2015年主治医师结核病学考试专业知识综合练习题

2015 年主治医师结核病学考试专业知识综合练习题 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年 真题等。结核病学试题量：3845 道。 A1/A2 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D 、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳 答案。 1、 膀胱结核血尿特点是 A、无痛性全程肉眼血尿 B、终末血尿伴膀胱刺激征 C、初始血尿 D、疼痛伴血尿 E、血红蛋白尿 正确答案：B 答案解析：终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点。肾结核多为全程血尿。 2、 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 A、肾肿瘤 B、鹿角型肾结石 C、肾损伤 D、肾结核 E、肾积水 正确答案：D 答案解析：肾结核病变在肾，症状在膀胱。 3、 肠结核最好发的部位是 A、直肠、乙状结肠 B、降结肠 C、横结肠 D、升结肠 E、回盲部 正确答案：E 答案解析：肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠，空肠，横结肠，降结肠等。 4、 对肠结核最有诊断价值的检查是 A、X 线钡餐检查发现肠腔狭窄 B、结肠镜检查示回盲部炎症 C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D、结核菌素试验强阳性 E、大便中查到结核杆菌 正确答案：C 答案解析：结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿为肠结核诊断的金标准。 5、 对肾脏毒性较大的抗结核药是下列中的 A、乙胺丁醇 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、链霉素 E、异烟肼 正确答案：D 答案解析：肾毒性是链霉素不良反应之一。 6、 肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看 A、痰菌阴转 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 B、症状消失 C、X 线空洞闭合，炎性阴影消失 D、血沉正常 E、血清结核抗体阴性 正确答案：A 7、 根治结核性气胸的最有效方法是 A、穿刺排气 B、胸膜粘连疗法 C、闭式引流排气 D、卧床休息 E、开胸或胸腔镜手术修补 正确答案：E 答案解析：开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。 8、 关于结核性腹膜炎的描述不正确的是 A、可长期低热或中度发热 B、腹壁柔韧感是特异性体征 C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 D、肿块易于推动，境界较清 E、肿块多位于脐周 正确答案：D 答案解析：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠 曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面 不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。 9、 关于结核性腹膜炎的诊断不正确的是 A、有结核病史 B、长期低热 C、腹痛、腹胀伴腹水 D、腹水检查结核杆菌阳性率不高 E、腹壁柔韧感可以确诊 正确答案：E 答案解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的 常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率 不高，腹水动物接种阳性率可达 50%以上，但耗时较长。 10、 结核瘤是指 A、结核引起的良性肿瘤 B、结核引起的恶性肿瘤 C、结核引起的肿瘤样浸润性病灶 D、结核引起的孤立性干酪样坏死灶 E、结核引起的冷脓肿 正确答案：D 11、 结核性腹膜炎腹痛的特点是 A、早期腹痛明显 B、呈持续性绞痛 C、疼痛多位于脐周、下腹 D、呈转移性疼痛 E、疼痛位于左下腹 正确答案：C 答案解析：结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹。 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 12、 结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A、穿刺抽腹水 B、加强营养支持疗法 C、手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D、加用糖皮质激素 E、联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 答案解析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加 强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。 13、 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于 A、大脑表面 B、小脑周围 C、脑底部 D、脊髓膜 E、脑室内 正确答案：C 答案解析：结核性脑膜炎的炎性渗出物常以颅底最明显。 14、 结核性脑膜炎的最常见的症状是 A、发热 B、头痛 C、结核中毒症状 D、嗜睡、双眼凝视 E、感觉过敏 正确答案：B 答案解析：头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。 15、 结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 A、表情淡漠，好哭，嗜睡 B、低热，盗汗，食欲减退 C、便秘，性情改变 D、头痛，呕吐 E、反复惊厥 正确答案：E 答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低热，盗汗，食欲减退，便秘，性情改变，头痛，呕 吐均为结核性脑膜炎早期症状。 16、 结核性心包炎首次抽取液体 A、100ml B、200ml C、300ml D、500ml E、600ml 正确答案：A 答案解析：首次抽液以 100ml 为妥，以后每次抽液量 300500ml ，也可留置导管引流。 17、 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是 A、渗出性 B、漏出性 C、乳糜性 D、脓性 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 E、血性 正确答案：A 答案解析：结核性胸膜炎多为渗出性。若胸液检查为漏出液，多数情况下可排除结核性胸 膜炎。 18、 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严重的不良反应是 A、皮疹 B、药物热 C、胃肠道刺激 D、肾功能损害 E、视神经损害 正确答案：E 答案解析：视神经损害为最严重的不良反应。 