对坡镇卫生院2012年第一季度慢性病随访评估小结

对坡镇卫生院 2012 年第一季度慢性病 随访评估小结 为了贯彻落实我镇的慢性病规范化管理、随访工作，使 慢性病管理随访项目顺利进行，做好本季度随访工作 ，随 访评估小结如下: 高血压： 第一季度高血压病人随访，共计 2285 人，其中血压控制 良好的病人有 1822 人，463 人控制效果较差，1013 人服药不 规律或不及时，754 人因无明显症状而未服药，电话随访给 以生活方式指导。通过我们长期以来的规范管理，群众的自 主意识逐渐增强了，但是由于有很多病人无症状， 。所以规范 管理患者血压控制率只达到了 79%左右，相对过去一年不配 合医嘱行为的、不参加随访的现象有所好转，但大多数人服 药还是不规律。我们的工作也正步步走向正轨。这说明在我 们的积极宣传和耐心指导下，居民们也对我们的工作取得理 解，也能够积极配合我们的工作。 糖尿病： 第一季度糖尿病病人随访，共计 519 人，其中血糖控制 良好的病人有 403 人，117 人控制效果较差，289 人服药不规 律或不及时，178 人因无明显症状而未服药采取电话随访给 以生活方式指导。通过我们长期以来的规范管理，群众的自 主意识逐渐增强了。规范管理患者血糖控制率只达到了 77%，相对不配合医嘱行为的、不参加随访的现象有所好转。 我们的工作也正步步走向正轨。这说明在我们的积极宣传和 耐心指导下，居民们也对我们的工作取得理解，也能够积极 配合我们的工作。 重性精神病： 本季度共计随访 88 人，通过面对面随访、监护人反应、 心理疏导、合理用药等综合措施，对精神病患者实施系统的 健康指导和用药指导，67 人有明显好转；15 人无变化；5 人痊 愈；1 人病情加重；其中有 4 人失踪。 为了进一步加强慢性病患者及健康人群对于慢性病的 认识，明白慢性病对我们居民健康的危害，我们将会进一步 加大宣传力度，实行健康教育活动，并与开展相关主题日活 动相结合来对我辖区居民实行药物控制和非药物干预控制 预防慢性病的相关健康教育，其中包括了饮食、运动、行为、 心理疏导、合理用药等综合措施，对慢性病患者实施系统的 健康干预，以达到我们理想的预期的预防、治疗、控制效果。 对青少年居民着重点放在饮食、起居问题上，对中年居民放 在运动、心理疏导上，对老年居民要特别强调低糖低脂饮食、 运动及积极治疗其他疾病方面。抓住问题的点进行逐个解决， 对坡镇卫生院公共卫生科 3 以此来达到效果的面的突破。 在现阶段工作中的不足：一是我们的宣传方式单一、宣 传力度不够调，只是停留在小范围操作的宣传的方式上。二 是我们缺乏专业技术人员和管理人员。如何加大宣传力度和 增强公共卫生人员的专业技术能力以成为我们的主要问题， 目前还是有很多在我镇的居民没有认识到公共卫生服务工 作对老百姓所带来的真正的实惠，没有完全认同我们为之努 力奋斗的干预控制工作。这也说明了我们的工作中还是存在 一些问题，其中也包括了我们自身的工作方法技巧的问题。 如何在今后的工作中进行加强改进已成为了我们今后工作 中的一个重点。但是我们相信，只要我们加倍努力，总得到 老百姓认可会的。虽可能近期为事倍功半，但是随着我们工 作的进一步完善，群众对我们工作认知的改变以及社会及政 府的帮助指导和投入下，我们一定会加强