2011-2执业医师真题

第二单元 1神经末梢释放神经递质的方式是 E 协和书 42 A.单纯扩散 B.经通道易化扩散 C.经载体易化扩散 C.主动转运 D.出胞 2决定血浆 PH（值）最重要的缓冲对是 B 协和书 727 A.KHCO3/H2CO3 B.NaHCO3/H2CO3 C.K2HPO4/KH2PO4 D.NAHPO4/NaH2PO4 E.蛋白质钠盐/蛋白质 3在心动周期中，心室充盈主要依靠 C A.胸腔大静脉收缩 B.心房收缩期射血 C.心室舒张引起的低压抽吸 D.胸膜腔负压抽吸 E.心包的周期性扩张 4心肌有效不应期较长的主要作用为 C A.使心肌得到充分休息 B.使心肌产生“全或无”式收缩 C.避免心肌发生强直收缩 D.便于窦房结控制心节律 E.使心房和心室交替收缩 5.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因 A A.毛细血管压力升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.组织液静水压降低 D.淋巴回流受阻 E.毛细血管通透性增高 6关于用力呼吸的描述，不正确的是 E * 协和书 26 页 A.呼气时腹壁肌收缩 B. 吸气时膈肌收 C.吸气时辅助吸气肌参与收缩 D.呼气时肋间内肌收缩 E.呼气时肋间外肌收缩 7阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是 A A.一秒用力呼气量 B.肺活量 C.潮气量 D.功能残气量 E.肺总量 8当胃酸分泌过少时，不受影响的是 E A.胃蛋白酶对蛋白质的消化 B.对细菌抑制杀灭作用 C.胰液和胆汁的分泌 D.钙和铁的吸收 E.维生素 B12 的吸收 9胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是 D A.肠激酶 B.胰蛋白酶 C.糜蛋白酶 D.胰脂肪酶 E.胰淀粉酶 10.肾小管对 HCO3-重-吸收的叙述错误的是 E 协和书 39 A.主要在近球小管重吸收 B.与 H+的分泌有关 C.以 CO2 的形式重吸收 D.需碳酸酶的参与 E.滞后于 CL-的重吸收 11人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是 E A.肾小球毛细血管血压下降 B.血浆胶体渗透压升高 C.肾素分泌减少 D.醛固酮分泌减少 E.抗利尿激素分泌减少 12皮肤的物理辐射散射速度决定于 C * 协和书 37 A皮肤血流速度 B环境温度和湿度 C皮肤温度和环境温度 D空气对流速度 E皮肤温度和环境湿度。 13内脏痛的主要特点是 C 协和书 45 A刺痛 B慢痛 C定位不精确 D必有牵涉痛 E对牵拉不敏感 14交感神经兴奋时可引起 D * 协和书 44，交感神经兴奋除了汗腺和骨骼肌血管外都支 配，包括瞳孔扩大、逼尿肌舒张、消化道括约肌收缩、支气管平滑肌舒张、孕妇子宫平滑 肌 收缩，无孕时舒张。 A瞳孔缩小 B逼尿肌收缩 C消化道括约肌舒张 D孕妇的子宫平滑肌收缩 E支气管平滑肌收缩 15属于 N1 型胆碱能受体阻断剂的是 C 协和书 43 A十烃季铵 B阿托品 C六烃季铵 D酚妥拉明 E普奈洛尔 16弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的 异常情况是 C 个人觉得急进性肾小球肾炎最主要表现就是少尿、无尿，另有效滤过压=肾 小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） ，肾小囊阻塞引起肾小囊内压升高， 有效滤过压下降导致少尿。 A蛋白尿 B血尿 C少尿 D管型尿 E乳糜尿 17门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是 D * 通过查教科书，参考书，上 网，可以明确找到其他选项都有。 A肝细胞排列紊乱 B肝细胞可有双核出现 C肝细胞可变性、坏死 D小胆管闭塞、缺如 E中央静脉可偏位、缺如 18冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是 B A左冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉左旋支 D右冠状动脉主干 E右冠状动脉后降支 19肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是 B 协和书 134 ，早期硅结节由吞噬硅尘的 巨噬细胞局灶性聚集而成，多位于肺小动脉周围，为细胞性结节。 A，早期为细胞性结节 B早期分布在肺组织内 C晚期为玻璃样变性结节 D其形成与患者从事的职业有关 E其形成与吸入的 SiO2 颗粒大小和形状有关 20小叶性肺炎的常见并发症不包括 D * 小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤 其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、 呼 吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支 气管扩张。 A脓胸 B肺脓肿 C心力衰竭 D肺大疱 E呼吸功能衰竭 21胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在 多量淋巴细胞。