19、 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是 A、INH B、RFP C、EMB D、PAS E、PZA 正确答案：E 答案解析：吡嗪酰胺(PZA)，能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易 产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。 20、 可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为 A、结核菌素实验 B、腹水穿刺检查 C、腹部平片 D、X 线胃肠钡餐 E、腹部 B 超检查 正确答案：B 答案解析：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确 定腹水性质有重要意义。 21、 链霉素的主要不良反应是 A、过敏反应 B、第对脑神经损害 C、蛋白尿 D、肝损害 E、血尿 正确答案：B 答案解析：链霉素的不良反应有第对脑神经损害，肾毒性，神经肌肉阻滞和过敏反应。 第对脑神经损害最常见。 22、 淋巴结结核最多见于 A、颈部 B、枕部 C、耳后 D、耳前 E、锁骨上 正确答案：A 答案解析：淋巴结结核最多见于颈部。 23、 某男性患者，25 岁，右下腹痛 2 月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 糊状，不含黏液和脓血，每日约 24 次，X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊 断是 A、克罗恩病 B、溃疡型肠结核 C、右侧结肠癌 D、阿米巴病 E、肠恶性淋巴瘤 正确答案：B 答案解析：结合病史及 X 线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。 24、 某女性患者，21 岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影， 密度不均。确诊应选择的检查是 A、PPD 试验 B、痰 TB-DNA C、血清中结核抗体 D、痰检抗酸杆菌 E、血沉 正确答案：D 答案解析：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊 需从痰中查结核杆菌。 25、 某女性患者，21 岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解 大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是 A、肠梗阻 B、肠穿孔 C、中毒性肠麻痹 D、肠出血 E、腹腔脓肿 正确答案：A 答案解析：患者诊断为结核性腹膜炎。现呕吐、腹胀，肠鸣音亢进。考虑并发肠梗阻。 26、 某女性患者，22 岁，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查体：T38.5， 消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1 单位)硬结 20mm， 表面有水疱。X 线胸片于右上 24 前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是 A、右上肺癌 B、右上肺结核 C、右上包裹性积液 D、右上大叶性肺炎 E、右上支气管扩张症 正确答案：B 答案解析：患者有发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天的病史，PPD 强阳性，考虑为肺结 核。 27、 某女性患者，23 岁，学生。近 1 周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热， 咯血数口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。 WBC10.810 L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊 断是 A、右上肺肺炎球菌肺炎 B、右上肺干酪性肺炎 C、右上肺支原体肺炎 D、右上肺过敏性肺炎 E、右上肺癌 正确答案：B 答案解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 28、 某女性患者，23 岁，右下腹痛、腹泻 2 个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形 溃疡。X 线钡剂结肠造影可见回盲部 “跳跃征“。最可能的诊断是 A、溃疡性结肠炎 B、肠淋巴瘤 C、肠结核 D、克罗恩病 E、阑尾炎 正确答案：C 答案解析：患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：回盲部见环形溃疡。造影可见回盲部“跳 跃征“，考虑为肠结核。 29、 某女性患者，29 岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。查体：腹壁揉面感，腹部移 动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 A、血培养 B、结核菌素试验 C、腹膜活检 D、腹水细菌培养 E、血沉 正确答案：D 答案解析：依据患者病史及查体考虑患者为结核性腹膜炎，可完善腹水细菌培养确诊。 30、 某女性患者，31 岁，低热，腹泻 1 年。结肠镜示回盲部“跳跃征“ ，最可能的诊断是 A、结肠癌 B、溃疡性结肠炎 C、细菌性痢疾 D、克罗恩病 E、肠结核 正确答案：E 31、 某女性患者，31 岁，乏力、咳嗽 1 月余，伴低热、盗汗，痰中带血 1 周。胸片示： 右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A、肺囊肿继发感染 B、浸润型肺结核 C、慢性肺脓肿 D、癌性空洞伴感染 E、金黄色葡萄球菌肺炎 正确答案：B 答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血。结合病史及胸片考虑为浸润型 肺结核。 32、 某女性患者，36 岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现是 A、上叶尖后段空洞，壁规则，周围有卫星灶 B、下叶空洞周围大片炎性浸润 C、空洞内壁不规则，凹凸不平 D、厚壁空洞、偏心 E、厚壁空洞伴有液平面 正确答案：A 33、 某女性患者，46 岁，低热、干咳 2 周，经胸部 X 片诊断为浸润性肺结核。既往有高 血压史 5 年，痛风史 3 年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物 是 A、异烟肼 B、利福平 C、乙胺酰胺 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 D、吡嗪酰胺 E、链霉素 正确答案：D 答案解析：吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症。 34、 某女性患者，63 岁，发现肺结核 20 年，未曾正规治疗，X 线胸片示：右上肺 4cm 大小的球型病灶，其内有 1.52cm 的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸 膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是 A、浸润型肺结核 B、结核性胸膜炎 C、慢性血行播散型肺结核 D、结核球 E、慢性纤维空洞型肺结核 正确答案：E 答案解析：该患者发现肺结核 20 年，X 线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考 虑为慢性纤维空洞型肺结核。 