准 8 元/ 人.次)、心电图检查(补助标准 8 元/人.次) 、B 超（检查肝、胆、 肾，男加前列腺、女加子宫、附件，补助标准 40 元/人） 。 7.2、 提供健康指导,开展重点慢性病筛查与病例管理。 7.3、2009 年保健管理率达 25%以上。合计补助标准 87 元/人。 8、高血 压病例管 理 辖区高血 压病人 8.1 随访管理 8.2 评价与指导 8.1、对确诊的高血压患者进行登记管理，每季度对确诊的高血压 患者至少随访 1 次，每年随访至少 4 次。随访内空包括：一般检 查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育等。2009 年管理率达 25%以上。补助标准： 8 元4 次，每年每人 32 元。 8.2、对管理的高血压患者开展病情监测、效果评价。开展心电图、 血糖监测，每季度 1 次，每年监测 4 次。补助标准 14 元4 次， 每年每人 56 元。 8.3、2009 年管理率达到 25%。合计补助标准 88 元/人。 9、糖尿 病病例管 理 辖区糖尿 病病人 9.1 随访管理 9.2 评价与指导 9.1、对确诊的糖尿病患者进行登记管理，每季度对确诊的糖尿病 患者至少随访 1 次，每年随访至少 4 次。随访内空包括：一般检 查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育等。2009 年管理率达 20%以上。补助标准： 8 元4 次，每年每人 32 元。 9.2、对管理的糖尿病患者开展病情监测、效果评价。开展心电图、 血糖监测，每季度 1 次，每年监测 4 次。补助标准 14 元4 次， 每年每人 56 元。 9.2、2009 年管理率达到 20%。合计补助标准 88 元/人。 10、重性 精神疾病 患者管理 辖区重性 精神疾病 患者管理 10.1 随访管理 10.2 综合评估 10.1、乡镇卫生院对重性精神疾病患者进行系统管理，每季度至 少随访 1 次，补助标准 8 元/人.次，进行督导服药、健康教育和 康复指导。 10.2、每年进行 1 次综合评估，补助标准 8 元/人。 10.3、2009 年管理率达 15%以上。合计补助标准 40 元/人。 附件 2 金秀瑶族自治县基本公共卫生服务考核评估标准 项目 主要内容 分值 工作要求 考核指标 考核标准 考核方法 得分 1.1 健康档案建档 率 30 分 按照国家规范，开展健康档案建立 工作。 规范化建档率 达到 8% 规范建档率8%， 得 30 分；低于 8%按 比例得分。 建档率=建立规范化健 康档案的居民数/服务 区域居民数100% 1.2 健康档案合格 率 30 分 合格的健康档案包括居民健康档案 内容包括个人基本信息、健康体检、 重点人群管理记录和其他医疗卫生 服务记录。 合格率达到 90% 合格率90%，得 30 分；低于 90%按比例 得分。 随机抽查 30 份健康档 案，计算合格率 1.3 健康档案使用 率 30 分 定期对建档人群的健康信息及时补 充和完善，每年居民健康信息的随 访次数，尤其是重点人群随访次数， 每次随访的内容记录要详细。 更新率达 90% 更新率90%，得 30 分；低于 90%按比例 得分。 随机抽查 30 份健康档 案，计算更新率 1、建立 居民健康 档案 （100 分） 1.4 健康档案的管 理 10 分 健康档案管理有必需的档案库房、 配备档案装具，及专兼职管理人员。 有条件的机构实施信息化管理。 管理库房、装 具、人员等 缺少一项扣 3 分。 实行信息化管理加 10 分 现场考核 2.1 提供健康教育 资料 20 分 向 80%以上的居民提供不少于 12 种健康教育资料 资料种类和拥 有资料的户数 1、印刷资料12 种， 得 10 分；低于 12 种按比例得分。 2、户数8 户，得 10 分；低于 8 户按 比例得分。 随机抽查 10 户，现场 考核 2.2 设置健康教育 宣传栏 20 分 乡镇卫生院宣传栏不少于 2 个，村 卫生室宣传栏不少于 1 个，按照标 准设置健康宣传栏并及时更新宣传 栏内容。 乡镇卫生院每 年更新 6 期健 康教育专栏， 村卫生室每年 更新 4 期 1、乡镇卫生院更新 6 次，得 10 分； 低于 6 次按比例得 分。 2、村卫生室更新 4 次，得 10 分； 低于 4 次按比例得 分。 3、无宣传栏不得分。 