我国养老机构老年人服务需求的研究进展

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 我国养老机构老年人服务需求的研 究进展 摘 要：随着人口老龄化的到来， 机构养老己成为不可缺少的养老方式。 如何更好的满足养老机构老年人生理、 心理和社会诸方面的需求；提高养老机 构老年人的生活满意度；使其安享晚年 并安然告别人世就显得尤为重要，因此 我们有必要摸清我国养老机构服务需求 现状，从而为提高我国养老机构服务水 平，最大限度满足老年人服务需求提供 依据。 中国论文网 /7/view-12924092.htm 关键词：机构养老；老年人；需 求 中国在 2000 年就已经步入老龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 社会。且伴随着中国独生子女日益增多， “四二一”家庭在城市已经较为普遍，家 庭成员逐渐无法承受全部老人的照料工 作，加上很多子女在外地上班， “空巢” 老人也越来越多1。多种因素导致传统 的养老模式已经不能够满足老人的需求。 那么，如何更好的满足养老机构老年人 的需求，值得我们每个卫生工作者深思。 本文将从三个方面对我国养老机构情况 作一综述。 一、人口老龄化 人口老龄化是指社会人口的年龄 结构中，因年轻人口数量减少，年长人 口数量增加而导致的老年人口系数相应 增长的一种发展趋势2。世界卫生组织 规定3：65 岁以上的老年人口占总人 口比例的 7%以上或 60 岁以上的老年人 口占总人口比例的 10%以上即为老龄化 社会。根据全国老龄办公布的数据，截 至 2017 年底，我国 60 岁及以上老年人 口 2.41 亿人，占总人口 17.3%。预计到 2050 年前后，我国老年人口数将达到峰 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 值 4.87 亿，占总人口的 34.9%。 二、我国养老机构现状 机构养老是相对于居家养老而言 的，是一种老年人离开家庭，在有偿或 者无偿的情况下，到某种针对老年人开 设的社会福利机构中去生活，并接受生 活上的照顾和精神上的慰藉的养老方式 4。 根据相关统计显示，截至 2016 年底，我国各类养老服务机构和设施 14.0 万个，比上年增长 20.7%，其中：注册 登记的养老服务机构 2.9 万个，社区养 老服务机构和设施 3.5 万个；各类养老 床位合计 730.2 万张，比上年增长 8.6%，即每千名老年人拥有养老床位 31.6 张，虽然比上年增长 4.3%，但还 是远远不能满足国际标准“平均每千名 老人占有养老病床 50 张”测算的标准5 。 （一）我国养老机构存在的问题 1.养老机构床位利用率低 唐万琴 等6对南京市共 13 个区登记在册的所 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 有社会养老机构进行调查，显示养老机 构的总入住率为 64.8%。其原因不同的 学者看法大至相同，刘红7认为是由老 年人支付能力不足，对传统家庭养老方 式的偏爱，对养老机构服务质量的担心 等所致。一方面是供不应求，一方面是 住不起、住不满，养老机构的这一对矛 盾，使得养老机构资源的有效利用率低， 造成了资源的浪费。 2.养老机构的功能雷同、类型单 一 目前，我国绝大多数养老机构仍是 以“养”为主，仅满足于让老年人吃好、 住好。康复、医学护理、精神慰藉服务 项目很少甚至是空白，不符合老年人生 理和心理特征8。 3.护理员专业素质低 目前，我国 养老机构大部分护理人员都是没有经过 专业培训的中年妇女，有护理专长的年 轻人因为怕脏、怕累、收入不高，不愿 进入养老机构护理老人。崔树义等9对 山东省 45 家养老机构护理员调查显示， 护理员队伍专业化水平参差不齐，接受 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 过正规或长期培训的人员屈指可数，绝 大多数从业者只是经过短期培训后获得 初级资格证书，且半数以上的机构无人 持有高级证书。民办机构护理员专业素 质更低，基本为周边的村民或是城镇下 岗、退休人员。提高护理人员专业素质 低迫在眉睫。 4.政策支持体系不完善 具体表现 在政府的扶持和优惠政策难落实，全国 每年都出台大量鼓励养老服务业发展的 政策措施，但大多未得到严格的执行 10。一方面，养老机构扶持政策多为 原则性、宏观性指导，缺乏实施细则， 在一定程度上影响了政策本身的效力； 另一方面，发展养老服务业涉及诸多利 益部门，不同部门政策之间缺乏有效的 衔接、互动、协调机制，甚至有时互为 前置条件， “碎片化 ”倾向影响了政策的 有效实施11 。因此需要明晰优惠扶持 政策的维度方向和监管职责12。 三、养老机构老年人服务需求 老年人口是社会的脆弱人群，慢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 性病患病率高，往往多种疾病同时存在， 且健康水平随着年龄增长而不断下降， 因此老年人口对各项服务需求大大超过 其他人群3。吕东梅等 13研究显示， 入住养老机构的老人中 94.47%患慢性 病，以 13 种居多。王花玲等14研究 显示，入住养老机构的老人中 80 岁以 上占 66.7%；日常生活活动能力明显障 碍占 57.5%。这些说明养老机构中的老 人对各项需求 更大。 （一）国内养老机构老年人服务 需求的现状 伴随人口老龄化进程，疾病、残 疾、生活不能自理老人的比重日益增加， 老人各项需求也日益增长。刘婷婷等 15对乌鲁木齐市 342 名老年人的调查 显示，养老机构老年人对各项服务需求 均较高，尤其是医疗护理需求（标准化 得分 61.37%）和精神心理需求（标准 化得分 61.07%） 。然而，现有的许多养 老机构不能满足老年人的医疗护理需求， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 杜本峰和沈航16 报道，在北京仅三成 养老机构有医疗护理服务，大部分养老 机构只能提供一般性生活照料服务，能 提供医疗护理服务的养老服务机构不到 30%，无法满足社会需要，更不能满足 老年人的各种服务需要。 （二）影响养老机构老年人服务 需求的因素 Andersen 和 Newman 在研究老 人对医疗照顾服务的使用时提出了一个 行为模型（ behavioral model） 17-18。 该模型认为影响个人使用医疗照顾服务 的主要因素有： 1.倾向因素， 指个人具有某种特 质而比较容易去使用医疗照顾服务， 包括性别、年龄、婚姻状况等人口统计 学变量；受教育程度、民族、职业、宗 教信仰等社会结构变量；关于健康和疾 病的价值观、对健康服务的态度、对疾 病的J 识等健康信念。张会君等19对 辽宁省 574 名养老机构入住老人的调查 结果表明，不同年龄、婚姻状况的老人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 对心理护理服务的需求程度比较，差异 有统计学意义。 2.使能因素， 指个人获得服务的能力和资源， 包括 家庭收入、保险给付、固定医疗资源、 居住地区等。 3.需求因素， 是指老年人主观上 对所患疾病的自觉症状诊断及客观临床 上的实际评估结果等， 包括慢性疾病 患病率、患病种类、失能状况等。日常 生活能力情况和长期照料需求情况密切 相关， 独立生活能力越差， 长期照料 需求越高20 。 四、小结 通过对当前研究成果的梳理不难 发现，近几年来，随着政府重视的逐渐 加强和现实需求的不断增长，养