35、 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E、异烟肼、利福平 正确答案：A 答案解析：异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺+ 链霉素是最佳强化治疗方案。 36、 属抑菌作用的抗结核药物是 A、异烟肼(1NH) B、利福平(RFP) C、链霉素(SM) D、乙胺丁醇(EMB) E、吡嗪酰胺(PZA) 正确答案：D 答案解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌剂，余均为杀菌剂。 37、 乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是 A、促进药物进入细胞内 B、延长药物半衰期 C、延缓耐药性产生 D、扩大药物抗菌范围 E、减少不良反应 正确答案：C 答案解析：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌 RNA 的合成，另外可能抑制 分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与 其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。 38、 以下不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是 A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡 B、低热、盗汗、消瘦 C、头痛、呕吐 D、面神经瘫痪 E、性情改变 正确答案：D 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 答案解析：面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。 39、 以下关于肠结核腹泻特点的描述，不正确的是 A、腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一 B、一般不含黏液和脓液 C、腹泻可与便秘交替 D、常伴里急后重 E、便血极少见 正确答案：D 答案解析：肠结核一般很少伴里急后重。 40、 以下关于结核性腹膜炎全身症状的描述，不正确的是 A、主要症状是发热和盗汗 B、热型以低热和中等热最多 C、约 1/3 患者呈弛张热 D、少数可呈稽留热 E、毒血症状明显者见于粘连型 正确答案：E 答案解析：毒血症状明显者见于干酪型。 41、 以下关于结核性胸腔积液特点的描述，不正确的是 比重1.018 B、胸水蛋白定量30g/L C、胸水腺苷脱胺酶50010 /L E、胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的 60% 正确答案：C 答案解析：结核性胸腔积液胸水腺苷脱胺酶40U/L 。 42、 以下抗结核药物可通过血脑屏障的是 A、利福平 B、链霉素 C、异烟肼 D、利福布汀 E、乙胺丁醇 正确答案：C 答案解析：异烟肼可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物。 43、 以下抗结核药中不属于杀菌药物的是 A、利福平 B、链霉素 C、异烟肼 D、乙胺丁醇 E、吡嗪酰胺 正确答案：D 答案解析：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰 胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰 胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、 对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。 44、 以下药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是 A、乙胺丁醇 B、氨硫脲 C、吡嗪酰胺 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 D、链霉素 E、对氨基水杨酸 正确答案：C 答案解析：吡嗪酰胺是吞噬细胞内的结核分枝杆菌的最佳杀菌药物。 45、 以下指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是 A、pH45U/L C、胸水 CEA/血清 CEA1 D、胸水 LDH/血清 LDH45U/L，胸液 ADA 与血液 ADA 比值大于 1，多为结核性胸液。 46、 异烟肼的抗菌作用特点是 A、对静止期结核杆菌无抑制作用 B、对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用 C、对其他细菌也有效 D、单用不易产生耐药性 E、与其他同类药物间有交叉耐药性 正确答案：B 答案解析：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌 有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核 菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的 敏感性。异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）。 47、 有关结核性腹膜炎的描述正确的是 A、主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见 B、多数起病急骤 C、青壮年多见，男性多于女性 D、热型以高热为主 E、肠梗阻多见于粘连型 正确答案：E 答案解析：结核性腹膜炎的临床表现有腹痛，腹胀，结核中毒症状。少数起病急骤，多见 于 40 岁以下的青壮年，女性多于男性。热型以低热和中等热型为主。 48、 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 A、腹泻 B、便秘 C、腹痛 D、腹部包块 E、发热 正确答案：A 答案解析：增殖性肠结核少见腹泻。 49、 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是 A、结核中毒症状 B、结核菌素试验强阳性 C、脑脊液细胞计数和生化检查 D、脑脊液中找到结核菌 E、头颅 CT 检查 正确答案：D 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 答案解析：结核中毒症状，结核菌素试验，脑脊液细胞计数和生化检查及头颅 CT 检查均 有助于诊断，但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。 A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的 A、B、C、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 某男性患者，16 岁。低热、咳嗽 2 个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结， 稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。 