本例考虑为 B A组织细胞增生症 B胸膜结核 C胸膜间皮瘤 D纤维素性胸膜炎 E胸膜淋巴瘤 22慢性肾盂肾炎是指 B * 协和书 141 A累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症 B累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症 C累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症 D累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症 E累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症 23肺硅沉着症最常见的并发症是 D 协和书 134 A肺真菌感染 B肺栓塞 C胸膜间皮瘤 D肺结核 E肺鳞癌 24引起槟榔肝的原因是 D 协和书 116 A酒精性肝硬化 B胆汁性肝硬化 门脉性肝硬化 慢性肝淤血 坏死性肝硬化 25关于血栓的叙述、错误的是 E 真题，静脉血栓多为混合血栓。 A静脉血栓多于动脉血栓 B下肢血栓多于上肢血栓 C层状血栓是混合血栓 D毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓 E静脉血栓多为红色血栓 26一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为 D A机化 B钙化 C分化 D化生 E适应 27诊断恶性肿瘤的主要依据是 D A肿瘤的肉眼形态 B肿瘤对机体的影响 C肿瘤的大小 D肿瘤细胞的异型性 E肿瘤的继发改变 28炎症的本质主要是 E 协和书 119 A以损伤为主的反应 B局部组织发生变质、渗出、增生 C局部组织的血管反应 D局部出现红、肿、热、痛和功能障碍 E以防御为主的病理过程 29不属于癌前病变的是 C A粘膜白斑 B溃疡性结肠炎 C十二指肠溃疡 D乳腺导管上皮乳头状瘤样增生 E家族性腺瘤性肠息肉病 30只有一个开口的病理性盲管称为 A * 窦道：由于坏死形成的开口于表面的只有一个开 口的病理性盲管 A窦道 B糜烂 C溃疡 .瘘管 .空洞 31不属于肉瘤特征的是 B * 协和书 125 A 选项有待考虑，肉瘤来自间叶组织。 A间质结缔组织少 B瘤细胞呈巢状 C多经血行转移 D切面呈鱼肉状 E瘤组织内血管丰富 32下列各组疾病中均为乙类传染病的是 C *协和书 620 A流行性感冒，SARS B黑热病，肺结核 C流行性出血热，疟疾 D鼠疫，狂犬病 E麻风病，伤寒 33在大多数传染病的感染过程中最常见的是 B 真题 A病原体被清除 B隐性感染 C显性感染 D病源携带状态 E潜伏性感染 34HIV 主要感染的细胞不包括 C？D？ 没找到。 ACD4+ T 淋巴细胞 B单核-吞噬细胞 C枯否细胞 DB 淋巴细胞 E小神经胶质细胞 35甲型病毒性肝炎的主要传播途径是 C A体液传播 B密切接触传播 C粪- 口途径传播 D母婴传播 E输血传播 36主要用于防止间日疟复发和传播的药物是 D A氯喹 B奎宁 C青篙素 D伯氨喹 E甲佛喹 37霍乱的主要临床表现是 A A腹泻、呕吐 B烦躁不安 C循环衰竭 D声音嘶哑 E腓肠肌痉挛 38提示系统性红斑狼疮病情活动的是 C * A抗 SSA 抗体阳性 B补体增高 C抗双链 DNA 抗体阳性 D抗核抗体阳性 E抗 Sm 抗体阳性 39有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是 C A类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎 B类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎 C类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性 D类风湿因子属于抗核抗体谱 E平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型 40属于骨关节炎导致的畸形变是 B 上网查了。书上也能明确找到 A纽扣花样畸形 B方形手 C手关节尺侧偏斜 D天鹅颈样畸形 E杵状指 41诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD ）的必要条件是 B 内科学 65 A胸部 X 线片示肺纹理增粗紊乱 B肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C高分辨 CT 示肺气肿改变 D长期大量吸烟史 E慢性咳嗽、咳痰病史 42引起慢性阻塞性肺疾病（COPD ）肺动脉高压最重要的原因是 C 内科学 92，缺氧是 肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。 A肺小动脉原位血栓形成 B肺小动脉内膜增厚 C肺小动脉痉挛 D肺小动脉壁纤维化 E肺小动脉微血栓栓塞 43提示支气管哮喘患者病情危重的是 D * 协和书 368. A呼气相延长 B脉压增加 C呼吸性碱中毒 D胸腹矛盾运动 E烦躁不安 44肺结核所致支气管扩张最好发的部位是 A A上叶尖后段 B上叶前段 C右中叶 D左舌叶 E下叶基底段 45二型呼吸衰竭最常见的病因是 E A肺纤维化 B肺结核 C支气管扩张 D阻塞性肺炎 E慢性阻塞性肺疾病 46社区获得性肺炎最常见的致病菌是 D A流感嗜血杆菌 B肺炎支原体 C嗜肺军团菌 D肺炎链球菌 E葡萄球菌 47引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 B A粪链球菌 B葡萄球菌 C大肠埃希菌 D肺炎克雷白杆菌 E厌氧菌 48下列肺结核类型中，传染性最强的是 A 不好找。印象中是这个。 