2014年南湖医院临床医生三基本及医疗相关法1

2014年度临床医生三基本及医疗相关法律、法规考试题 姓名 科室 成绩 一、单项选择题（每题 2 分，共 10 题） 1、医疗相关法律、法规有：【 】 A、中华人民共和国执业医师法 B、中华人民共和国传染病防治法 C、医疗机构管理条例 D、医疗事故处理条例 E、麻醉药品和精神药品管理条例 F、中华人民共和国侵权责任法 2、医院防范法律风险的对策：【 】 A、依法行医 B、坚持医院的公益性质 C、坚持患者生命权至上的原则 D、坚持公共利益优先个 人权利原则 E、善于形成和保管有效证据 F、全方位医患沟通 G、端正医德医风 H、尊重患者的合法权利 I、加强医院维权工作 J、善于运用法律的不同规定规避法律风险 3、三线抗感染药物有【 】 A、头孢氨噻肟 B、头孢唑他定 C、头孢唑肟 D、万古霉素 4、中华人民共和国侵权责任法第五十八条 患者有损害，因下列 情形的，推定医疗机构有过错： A违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； B隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； C伪造、篡改或者销毁病历资料。 5、医院核心制度有 、 疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制 度、 、分级护理制度、 、交接班制度、病历书写基本规范与管理制度、医疗技术准入制度、临床用血审核 制度等。 A. 首诊负责制度 B. 三级医师查房制度 C.死亡病例讨论制度 D查对制度 6、中华人民共和国侵权责任法第六十一条规定：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、 、检验报告手术及麻醉记录、 、 、 等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的， 医疗机构应当提供 A 医嘱单 B 病理资料 C护理记录 D.医疗费用清单 7、完整的精神状况检查应涉及那几个方面（ ） A一般表现：包括仪态、个人生活自理情况、意识状态、日常活动等 B认识活动：包括感知觉、思维活动、注意记忆、智能等 C情感活动：包括一般的面部表情，情绪的稳定性、协调性、有无病理优势情感等 D意志和行为：有无意志活动的增强与减退，有无行为异常等 E自知力：病人对自身疾病的认识、判断能力 8、心肺复苏术操作过程有 。 A.开放气道 B.应用简易呼吸器 C胸外按压 D.操作后整理用物 9、梅毒是苍白螺旋体感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，分为一期梅毒、二期梅毒、晚期梅毒 和 、 。 A.三期梅毒 B.隐性梅毒 C潜伏梅毒 D.胎传梅毒 10、有关心身疾病的阐述下述哪项是错误的（ ） A、主要由情绪因素引起的 B、以躯体症状为主的 C、与植物神经系统有关 D、以精神症状为主要病理 E、发病前存在心理社会因素 11、朦胧状态的特点，下列哪项是错误的（ ） A、突然发生，突然清醒 B、意识范围狭窄 C、可出现有条理的复杂行为 D、定向力不全 E、发作后有回忆 2 12、22 岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多 小时，病人 5 天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应， 肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检 查无异常。最有效的治疗措施是（ ） A、抗抑郁治疗（阿米替林）B、抗躁狂治疗（碳酸锂）C 、抗焦虑治疗（安定） D、抗精神病治疗（舒必利）E、应用抗生素（头孢曲松） 13、定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下（ ） A、嗜睡状态 B、昏睡 C、昏迷 D、意识模糊 E、谵妄状态 14、急性脑病综合征最基本的临床症状是（ ） A、意识清晰度下降 B、动作紊乱 C、兴奋喊叫 D、谵语 E、思维不连贯 15、男性，22 岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个一千人的工厂，要 当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查 无异常，2 个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头 痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌 张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅 波，左侧较多，脑超声波中线向右移 0.3cm.最有意义治 疗措施是（ ） A、抗躁狂治疗 B、抗抑郁治疗 C、抗癫痫治疗 D、手术治疗 E、抗精神病治疗 16、13 岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四 肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2 个月后于夜间入 睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续 2 小时后 恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次。在以下检查中最可能见到异常的是（ ） A、心理测试 B、CT C、MRI D、EEG E、头颅平片 17、针对焦虑症下列哪一种说法是错误的（ ） A、焦虑症的发作者有遗传基础 B、焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高 C、焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加 D、焦虑症的发生可能与 5-羟色胺功能增高有关 E 、焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关 18、商某，男，60 岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话嗦，重复近 4 个月，愁眉苦脸，要自杀， 少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压” ，经治疗， 一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2 天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力 增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退， 告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义（ ） A、地塞米松抑郁试验 B、测血压心脏功能，心脏 X 线检查 C、头颅 CT D、脑脊液 E、智能测试 19、药物依赖是指（ ） A、对药物强烈的渴求 B、对药物的需要 C、躯体依赖 D、精神依赖 E、服药后获得的特殊快感 20、高某，男，63 岁，4 年前开始，近 1 年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆 坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清， 定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露 出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF 正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。目前治疗 效果预后如何（ ） A、无有效治疗，预后不良 B、手术治疗预后较好 C、抗梅毒治疗，预后较好 3 D、治疗脑血管病后尚可 E、脑脊液分流手术，预后尚可 21、病人静点时将直输液管看成是一条蛇是（ ） A、感知综合障碍 B、虚构 C、谵妄 D、幻觉 E、错觉 21、意识障碍状态下的幻觉常见于（ ） A、精神分裂症 B、抑郁症 C、脑器质性精神病 D、更年期精神病 E、偏执性精神 二、 （22-27 题共用题干) 患者女，48 岁，因心烦、失眠、恶心、出汗 10h 入院。患者 8 个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚 服用 1 片，患者能睡 5h。半个月后，服用 1 片只能睡 2h，将阿普唑仑加至 2 片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药， 现已加至 8 片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。 22患者最可能的诊断是 A焦虑症 B失眠症 C阿普唑仑戒断 D更年期综合征 E抑郁症 F急性胃肠炎 23对该患者的处理 A恢复阿普唑仑 B静脉输液维持水、电解质平衡 C将阿普唑仑缓慢减量 D换用其他非成瘾的改善睡眠的药物 E氮平 F唑仑 24阿普唑仑属于 A巴比妥类 B苯二氮卓类 C短半衰期药物 D丁螺环酮类 E唑吡坦类 F5-HT 受体拮抗剂 25苯二氮卓类的主要药理作用是 A抗焦虑作用 B镇静催眠作用 C抗惊厥作用 D骨骼肌松弛作用 E抗精神病作用 F情绪稳定剂 26苯二氮卓类药物的不良反应 A嗜睡 B过度镇静 C记忆力受损 D运动的协调性减低 E智能活动受影响 F成瘾性 27此时患者最可能的诊断是(提示：此患者经过 1 周左右的治疗，戒断反应渐渐消失，阿普唑仑逐渐减量，出院回 家的第 2 天，患者因言语模糊，步态不稳，眼球震颤被再次送进病房。) A阿普唑仑戒断反应 B阿普唑仑中毒 C阿普唑仑依赖 D阿普唑仑所致的谵妄 E阿普唑仑撤药综合征 二、案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 6-12 个备选答案，其中正确答案有 1 个或几个，每选择一 个正确答案得一个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为 0. （28-30 题共用题干） 男性患者，24 岁，农民。近 45 天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床 边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断 为“急性肠胃炎“，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上 有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等 处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。 28该患者首先应考虑的诊断是 A急性菌痢所致的精神障碍 B农药