鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术 的围手术期护理 摘要 目的 分析对鼻窦炎合并 糖尿病患者进行鼻内镜手术前后围手术 期实施具有针对性护理工作的护理效果。 方法 选择 2015 年 1 月2017 年 1 月在 该院进行手术治疗鼻窦炎合并糖尿病患 者 74 例，将所有患者分成对照组和观 察组，每组患者人数有 37 例，对照组 实施常规护理干预，观察组围手术期进 行针对性的护理干预，观察两组患者的 护理效果。结果 观察组患者的不良反 应发生率（5.41%）明显比对照组 （21.63%）低差异有统计学意义（P 中 国论文网 /6/view-12964724.htm 关键词 鼻窦炎；围手术期；鼻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 内镜手术 中 D 分类号 R473.76 文献标 识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0093-02 鼻窦炎的主要诱因是鼻窦黏膜遭 到细菌感染产生脓液后流入鼻腔内。临 床上将鼻窦炎分为急性、慢性两类。急 性鼻窦炎一般由各种细菌感染导致，多 是由于感冒之后的病毒感染引起的。慢 性鼻窦炎一般是由急性鼻窦炎得不到彻 底治愈或者不断的反复发作引起的。对 于鼻窦炎合并糖尿病患者来说，他们各 项的身体机能相对较差，对于手术的承 受力更差，再加上手术极有可能会使患 者血糖升高，因此，围手术期对患者实 施具有针对性的护理干预将直接影响着 患者的恢复。该文作者以 2015 年 1 月2017 年 1 月在该院进行手术治疗鼻 窦炎合并糖尿病患者 74 例为对象开展 研究，分析对鼻窦炎合并糖尿病患者进 行鼻内镜手术前后围手术期实施具有针 对性护理工作的护理效果，现报道如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院进行手术治疗鼻窦炎合 并糖尿病患者 74 例，将所有患者分成 对照组和观察组，每组患者人数有 37 例。其中，对照组实施常规护理干预， 男性 18 例，女性 19 例，平均年龄是 （45.610.19）岁，平均鼻窦炎病程是 （0.650.47）年；观察组围手术期进行 针对性的护理干预，男性 20 例，女性 17 例，平均年龄是（46.520.17）岁， 平均鼻窦炎病程是（0.690.52）年。比 较两组患者的基本资料差异无统计学意 义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组实施常规护理干预，观察 组围手术期进行针对性的护理干预，具 体如下。 1.2.1 术前对患者进行评估 入院 后，了解患者的既往病史，是否患有糖 尿病，是否患有除鼻窦炎和糖尿病以外 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的其他疾病。评估患者的生命体征、饮 食、血糖等相关指标，评估患者对糖尿 病相关知识的掌握程度、糖尿病血糖的 控制情况以及术前患者的心理状态。根 据以上的基本情况制定出具有针对性的 护理方案。 1.2.2 术前血糖控制护理 医护人 员讲解并指导患者对糖尿病有正确的认 知，包括合理控制饮食、适当运动、正 确使用胰岛素和药物、监测并控制血糖 的意义等。护理人员要指导患者以低糖、 高蛋白的食物为主。每天在患者空腹及 餐后 2 h 对血糖进行监测，根据测定的 血糖值，给予患者适量的胰岛素或者口 服类药物对血糖加以控制。医护人员要 指导患者正确用药，尤其是需要注射胰 岛素的，要注意患者每餐进食量，避免 出现进食量少、胰岛素注射量多导致低 血糖情况发生，若护理的过程患者出现 心悸、饥饿、烦躁、意识丧失等情况， 要及时通知医生予以处理1-2。 1.2.3 术前心理护理 因为患者对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 手术的安全性并不了解，大多会处于紧 张的状态。此时，护理人员要详细的讲 解鼻内镜手术的相关知识、手术流程及 安全性，并给予患者一定的心理干预， 消除患者心理负担，增强其与疾病抗争 的信心，保证以最佳状态进行手术。 1.2.4 术前的基本准备 进行手术 的前 1 d，要给患者剪鼻毛，清洁鼻腔 内的卫生，做好交叉配血工作，另外还 要对患者进行普鲁卡因试敏。若是男患 者，在手术前的早晨将胡须刮干净。如 患者中有进行全麻的，要在手术之前的 68 h 禁食。 1.2.5 术后的疼痛护理 若术中进 行局部麻醉的，术后要帮助患者保持半 坐卧位，若术中进行全部麻醉的，术后 要帮助患者拿走枕头并保持平卧位 6 h 后改半坐卧位，以便减轻患者鼻部和头 部的疼痛，保持呼吸和引流的畅通。对 于不习惯用嘴呼吸的患者，要给予喷喉 嘴口含，以便于人工气道的形成，从而 减轻因通气不顺畅导致的头痛。另外， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 护理人员也可以播放一些音乐转移患者 的注意力，从心理上缓解疼痛感。若患 者疼痛难忍，护理人员可根据具体情况 给予镇痛剂。 1.2.6 术后并发症护理 一般术后 并发症有以下几类：鼻出血。若患者 鼻内出血量较多、痰内带血量也比较多， 要及时的通知医生，帮助其进行止血。 护理人员要指导患者切勿将鼻内填充物 拔出，以免引起鼻内出血。脑脊液鼻 漏。若患者术后鼻内有水性分泌物流出， 护理人员要帮助患者取半坐卧位，然后 通知医生进行处理，并将分泌物送实验 室检验。眶周血肿。术后护理人员要 密切观察患者的视力状况，并帮助医生 将鼻腔内的填充物进行抽减。为降低眶 内压力，必要时要给予患者 20%的甘露 醇进行静滴。 1.2.7 术后的饮食护理和血糖监 测护理 因术中患者常有咽血情况的发 生，术后极易引起恶心、饮食不振，所 以要保证患者营养均衡。护理人员要指 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 导患者合理的进食，术后 3 d 之内进食 半流食，术后的 3 d 之后进食普食，并 指导患者要以低糖、高蛋白的食物为主。 另外术后要监测患者的血糖变化 1 d/次， 根据具体情况给予患者适量的胰岛素或 口服药物。 1.2.8 术后预防感染护理 术后患