现场考核、查阅有关资 料 2、健康 教育 （100 分） 2.3 开展公共健康 20 分 针对主要健康问题和健康主题开展 健康咨询活动 健康宣传和咨询活 现场考核、查阅有关资 咨询活动和举办健 康知识讲座 健康宣传和咨询活动，举办健康知 识讲座。 每年不少于 6 次；讲座不少 于 6 次 动6 次，得 10 分； 低于 6 次按比例得 分；健康讲座6 次， 得 10 分；低于 6 次 按比例得分。 料 2.4 县级电视台传 播健康知识 20 分 县级电视台定期播放健康教育节目 健康音像资料 不少于 10 种， 每周播放时间 不少于 5 分钟 音像资料 10 种， 得 10 分，低于 10 种按比例得分。 每周播放时间5 分 钟，得 10 分，低于 5 分钟按比例得分 现场考核、查阅有关资 料 2.5 健康教育组织 管理 20 分 机构有具体的健康教育计划、总结、 评价和健康教育活动的完整记录。 资料齐全 少一项扣 5 分 现场考核、查阅有关资 料 3.1 对 0-6 岁儿童 预防接种证（卡） 管理 30 为辖区所有 0-6 岁适龄儿童建立预 防接种证和预防接种卡等儿童预防 接种档案。 建证卡率 98% 每降低 2%扣 1 分，低于 80%不得分 现场考核、查阅有关资 料 3.2 为适龄儿童免 费接种国家免疫规 划疫苗 40 为符合条件的适龄儿童及时免费接 种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、 百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、 甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、 麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。 免费接种率达 100%，每种疫 苗接种率达到 90%以上 每种疫苗接种率降 低 1%扣 1 分，发现 一种疫苗接种率低 于 80%不得分或发现 违规收费 1 次不得 分。 现场考核、查阅有关资 料，查儿童预防接种信 息系统数据，查群众投 诉记录。 3.3 重点人群进行 针对性接种 15 1、完成下达的出血热疫苗、炭疽疫苗、 钩体疫苗以及其它针对性疫苗针对性 接种工作。 2、完成 8-15 岁乙肝疫苗补种工作。 接种率达到规 定的要求 每降低 2%扣 1 分， 低于 80%不得分 现场考核、查阅有关资 料 3、预防 接种 （100 分） 3.4 发现、报告预 防接种中的疑似异 常反应，并协助调 查处理。 15 1、发现疑似预防接种异常反应， 及时向所在地的县级疾病预防控制 机构、药品不良反应监测机构报告， 并从网络录入报告。 2、发现怀疑与预防接种有关的死 亡、群体性反应或者引起公众高度 关注的事件时，应在 2 小时内向所 在地县级卫生行政部门和药品监督 管理部门报告。 3、及时处置一般异常反应，并协 报告率 90%以上、 及时处理率 100% 发现 1 例未报告扣 2 分；未及时报告或 处置扣 1 分；协助 调查工作不力扣 2 分；出现重大预防 接种事故全扣。 查全省 AEFI 信息报告 系统被查县报告资料， 结合群众举报及现场考 核，查阅有关资料。 助上级开展调查工作。 4、传染 病防治 （100 分） 4.1 及时发现、登 记并报告辖区内发 现的传染病病例和 疑似病例，参与现 场疫点处理。 40 1、具备网络硬件条件，并进行网 络报告。 （5 分） 2、发现甲类传染病和乙类传染病 中的传染性非典型肺炎、人感染高 致病性禽流感、肺炭疽的病人、病 原携带者和疑似病人时；某种传染 病就诊数突然增多，有可能发生暴 发、流行时；历史上未曾出现过或 本地罕见的传染病时；急性传染病 病例死亡时；数天内就诊多例同一 病症不明原因的急性疾病时。在 2 小时内，以最快的通讯方式向当地 疾控中心报告并同时进行网络直报。 其他乙、丙类传染病病人、疑似病 人和规定报告的传染病病原携带者 在诊断后 24 小时内网络直报。 （20 分） 3、处理。 （15 分） （1）病例转诊。将病人及其病历 记录复印件一并转至具备相应救治 能力的医疗机构。 （2）消毒处理。依照法律、法规 的规定，按照上级要求和疫情防控 工作需要，对疫点及本单位内被传 染病病原体污染的场所、物品以及 医疗废物，实施消毒和无害化处置。 （3）病例随访。协助专业公共卫 生机构做好重点管理传染病居家病 例的随访工作。 （4）密切接触者管理。协助专业 公共卫生机构查找密切接触者，按 照有关要求协助做好管理工作。 