A慢性纤维空洞型肺结核 B干酪性肺炎 C原发性肺结核 D急性血行播散型肺结核 E慢性血行播散型肺结核 49精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是 D 确定 A单基因遗传 B常染色体数目异常 C性染色体数目异常 D多基因遗传 E染色体缺失 50与 CCMD-3 最接近的分类诊断标准是 B * 很多人都选这个。变态题目 AICD-9 BICD-10 CDSM- DDSM-R E DSM- 51关于自知力的描述不正确的是 A * 自知力是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。 书上明确说神经症患者大都有自知力 A自知力是自我控制的能力 B神经症患者大都有自知力 C自知力是判断疾病严重程度的重要指标 D自知力是判断疾病恢复程度的重要指标 E自知力与治疗依从性有关 52糖尿病最常见的精神症状是 C A焦虑症状 B幻觉妄想 C抑郁情绪 D偏执状态 E意识障碍 53抗精神病药物应用原则不包括 C A用药前进行常规的体检和辅助检查 B尽可能单一用药 C从小剂量开始，迅速加到治疗剂量 D剂量个体化 E足量、足疗程 54物质滥用中的耐受性是指 E 上网查的 A机体产生的一种心理上的适应性改变 B反复使用精神活性物质导致的一组症状 C长期使用精神活性物质造成的生理改变 D明知有害仍持续使用精神活性物质 E物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果 55甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于 A A胎儿期或新生儿期 B3-5 岁 C6-10 岁 D11-17 岁 E 18 岁以后 56甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是 B A结节性甲状腺肿 B弥漫性甲状腺肿 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D甲状腺腺瘤 E甲状腺腺癌 57GH 兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是 A A身材矮小 B身材高大 C消瘦 D肥胖 E肢端肥大 58内分泌疾病定位诊断检查不包括 E 内科学 688 A磁共振成像 B放射性核素显影 CB 型超声 D静脉导管分段取血 E血清激素水平测定 591 型糖尿病的主要特点是 B A多见于 40 岁以上的成年人 B易发生糖尿病酮症酸中毒 C与免疫介导的胰岛 B 细胞增生有关 D早期常不需要胰岛素治疗 E多数患者表现为胰岛素抵抗 60双胍类降血糖药物的降糖作用机制是 A * 内科学 783 A抑制肝糖原的分解 B增加基础胰岛素的分泌量 C改变餐时胰岛素的分泌模式 D延缓肠道碳水化合物的吸收 E激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 61急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 D * 内科学 472 A休克 B呼吸衰竭 C发热 D腹泻 E消化道出血 62急性胃炎的临床表现不包括 A A黄疸 B消化道出血 C呕吐 D上腹痛 E恶心 63肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 c * 不确定，找了半天找 不到 A血尿素氮增高 B脾脏缩小 C腹水减少 D意识障碍 E少尿 64有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是 C 内科学 405 A主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见 B为局限的慢性化脓性腹膜炎 C青壮年多见，男女比例约 1：2 D多数可触及腹部包快 E多数可伴有肝脾结核 65胃酸分泌增多较明显的疾病是 B 内科学 388 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D反流性食管炎 E胃溃疡 66关于上消化道出血的定义，正确的是 D A喷门以上部位出血 B幽门以上部位出血 C空肠以上部位出血 DTreitz 韧带以上部位出血 E十二指肠乳头水平以上部位出血 67胃食管反流病患者的典型症状是 E A餐后上腹胀 B上腹部钝痛 C吞咽困难 D嗳气 E反酸、烧心 68与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是 C 胃癌 HP 感染病因，第 7 版已明确提出。 A慢性胃炎 B消化性溃疡 C反流性食管炎 D胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 E胃癌 69治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是 D A抗生素 B抗酸药 C抑酸药 D抗胆碱药 E抑制胰酶活性药 70增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 A A腹泻 B便秘 C腹痛 D，腹部包块 E发热 71下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 B A有机磷农药 B浓硫酸 C杀鼠剂 D安眠药 E阿托品 72男，26 岁。