50、 诊断首先考虑的是 A、原发型肺结核 B、浸润型肺结核 C、血行播散型肺结核 D、结核性渗出性胸膜炎 E、慢性纤维空洞型肺结核 正确答案：A 答案解析：患者为青年男性，低热、咳嗽 2 个月，颈部可及多个淋巴结，结合患者胸片改 变考虑为原发型肺结核。 51、 原发综合征的 X 线表现是 A、X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 B、X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 C、X 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上 E、肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下 移 正确答案：A 答案解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。 某男性患者，27 岁。低热、右下腹痛、腹泻 5 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血 沉 46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“ 跳跃征“(Stierlin sign)。 52、 该患者初步诊断为 A、肠易激综合征 B、肠结核 C、Crohn 病 D、溃疡性结肠炎 E、结肠癌 正确答案：B 答案解析：患者有低热、腹痛、腹泻，血沉增快，回盲部示“跳跃征“ ，考虑为肠结核。 53、 若进一步确诊，应完善 A、PPD 试验 B、TB-DNA C、血清中结核抗体 D、结肠镜检查取病理 E、血沉 正确答案：D 答案解析：确定诊断需完善结肠镜检查取病理。 某男性患者，33 岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度 不均。 54、 确诊应检查 A、PPD 试验 B、痰 TB-DNA C、血清中结核抗体 D、痰检抗酸杆菌 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 E、血沉 正确答案：D 答案解析：患者低热、盗汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。考虑 为肺结核，咳痰检抗酸杆菌确诊。 55、 该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的 A、肺间质受累 B、肺实质病变 C、空洞壁的动脉瘤破裂 D、肺结核合并细菌感染 E、支气管黏膜受损 正确答案：C 答案解析：.肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。 某男性患者，53 岁。1 周来无诱因出现终末血尿 4 次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示 陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。 56、 对该患者最可能的诊断是 A、急性肾炎 B、膀胱癌 C、肾癌 D、肾结核 E、膀胱结核 正确答案：E 答案解析：膀胱结核表现为终末血尿，肾结核为全程血尿。 57、 以下进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是 A、尿液检查 B、静脉尿路造影 C、尿路 B 超 D、膀胱镜检查 E、X 线检查 正确答案：A 答案解析：尿液结核杆菌培养可确诊。 某男性患者，55 岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按“痢疾“ 治疗无明 显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 58、 根据上述资料，应诊断为 A、慢性菌痢 B、溃疡性结肠炎 C、结肠息肉 D、肠结核 E、结肠癌 正确答案：D 答案解析：该患者腹泻与便秘交替，低热盗汗半年。查体：右下腹可扪及一肿块。考虑为 肠结核。 59、 首选的辅助检查 A、大便细菌培养 B、CT C、钡餐检查 D、纤维结肠镜检查 E、B 超 正确答案：D 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 答案解析：首选肠镜检查。 某男性患者，57 岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿 3 个月来门诊就诊。查体：一般状态好， 轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 60、 该病例临床诊断首先考虑 A、尿路感染 B、前列腺增生症 C、泌尿系结核 D、膀胱结石 E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大 正确答案：C 61、 如其病变在肾脏，则其血尿特点为 A、无痛性全程肉眼血尿 B、全程血尿伴膀胱刺激征 C、初始血尿 D、疼痛伴血尿 E、血红蛋白尿 正确答案：A 答案解析：泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。全程肉 眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。 某男性患者，72 岁。肺结核患者，咯血痰 2 天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害 怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情 恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。 62、 该患者可能发生了何种并发症 A、休克 B、气胸 C、窒息 D、呼吸衰竭 E、肺栓塞 正确答案：C 答案解析：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞 气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽，很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛 明显，呼吸困难较轻。 63、 抢救最关键的措施是 A、立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 B、立即输血、输液、注射止血剂 C、立即进行人工呼吸 D、立即胸穿抽气 E、立即采取体位引流，气管切开或抽吸 正确答案：E 答案解析：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。 64、 该患者如需要输血，应依据 A、血红蛋白测定 B、血压 C、脉搏 D、咯血量 E、呼吸频率 正确答案：A 答案解析：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分 血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依 据。 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 某女性患者，25 岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。 65、 首先考虑的诊断是 A、肺炎球菌肺