现场管理在医院产科管理中的实践与应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 现场管理在医院产科管理中的实践 与应用 摘要：目的：探讨现场管理在医 院产科标识、看板管理、术间物品备用 柜的应用效果。方法：针对产科标识、 看板、术间物品备用柜中存在的问题， 依照现场的看板管理和目视化管理工具 进行改善，并定期检查、评估与更新。 结果：实施现场管理后，产科标识的满 意度达到 90%以上，看板管理满意度在 85%以上，产科标识指引患者问询率降 低到 5%，单台手术物品寻找时间降低 到 6 分钟，看板动态管理率提升到 50%。结论：现场管理的应用，方便了 患者就医、提高了工作效率，减少了资 源浪费，促进工作可持续改进。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /3/view-13018296.htm 关键词：现场管理 目视管理 看 板管理 标准化 产科 中图分类号：R 197.32 文献标识 码：A 随着医疗卫生事业的发展，医院 管理者也不断地探索适合医院发展的管 理模式，从而提高工作效率和工作质量。 现场管理就是利用目视管理、看板管理 和标准化等三大工具，对现场进行合理 有效的计划、组织、协调、控制，达到 优质、高效、低耗、安全的目的。目视 管理也称为“ 看得见的管理 ”，是利用形 象、直观、色彩适宜的各种视觉感知信 息来组织现场工作或生产活动效率的一 种管理办法1。看板管理是管理可视化 的一种表现形式，即对数据、情报等的 情况一目了然地表现，从而能够快速制 订并实施应对措施。标准化就是将形成 的标准、规范等付诸行动2。某医院将 现场管理引入到产科，采用目视管理和 看板管理等方法进行产科标识、术间物 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 品备用柜、重点指标进行管理，经过实 践取得了满意的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 某医院是集医疗、教学、科研、 预防保健为一体，具有妇幼特色的二级 甲等综合医院，总床位数 600 张，员工 1100 人，其中产科为区级医学重点专科。 2016 年产科门诊、急诊人次同比增长 62.16%；出院人次数同比增长 32.31%；手术量同比增长 33%。各项工 作量指标增幅较大，急需从精益化、标 准化、系统化等方面进行管理，提质增 效。 1.2 管理方法 经过前期的调研，深圳市光明新 区中心医院以产科为试点成立现场管理 项目小组，深入学习精益管理工具及使 用方法，收集产科标识、看板、术间物 品使用情况，进行分类汇总分析。发现 的主要困难和问题有：一是，门诊、病 房标识不统一。约束类标志不正确、摆 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 放位置杂乱、患者问询率只有 10%、指 引性有待提升；二是，看板管理。多为 静态管理、动态指标仅有住院病人一览 表、没有实现真正意义上的动态管理、 管理效能差、使用率仅有 29%；三是， 术间物品柜。无基数量、同类物品未归 类放置、部分药品未按标识摆放、无药 品具体型号、供应室统一配备，未按实 际需求备货，造成赘余，单台手术物品 寻找时间约 9 分钟。 现场管理小组以目视化管理模式 对产科标识和术间物品备用柜进行管理 和改进，对看板进行动态管理，并为现 场实施做好宣传、发动、准备和培训工 作。 1.2.1 邀请第三方企业管理咨询有 限公司作为项目指导方，2 周进行一次 理论培训和现场指导 每周召_小组例会，讨论改进 措施，在讨论中发挥头脑风暴的方式， 激发项目小组成员对现场管理的主观能 动性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.2.2 产科标识的目视化管理 宣传办统一设计、制作标识。提 高标识、标牌的规范化、标准化、系统 化管理，从标识位置、版式、指引性、 有效性等方面进行评价，达到标识的统 一、美观、指引性强，降低患者的问询 率。 1.2.3 术间物品备用柜的目视化管 理 根据物品的不同性质，自行设计 色卡和数字形状帖等对物品进行分类和 标识，利用颜色和形状的区别进行基数 量、补货量的提醒，达到一目了然的效 果。同时结合使用频率、用途、性质等 进行分类放置，将用途相近的物品放置 在相邻的位置，并在储物盒上粘贴物品 的名称及型号3，减少找寻时间，提高 工作效率和工作质量。 色卡，主要用于片状包装物料。 按从左自右，从小到大的顺序，在色卡 上黏贴数字；根据先进先出，左进右出 的原则，物品间隔放置不同颜色的色卡。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 补货量前放置红色色卡，其它放置绿色 色卡；每张卡片分隔 5、10 或 20 个物 品，看见几张色卡，即可得知物品基数 量是多少。当物品使用到红色卡位置时， 提示进行补货。补货时，将标有 1 的色 卡放在余留货物前，重新调整使用顺序， 保证余留物品先使用，避免过期，造成 浪费。 形状数字贴，主要用于瓶装、袋 装液体。制作圆形、三角形、正方形等 3 种不同形状的数字贴，直接黏贴在袋 装、瓶装液体表面。不同形状代表不同 批次，数字顺序代表使用顺序。使用时， 如果有两种批次时，首先使用形状数量 少的液体；如果只有同一批次时，按数 字大小顺序使用，补货时则粘贴与剩余 液体不同形状的数字贴。 1.2.4 看板动态管理 通过小组讨论，将现有的宣传墙 设计规划分为两部分。一部分作为科室 文化墙，内容主要为科室的文化生活以 及重点工作传达；一部分作为精益管理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 战略墙，实施动态管理。根据医院年度 计划以及科室持续性改进的目标，结合 科室重点工作、质控分析和工作量等因 素进行综合分析后，选取总分娩人数、 会阴侧切率、产后出血率、剖宫产率、 住院医生工作量之经管病人数、助产士 侧切数、助产士接生数等，重点指标做 动态管理和对比分析，动态、持续关注 指标的变化，对问题指标和波动较大的 指标进行重点关注。重点指标的基础数 据以信息系统数据为准，保证了数据的 准确性和指标的可对比性。但是产房数 据需要人工统计，还需要进一步改进， 避免增加额外工作量。 1.2.5 问卷调查 设计看板管理、产科标识和产科 术间物品备用柜目视化管理等 3 个项目 的满意度调查问卷，收集医务人员和患 者对看板、标识、备用柜目视化的意见 和建议。 2 结果 2.1 科标识评价指标满意度结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 实施目视化管理和看板管理后，产科标 识在标识位置、标识版式、标识指引性 和标识有效性满意度分别为 92.1%、 90%、92.1%和 90.8%，满意度 均在 90%以上，见表 1。 2.2 看板管理评价指标满意度结 果 看板管理在看板位置、看板使用 情况、看板版式、看板内容和看板有效 性满意度分别为 93.9%、 86.2%、95.7%、92.3% 和 94.6%，除看板使用情况外，其他指标 满意度均在 90%以上，见表 2。 2.3 现场管理工具使用前后对比 情况 与原来的管理方法相比，标识、 术间物品备用柜、看板管理均得到明显 改善，产科标识指引患者问询率和单台 手术物品寻找时间明显降低，看板动态 管理明显提高，见表 3。 3 讨论 3.1 方便患者就医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 人们对就医的要求不仅局限于医 疗服务的结果，更希望在医疗服务过程 中享受更方便、快捷、优质和安