感冒 2 周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 3 级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是 E 协 和书 671 A急性脊髓炎 B脊髓压迫症 C周期性麻痹 D急性肌炎 E急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 73女，40 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 1-2 天。发作前有视物变形 和亮点。有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择 B 协和书 688 和网上查询，尼莫地平是预防性用药。其他发作时都可以用。 A吲哚美辛 B尼莫地平 C麦角胺咖啡因 D英明格 E甲灭酸 74男，46 岁。饮酒史 26 年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗 大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到 自 己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐， 大量出汗。首选药物是 A * 不确定，首先判断这人得的什么病？如果是精分症 B 选项应 首选。 A地西泮 B氯丙嗪 C氯氮平 D氯米帕明 E盐酸苯海索 75女，65 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近 2 周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往 高 血压病史 15 年。头颅 CT 示：多发性脑梗死。最可能的诊断是 B A阿尔茨海默病 B血管性痴呆 C轻度认知功能损害 D高血压病伴精神障碍 E匹克病 76男，60 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄 6 个月。乙肝肝硬化病史 8 年。查体：肝 肋下 5 厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是 B A肝脓肿 B原发性肝癌 C继发性肝癌 D乙肝活动期 E肝结核 77男，30 岁。反复排黏液血便 3 年，加重 2 个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠 脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是 A A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E肠结核 78女，45 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛 10 小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴 呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音弱。 最可能的诊断是 C A急性胆囊炎 B消化道穿孔 C急性胰腺炎 D急性阑尾炎 E急性心肌梗死 79男，45 岁。间断上腹部不适 1 年。经检查诊断为“ 慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染” 。医 生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0、克拉霉素 0.5，均每日两次。上述药物的服 用 疗程应为 C 内科学 394 A1-2 天 B3-5 天 C7-14 天 D15-20 天 E 30 天 80女，26 岁。右下腹痛、腹泻 3 个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X 线 钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征 ”。最可能的诊断是 C 内科学 403 A溃疡性结肠炎 B肠淋巴瘤 C肠结核 D克罗恩病 E阿米巴肠病 81男，62 岁。1 小时前呕血 1000ml。既往史：HBsAg（+）20 年，冠心病史 10 年。近 期有心绞痛发作。不宜应用的药物是 A A血管加压素 B生长抑素 C支链氨基酸 D奥美拉唑 E法莫替丁 82男，56 岁。反复上腹痛 10 年余，加重 3 个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻 压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 B AX 线上消化道造影 B胃镜及活检 C腹部 B 型超声 D腹部 CT E血清肿瘤标志物 83男，15 岁。贫血伴尿色黄 6 年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染， 脾肋下 2cm。