探讨围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨围手术期护理对胃癌合并糖尿 病患者血糖及并发症的影响 摘要 目的 探围手术期护理 对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的 影响。方法 选取该院收治的胃癌合并 糖尿病缓患者 80 例为对象进行研究， 利用计算机随机法分为两组，即对照组 与观察组，各 40 例。两组均采取手术 治疗，治疗期间对照组行常规护理，观 察组行围手术期护理。观察对比两组血 糖变化以及并发症情况。结果 手术前 1d 两组血糖水平对比差异无统计学意义 （P0.05） ；而手术后 24 h 观察组血糖 水平与对照组相比显著较低，差异有统 计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12967478.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 围手术期护理；胃癌合 并糖尿病；血糖；并发症；影响 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0159-02 胃癌是一种临床常见恶性肿瘤， 且在全世界胃癌患者中，我国的患病率 约为 42%，且每年因该病症而死亡的人 数达 30 万左右。而在临床慢性疾病中， 糖尿病是一种常见病、多发病，且由于 人们生活水平的提升以及饮食结构的转 变，临床上糖尿病发病几率呈现出逐年 增长的趋势1-2。已有调查数据显示， 我国发生糖尿病的人群中，18 岁以上者 达 11.6%。该病症既会降低患者的免疫 力和抵抗力，同时还会引发一系列并发 症，从而对患者的身体健康以及生活质 量产生严重影响。针对胃癌合并糖尿病 患者，除采取手术进行治疗之外，对其 加强围手术期护理干预，既能改善患者 病情，有效控制其血糖情况，同时还能 预防和减少相关并发症3-4。因此该文 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 即对围手术期护理对胃癌合并糖尿病患 者血糖及并发症的影响进行了探讨和分 析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的胃癌合并糖尿病 缓患者 80 例为对象进行研究，利用计 算机随机法分为两组，即对照组与观察 组，各 40 例。所有患者均经胃镜下活 组织病理检查确诊为胃癌，且均符合临 床诊断糖尿病的相关标准。其中，对照 组患者男 23 例，女 17 例，年龄为 6283 岁，平均年龄为（64.123.18） 岁。观察组患者男 25 例，女 15 例，年 龄为 6180 岁，平均年龄为 （63.234.27）岁。两组患者基线资料 差异无统计学意义（P0.05） ，有可比 性。 1.2 方法 两组均采取手术治疗，治疗期间 对照组行常规护理，即遵医嘱做好相关 术前准备，合理控制血糖、术后采用抗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 感染药物进行治疗，密切监测患者生命 体征以及病情变化等。观察组行围手术 期护理。具体为：心理护理。即手术 前，患者由于对该病症缺乏了解，或出 于对手术治疗的担心，其会出现不同程 度的心理障碍，如紧张、焦虑、恐惧等， 这不仅会增加机体肾上腺素、胰高糖素 的分泌，使得血糖增加，同时还会造成 患者病情逐渐加重。所以此时则需采取 适当的措施对患者实施心理护理，即通 过详细介绍手术治疗方法、目的、重要 性以及治疗效果等，确保患者对手术具 有一定的把握。同时还可与加强交流和 沟通，注意告知其控制血糖水平的必要 性，以确保患者能保持良好的心理状态。 控制血糖。即手术时机需根据血糖控 制水平进行合理选择，这是保障手术成 功的重要因素。如果患者病情较轻，则 需控制其血糖的方法以合理饮食、适量 运动为主；如果患者病情较重，则需通 过注射胰岛素或者口服降糖药合理控制 其血糖，即确保患者血糖水平处于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 7.39.0 mmol/L 之间。为确保患者术后 快速恢复，控制术后血糖稳定是关键， 因此术后可采用胰岛素对患者实施静脉 滴注，注意治疗期间加强血糖监测，以 防发生酮症酸中毒、低血糖或者高血糖 等。饮食护理。在临床治疗糖尿病患 者的过程中，饮食护理非常关键，同时 胃癌患者对饮食也具有较高的要求。因 此术后注意向患者详细讲解饮食护理的 目的、意义和重要性，且饮食以高纤维 素、高蛋白、低糖为主，注意根据营养 师的饮食配方严格配餐，三餐必须定时 定量。避免进食刺激物、辛辣物、油炸 食物等，进食时细嚼慢咽，以避免发生 胃出血。并发症护理。患者用药后观 察其反应和疗效，一旦其出现烦躁、乏 力、脉速、面色苍白、出汗等，则考虑 其是否发生低血糖，以便及时采用葡萄 糖行静脉滴注。糖尿病患者术后并发症 中较为常见的即为呼吸道感染，此时则 需叮嘱患者做深呼吸运动，注意鼓励其 下床运动，并指导其正确咳嗽、咳痰， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 以便将呼吸道分泌物及时排出，从而预 防肺部感染。患者引流管液体颜色、量、 性质等进行严密观察，注意严格无菌操 作，如果腹腔管引流出鲜红色血液或者 胃管中排出鲜红血液，则表明患者发生 胃出血，此时需及时告知医生并做好止 血处理。注意观察患者术后有无皮肤感 染或者切口感染，加强抗感染治疗以及 营养支持，注意观察切口情况，保持皮 肤清洁，保持敷料干燥，加强换药，保 持床单干净、定时按摩翻身等。对患者 尿道口每天进行擦洗，鼓励其自主排尿， 注意及时将引流管拔除，以防引发泌尿 系统感染。 1.3 观察指标 观察对比两组血糖变化以及并发 症情况，并发症如泌尿系统感染、低血 糖、吻合口出血、肺部感染、切口感染 等。 1.4 统计方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 研究所得的最后数据。在处理数据过程 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 中，2 检验计数资料 n（ %），t 检验 计量资料（xs） ，P0.05 ） ；而手术后 24 h 观察组血糖水平与对照组相比显著较 低，差异有统计学意义（P0.05） ；而手 术后 24 h 观察组血糖水平与对照组相比 显著较低，差异有统计学意义 （P0.05） 。观察组有 3 例患者出现并 发症，发生率为 7.5%（3/40） ，而对照 组有 8 例出现并发症，发生率为 20.0%（ 8/40） ，观察组与对照组相比显 著较低，差异有统计学意义（P0.05） 。 因此可以看出，围手术期护理对