1、网络直报硬 件设备齐全； 2、门诊日志登 记数与挂号数 符合率要求 75% 以上；传染病 网络报告率、 及时率、准确 率分别达 95%以 上； 3、散发疫情个 案调查率：霍 乱 100、肝炎 80、伤寒 80、狂犬病 95；传染病 疫点消杀覆盖 率 100%、处理 合格率 90%以上； 按甲类传染病 预防控制措施 的传染病病人、 病原携带者、 疑似病人的密 切接触者的调 查率和医学观 察率 100%。 1、网络直报硬件设 备齐全得 5 分，不 具备，不得分； 2、所查科室应配备 门诊日志及传染病 登记本，有，得 1 分，缺或无均不得 分；抽查 3 个月登 记完整情况，登记 完整，得 2 分，发 现缺项 1 次扣 0.5 分，直至扣完 2 分 为止；门诊日志登 记数与挂号数符合 率在 75%以上得 2 分， 每降低 2%扣 1 分， 扣完 2 分为止；传 染病网络报告率达 95%以上得 5 分，每 降低 1%扣 1 分，扣 完 5 分为止；传染 病网络报告及时率 达 95%以上得 5 分， 每降低 1%扣 1 分， 扣完 5 分为止；传 染病网络报告准确 率达 95%以上得 5 分， 每降低 1%扣 1 分， 扣完 5 分为止；发 现一次重大公共卫 生事件没有报告或 瞒报，扣 25 分 3、散发疫情个案调 查率、疫源地消杀 覆盖率、调查率和 医学观察率每降低 现场考核，并查阅相关 资料，查门诊日志和住 院登记上的传染病病例， 与网络直报系统进行核 对计算报告率（%） ；通 过查看医生的诊断时间 与网络直报系统中卡片 录入时间，来计算报告 及时率（%） ，通过查看 门诊日志和住院登记上 的传染病病例信息与传 染病报告卡、网络录入 卡片信息核对是否一致， 内容是否完整，填报内 容是否存在逻辑错误来 计算准确率。传染病疫 情调查处置以县疾控机 构日常考核为主。 1%扣 2 分，扣完为 止；如发现甲类传 染病预防控制措施 没有到位全扣。 15 1、乡镇卫生院将上级结防机构印 发的宣传资料及时分发和张贴， 2、每月一次上门对辖区内结核病 患者进行咨询服务和健康知识宣传。 结核病知识知 晓率达到 70% 发现宣传资料堆集 扣 2 分，没有上门 咨询服务记录扣 5 分，记录不全 1 次 扣 0.2 分 现场考核，查阅相关资 料 4.2 结核病、艾滋 病等传染病防治知 识宣传和咨询服务 15 开展艾滋病防治宣传活动 1 次；宣 传专栏里有艾滋病防治知识，并每 月更新；开展重点人群（农民工、 流动人口）宣传教育；为主动咨询 检测人群提供咨询检测或转介服务； 为辖区内孕产妇和婚前人群提供主 动梅毒/艾 滋病咨询检测；对辖区内的 艾滋病感染者/病人配偶或 固定性伴开展咨询检测。 农村居民对艾 滋病防治和无 偿献血知识知 晓率达到 75%以 上、重点人群 达到 90%以上； 为主动咨询人 群提供 咨询检测服务 比例达 100%； 艾滋病病毒感 染者/艾滋病病 人的非 HIV 抗 体阳性配偶/固 定性伴的 HIV 抗体检测率达 到 50%。 1、开展宣传活动、 设置社区宣传栏各 5 分。未开展不得分。 2、各指标完成得 5 分，每少 5%扣 2 分， 扣完为止。 3、无艾滋病防治 专兼职医务人员 本项目不得分。 查看艾滋病综合防治数 据信息管理系统，并结 合现场抽查进行数据核 实。 4.3 配合做好非住 院结核病人、艾滋 病病人进行治疗管 理。 15 按照中国结核病防治规划实施工 作指南的要求，乡镇卫生院医务 人员和乡村医生要求做好以下工作： 1、对诊断的肺结核病患者和疑似 肺结核患者报告并转诊给县级结防 机构。2、对所有非住院肺结核病 患者进行管理；3、对已报告但还 没有到结防机构就诊的可疑病人进 行追踪；4、动员新登记肺结核患 者密切接触者尽早到结防机构进行 流行病学检查。 病人管理率 100% 缺一项扣 1.5 分， 每少 5%扣 3 分。 现场考核，查阅相关资 料 15 1、对辖区内报告的未接受抗病毒 治疗的艾滋病病毒感染者和病人， 每月随访一次；按要求每半年抽血 送检 CD4 一次。 2、对辖区内正在接受抗病毒治疗 的非住院艾滋病病毒感染者和病人， 进行治疗管理，每天至少督导服药 1 次，每月随访 1 次；按要求每季 度抽血送检 CD4 一次，每年抽血 送检病毒载量一次。 未治疗感染者/ 病人干预比例 达 70%；感染者 /病人 CD4、病 毒载量检测比 例达 100%；非 住院抗病毒治 疗 12 个月病人 （含成人和儿 童）依然存活 并坚持治疗的 比例达 80%；非 住院抗病毒治 疗 12 个月病人 （含成人和儿 童）按照要求 完成随访的比 例达到 70%。 