检查： Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞 0.09，尿胆红素（-） ， 尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是 C 内科学 584，该例应该是溶血， A酸溶血试验 B自体溶血试验 CCoombs 试验 D血红蛋白电泳 E红细胞脆性实验 84 女 31 岁，2 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白， 平时月经量稍多，检查：Hb76g/L,RBC3.1+1012/L,WBC5.3+109/L,网织红细胞 0.015，在进行 体格检查时，不可能出现的体征是 B A 皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B 行走不稳，深感觉减退 C 口腔炎，舌乳头萎缩 D 指甲变脆，变平或匙状甲 E 心尖部收缩期吹风样杂音 85 男，60 岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查 Hb60g/L,WBC3.3,Plt35 经骨穿 细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行 FAB 分行，最重要的检查是 D * 内科学 596 A 网织红细胞 B 骨髓铁染色 C 染色体检查 D 骨髓活检 E 血清铁检查 86 ，高热伴皮肤淤斑 1 周，查体： T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部 黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率 110 次/ 分，律齐，腹软，肝脾未及，检查： Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示医学教 育网学员 hjf8668 提供增生极度活跃，见大量细胞胞 浆内有粗大颗粒，易见 Auer 小体，有的呈财困状，POX 染色阳性和强阳性，最可能诊断 是 D * 内科学 602-603 A 急性淋巴细胞白血病 B 急性单核细胞白血病 C 急性粒单核细胞白血病 D 急性早幼粒细胞白血病 E 急性巨核细胞白血病 87.男， 52 岁，突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有 高血压病史 20 年，查体：左上肢血压 170/100mmHg,右上肢血压 100/60mmHg，双肺呼 吸音清晰 ，心脏听诊 A2 大于 B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 D A 不稳定型心绞痛 B 急性心肌梗死 C 急性心包炎 D 主动脉夹层 E 气胸 88 女，36 岁。发作性血压升高 8 个月，发作时血压为 210/110mmHg，伴面色苍白，大汗， 心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是 D 内科学 265 A 螺内酯试验阳性 B 地塞米松抑制试验阳性 C 颅内蝶鞍 X 线检查阳性 D 血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高 E 血压增高时血和尿 17-羟类固醇及 17-酮类固醇水平明显增高 89 男，70 岁，1 天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体： T36.5，BP90/60mmHg ，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率 100 次 /分，P 亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白 阴性，该、患者最可能的诊断是 C AJ 急性心力衰竭 B 急性心肌梗死 C 肺动脉栓塞 D 急性呼吸窘迫综合症 E 吸入性肺炎 90 男，56 岁，阵发性胸痛 10 天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可诱发，近 1 周胸痛 发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 E A 心电图 B 超声心动图 C 动态心电图 D 冠状动脉造影 E 心电图负荷试验 91 女，30 岁，活动后心悸气短 2 年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二 尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿罗音，心率 140 次/分 ，心律绝对不齐，S1 强弱不一，治疗首选 A 心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合 并房颤应用洋地黄类。 A 西地兰 B 青霉素 C 硝普钠 D 美托洛尔 E 多巴酚丁胺 92 男， 14 岁，因阵发性心悸 3 年，再发 2 小时入院，查体无异常发现，心电图心率 180 次/分，节律规则，QRS 波群时限 0.11 秒，可见逆行 P 波，该患者最可能的诊断为 A A 阵发性室上性心动过速 B 阵发性室性心动过速 C 窦性心动过速 D 心房扑动 E 非阵发性房室交界区心动过速 93 男，68 岁，排便十诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停 的临床表现是 D A 意识丧失 B 呼吸停止 C 皮肤发绀 D 心音消失 E 挠动脉搏动消失 94 女，46 岁，今晨咯血 100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8， BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最医学 教育网学员 hjf8668 提供可能的诊断 是 B A 肺结核 B 支气管扩张 C 支气管肺癌 D 慢性支气管炎 E 肺炎链球菌肺炎 95 男，40 岁，干咳 1 周，右胸痛 3 天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。 