对医院实施全过程医疗质量管理的几点建议

各级医院实施全过程医疗质量管理的几点建议 zhzhdy 医疗质量是医疗技术、管理水平和医德医风建设的综合反映，是 医院赖以生存和发展的关键所在，医疗质量问题也是医务人员和患者 都十分关心的热点问题。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和 经济效益。全过程质量管理的理论和方法创造于二十世纪七十年代的 日本，九十年代末期受到我国卫生界的关注并开始应用于医院管理。 全过程医疗质量管理充分体现了“预防为 主” 的现代管理原则，它是对 医疗服务工作的全过程，对医疗服务的每一项操作、每一个环节进行 严格的质量控制，把影响质量的问题控制在最低允许限度，力争取得 最好的医疗效果和最高的公众满意度。 近几年来医院发展迅速，但管理工作跟进工作相对缓慢，虽没有 出现明显的医疗质量下滑现象，但通过日常的医疗行为监管仍然能发 现大量的不安全因素，针对全过程医疗质量管理的实施，特提出如下 建议。 第一、树立“ 全员参与” 全过程质量管理的理念，真正做到全 员参 与。医疗服务全过程涉及到医院的各个工作岗位。从我接到的各类投 诉案例看，投诉几乎涉及各个科室，从挂号到取药，从医生到护士，从 医院环境到饮食，从一线临床科室、后勤科室到管理部门，因此要想实 现全过程质量管理必须做到全员参与。以往的医护人员一直是被管理 者、被检查者，而现代全过程质量管理体系充分体现“自己管理自己” ， 2 每一位员工，无论是医护人员、后勤人员、管理人员对所做的工作首先 都要进行自我质量检查，大家的工作都处于受控状态，管理均有据可 查，奖惩有章可依，杜绝不负责任的现象，应该说全员参与质量管理是 质量持续改进的人力基础。要想做到“全 员参与” ，除了利用各种宣传 手段外，关键的是制定每一项工作、每一个岗位工作质量考核标准，使 每一位员工清楚工作质量要求，做到“自我 ”实时质量控制。例如， 投诉 管理办法、 、 第二、建立完善的质量管理体系，充分发挥管理作用。医疗质量的 维系和改进，不仅仅要靠每一位员工负责任的辛勤工作，科室、全院的 质量要靠医院的质量管理体系的作用。回顾我国医疗机构几年来的质 量管理工作，我认为医院的质量管理体系发挥作用力度不够：1、缺乏 院、科两级的质量管理计划及考核标准，对临床科室的工作考核中缺 乏对其质量指标的考核；2、虽然成立了医疗管理委员会，但实际上没 有专门的科室负责具体内容的实施。而且，配备院级质控人员比例过 少、质控人员自身业务水平、管理水平的欠缺，严重影响了医院质控工 作的监督、落实；3、在科主任工作中尚未把质控工作做为常规工作，科 内工作制度不完善，对人员的工作质量缺乏讲评和奖惩，做“老好人” 现象严重。例如病历书写基本规范规定、 、 第三、不断的质量检查，考核指标的完成是全过程质量管理的有 效质控方法。按照医院评审考核标准应常规性的对重点环节质量进行 检查，寻找质量缺陷，进行分析，制定并落实改进措施，使得医疗质量 不断提高。质控可采用环节管理和终末管理相结合的方式。建议质量 3 考核应与员工、科主任、科室的评优、聘任相关，加强质控的奖惩力度 保障质控工作的效果。例如医疗安全报告制度、 、 第四、开展经常性的质量培训和质量管理培训工作。目前许多工作 人员不清楚与自已工作内容相关的法律法规、医院制度和管理办法； 医生甚至不清楚 12 项医疗核心制度，年轻医生不熟悉常见病的诊疗 常规和有创操作规范；部分科室领导不清楚自已应该做哪些质量管理 工作，也不关注质量管理，造成科室人员涣散、医疗缺乏规范、技术水 平下降，医疗纠纷投诉经常不断。进行经常性的质量培训如工作制度、 操作规程、诊疗常规、护理常规和“三基、三 严” 的培训，提高人员对制 度、规范内容的知晓度来控制其医疗行为，避免工作失误。进行经常性 的质量管理培训如相关法规、各项管理制度、考核指标及标准及现代 管理方法的培训，提高各级医疗质量管理人员的管理水平，保障医疗 质量和医疗安全，对质量管理人员的培训，不能仅仅只对医院中层干 部进行培训，更应该重视做好、做细对临床各级医师、护士长、医技班 组长、管理职能部门普通工作人员的培训，因为他们是环节医疗质量 的直接控制者