1、各指标完成得 5 分，每少 5%扣 2 分， 扣完为止。 2、无艾滋病专兼职 医务人员本项目不 得分。 查看艾滋病综合防治数 据信息管理系统疫情 数据库、抗病毒治疗数 据库。结合现场抽查进 行数据核实、查阅有关 资料。 5.1 为辖区内 0-36 个月婴幼儿建立儿 童保健手册，掌握 辖区儿童数量及分 布。 30 为辖区内 0-36 个月婴幼儿建立儿 童保健手册，掌握辖区儿童数量及 分布； 辖区内 0-36 个 月儿童保健建 册率70 0-36 个月儿童保健 建册率每降 5 个百 分点扣 5 分 现场考核、查阅有关资 料 5.2 为辖区内新生 儿开展新生儿访视。 30 为辖区内新生儿开展新生儿访视， 包括新生儿健康检查、指导母乳喂 养、新生儿护理等 辖区内新生儿 访视率 75。 未按规定开展新生 儿访视不得分；新 生儿访视率每下降 5 个百分点扣 5 分， 扣完为止。 随机抽取纳入管理的 30 名儿童，检查访视率5、儿童 保健 （100 分） 5.3 为辖区内 0-36 个月婴幼儿开展儿 童系统管理 40 对辖区内 0-36 个月儿童进行系统 管理，1 岁以内婴儿每年健康检查 4 次，第 2 年和第 3 年幼儿每年健 康检查 2 次，包括生长发育监测及 评价、辅食添加指导、心理行为发 育咨询指导、出生缺陷的发现及转 诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外 伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼 儿进行转诊及管理。 0-36 个月儿童 系统管理率 70， 未按规定开展儿童 系统管理不得分； 儿童系统保健管理 率每下降 5 个百分 点扣 5 分，扣完为 止。 随机抽取纳入管理的 30 名儿童，检查合格率 6.1 为辖区内孕产 妇建立保健手册， 掌握孕产妇数量及 分布 30 为辖区内孕产妇免费建立孕产妇保 健手册，掌握孕产妇数量及分布， 建册率75。 建册率达到 75% 建册率75%，得 30 分；低于 75%按比例 得分。 现场考核、查阅有关资 料 6.2 开展孕期系统 保健管理 30 对每个孕产妇至少进行 5 次孕期指 导，包括体格检查和产科检查（体 重、血压、宫高、胎心、胎位等） 、 孕期心理、孕期营养等指导； 早孕建卡率 95；高危 孕产妇管理率 98% 早孕建卡率每下降 5 个百分点扣 5 分， 扣完为止；孕期保 健服务不规范扣 5 分；高危孕产妇管 理率达不到标准扣 5 分。 随机抽取纳入管理的 30 名孕产妇，检查访视率 6、孕产 妇保健 （100 分） 6.3 开展产后 访视 40 对辖区内产妇进行至少 2 次 产后访视，了解产后恢复情况并对 产后常见问题进行指导；开展计划 生育技术指导和咨询，提供避孕节 育措施的知情选择。 产后访视率 95 产后访视率95 ，得 40 分；产妇 产后访视率每下降 5 个百分点扣 5 分， 扣完为止。 随机抽取纳入管理+ 的 30 名孕产妇，检查 合格率 7.1 对 65 岁以上 老年人进行登记管 理 50 分 开展健康生活方式和健康状况评估， 进行健康体检 管理率达到 25% 系统保健管理率 25%，得 50 分； 低于 25%按比例得分。 系统管理率=纳入系统 保健管理的老年人数/ 服务区域老年人数 100% 7、老年 人保健 （100 分） 7.2 健康体检表完 整率 50 分 按照规范做好体检表的填写、更新 合格率达到 90% 合格率90%，得 50 分；低于 90%按比例 得分。 随机抽取纳入管理的 30 名老年人，检查合格率 8.1 患者登记率 10 患者登记表要归档，填写完整、清 楚和准确。 25% 服务区域高血压病 患者登记率25%， 得 10 分；低于 25% 按比例得分。 登记率=登记的高血压 患者/高血压患者 100%，现场考核、查 阅有关资料 8.2 患者规范管理 率 30 规范管理是指每年定期随访监测、 行为干预和治疗指导不少于 4 次； 相关信息及时记录归档，至少每年 更新 1 次；纸质和/或电子资料记 录完整不缺项、无逻辑错误。 90% 规范管理率90%， 得 30 分；低于 90% 按比例得分。 管理率=纳入规范化管 理的高血压患者数/登 记的高血压患者 100%，现场考核、查 阅有关资料 8、高血 压病管理 （100 分） 8.3 血压持续监测 率 10 血压持