查体 T37.8，160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是 E A 带状疱疹 B 食管炎 C 心绞痛 D 肋软骨炎 E 胸膜炎 96 女 62 岁，因脑梗死住院 20 天，突发呼吸困难 1 小时，既往无慢性肺部疾病史。查体： BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减 弱。该 患者呼吸困难最可能的原因是 E A 支气管哮喘 B 急性左心衰 C 急性心肌梗死 D 自发性气胸 E 气管异物 97 男，36 岁，心悸 3 年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿罗音，心脏 各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率 140 次 /分，P 波消失，代之大小不等的 f 波，该 患者最可能出现的体正是 C A 发绀 B 二尖瓣面容 C 脉短拙 DA2 亢进 E 双下肢水肿 98 女，30 岁，4 小时前口服敌百虫，查体，躁动，瞳孔缩小，肺部湿罗音，错误的处置是 D * 内科学 920 A 应用阿托品 B 应用解磷定 C 吸氧 D 应用抗生素 E 地西伴肌肉注射 99 男，15 岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退，最可能的 诊断是 D A 泌尿系统肿瘤 B 急性肾小球肾炎 C 慢性肾小球肾炎 DIgA 肾炎 E 急进性肾小球肾炎 100，男，15 岁，上感后 2 周出现肉眼血尿，BP150/95 mmHg，临床诊断为急性肾小球肾 炎，控制血压应首选 E A 血管紧张素转换酶抑制剂 B 血管紧张素受体拮抗剂 C 钙拮抗剂 D受体阻断剂 E 利尿剂 101 女，68 岁，双下肢及颜面水肿 1 周，尿蛋白 8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病， 对其主要治疗应是 B 内科学 520 A 强的松足量足疗程治疗 B 强的松联合环磷酰胺治疗 C 硫全嘌呤治疗 D 静脉输注白蛋白 E 口服血管紧张素转换酶抑制剂 102 女，58 岁，双下肢及颜面水肿 2 个月，尿蛋白 5.2g/24h，血白蛋白 19g/L，1 天来出 现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是 E * 内科学 541，该例应该是肾病综合症合并 RVT（肾 静脉血 栓）且最常见，急性则表现为血尿， A 肾小球病进展 B 尿路感染 C 尿路结石 D 急性肾炎 E 肾静医学教育网学员 hjf8668 提供脉血栓 103 女，65 岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是 A A X 线片 B CT C MRI D 超声检查 E 核素扫描 104 男，66 岁， 5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1 年左髋疼痛，行走困难， X 先片示左髋关 节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是 C 外科学 780 A 左下肢皮肤牵引 B 切开复位钢板内固定 C 人工关节置换术 D 闭喝复位内固定 E 卧床休息对症治疗 105 男,25 岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤脱套,异常活动, 创口流血. 正确的处理方法是:C A 简单包扎 ,消炎治疗 B 直接缝合,包扎伤口 C 清创后有骨折和脱位者,必须复位固定 D 对重要血管损伤留待二期处理 E 肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼,防止粘连 106 男,52 岁。颈肩痛 3 个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。绒 布椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈 椎 病类型是：B 外科学 855 A 脊髓型 B 神经根型 C 混合型 D 椎动脉型 E 交感神经型 107 女，64 岁，右膝疼痛 10 年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X 线片见 关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是：C * 外科学 886，改例应 该是典 型骨关节炎，书上说出现畸形和持续性疼痛，可行截骨矫形，如膝关节内翻可行胫骨上端 高位截骨术，骨关节炎晚期可选用人工关节置换术。不知道关节融合术是不是截骨矫形手 术，我不是外科的，还有该例是否达到晚期。个人认为 X 线表现可能已经是晚期表现了吧。 A 制动和理疗 B 关节融合术 C 人工关节置换术 D 口服非甾体抗炎药 E 滑膜切除术 108 男，49 岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不 由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液 无 异常。CT 示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是：A 该题好像阿 尔子海默病吧。 （109-110 共用答案） A 葡萄糖 B1-磷酸果糖 C6-磷酸果糖 D1-磷酸葡萄糖 E6-磷酸葡萄糖 109 糖原分解首先生成的物质是：B * 协和书 65 和 66 110 直接生成时需要消耗能量的物质是：E （111-112 共用答案） A 葡萄糖 B 硬脂酸 C 丙氨酸 D 三磷酸腺苷 E 磷酸肌醇 111 人体活动的直接代能物质是：D 112 分解后产能最多的是：B *不确定 （113-115 共用 答案） A 正黏病毒科 B 副黏病毒科 C 小 RNA 病毒科 D 呼肠病毒科 E 冠状病毒科 113：麻疹病毒属于 B 114 甲型肺炎病毒属于 C 115：SARS 病毒属于 E 116-118 共用答案 AIL-2 BIFN-r CIL-4 DG-CSF EIL-10 116 可促进 IGE 生成的细胞因子是：C *协和书 266 117 促进造血干医学教育网学员 hjf8668 提 供细胞增生分化的细胞因子是：D *不确定 118 具有抗病毒感染功能的因子是 B 119-120 共用答案 A 大量白色泡沫状痰 B 大量脓性痰，有分层 C 大量粉红色泡沫痰 D 大量乳状痰 E 大量白色黏液样痰 119 支气管扩大的典型痰液表现为：B 120 弥漫性细支气管肺泡 Ca 的典型痰液为：E *内科学 126 121-122 共用答案 A 肺泡通气量下降 B 通气/血流比例失衡 C 弥散性功能障碍 D 肺内分流 E 氧耗量增加 121 支气管哮喘患者发生 II 型呼吸衰竭最主要的机制是：A 122 支气管哮喘患者发生 I 型呼吸衰竭最主要的机制是 B 123-125 共用答案 A 疖 B 痈 C 丹毒 D 急性化脓性腱鞘炎 E 气性坏疽 123 属于特异性感染的是：E 124 一般不需要全身使用抗生素的是：A 125 病情未得到控制，出现全身黄染的感染是：E *内科学 163 126-127 共用答案 A 小肠切除吻合术 B 化脓性阑尾炎手术 C 腹腔镜疝修补术 D 结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术 E 胃后壁穿孔手术 126 属于“I”类切口的手术是： C 127 属于“II”类切口的手术 是 E，*不确定，对于胃后壁穿孔是否行胃大部分切除术？如果 行，就是 II 类切口。 128-130 共用题干 男，40 岁，发现血尿、蛋白尿 5 年，查体：BP150/90MMHg,24 小时尿蛋白定量 1.0-1.7g, 血肌酐 100umol/L。 128 首先考虑的临床诊断是 B 以青中年为主，症状为蛋白尿、血尿、高血压，病程较长， 血压控制目标只有在这里有提到，尿蛋白1g/24H 时血压控制在 125/75 以下， A 肾血管性高血压 B 慢性肾炎 C 隐匿性肾炎 D 高血压肾损害 E 肾病综合证 129 理想的血压控制目标是 E * A160/95mmHg B140/90mmHg C140/85mmHg D135/85mmHg E 125/75mmHg 130 治疗的主要目标是：A A 防止或延缓肾脏病进展 B 降血压 C 消除尿蛋白 D 消除血尿 E 消除水肿 131-132 共用题干 男，30 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核 密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。 131 首先考虑的诊断是：B A 肠结核 B 克罗恩病 C 结肠癌 D 阑尾炎癌 E 结核病腹膜炎 132 为明确诊断，最重要的检查是：D A 粪隐血 B 粪查找抗酸杆菌 C 腹部 CT D 结肠镜检查及活检 E 腹部 B 超 133-134 共用题干 男，40 岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。 “肝炎”史 12 年，近 4 年来乏力、纳差，面 色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及， 脾肋下 3CM，移动性浊音阳性。 133 最可能的诊断是：B A 腹腔转移癌 B 肝硬化合并自发性腹膜炎 C 肝硬化合并肝肾综合征 D 布-加综合征 E 继发性腹膜炎 134 为明确诊断，最有价值的检查是 A A 腹水常规、生化及细菌培养 BX 线结肠钡剂造影 C 腹部 CT D 腹部 X 平片 E 肝功能 135-137 共用题干 女，50 岁，高热，寒战 5 天，意识模糊 1 天。既往体健。查体： T39，P120 次/分， R22 次/分，BP80/50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率 120 次/分，律 齐，腹软，肝肋下 0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3*109/L,血培养示大肠 埃希菌生长，PT18 秒（正常对照 13 秒） ，INR2.1，血纤维蛋白原定量 108g/L,诊断为大肠 埃希菌败血症，可能合并 DIC。 135 下述检查对确诊 DIC 意义不大的是 C A 复查血纤维蛋白原定量 B 复查血小板数 C 血小板功能 D APTT E FDP 测定 136 下列能反映 DIC 纤溶情况的检查是 A *上网查询 A 血纤维蛋白原测定 B 凝轿因子 VIII：C 活性测定 C PC、PS 测定 D AT-III 测定 E D-二聚体测定 137 本例确诊 DIC，需立即进行下列治疗，除了 E *不确定 A 抗感染 B 抗休克 C 肝素抗凝 D 抗纤溶 E 输新鲜冰冻血浆 138-140 共用题干 男，68 岁，阵发性胸闷 3 年，持续加重 6 小