山东省医院重症监护病房(icu)基本标准(试行)(2007年施行)

山东省医院重症监护病房（ICU）基本标准 （试 行） 一、ICU 设置基本原则 ICU 床位一般按全院总床位的 35% 设置。 ICU 设置应与各医院功能要求相一致。一级医院不设 ICU；二级医院设置综合性 ICU， 不设置专科 ICU；三级综合性医院设置综合性 ICU，或设重症监护中心下的专科 ICU。综 合性和专科性 ICU 应集中管理，资源共享。综合性和各专科 ICU 床位总数不超过全院床位 总数的 5%。 ICU 应有固定的医护人员。 ICU 医护人员应按标准配备，并经相关的专业培训。二级医 院（包括二级医院）以下医院医护人员应在三级甲等医院 ICU 进修学习三个月以上。 综合性 ICU 和专科 ICU，均应符合 ICU 建设的基本标准。 二、ICU 基本标准 ICU 床位及单元设置 二级医院一般设置 48 张 ICU 床；三级医院 ICU 应分隔单元设置或分组管理，每个 ICU 单元设置 812 张床位，或每组设置 812 张；ICU 床应分隔成单间或双间；每张 ICU 床 位面积不小于 15M2；电源、负压吸引、空气和氧气等应设置在吊塔或电、气源隔离带上。 仪器设备 1、监护仪：每张 ICU 床位配置 1 台监护仪，至少具有监测心电、呼吸、无创和有创血压、 氧饱和度的功能。 2、呼吸机：每张监护床配 1 台呼吸机，其中有兼有无创模式的有创呼吸机一台，或另有无 创呼吸机（仅有无创模式）一台，呼吸机应具有压控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP 等基本模式，每张 ICU 床配备 1 套简易呼吸器。 3、体外除颤仪 1 台。 4、输液泵和微量注射泵每床均应配备,其中微量注射泵每床 2 套以上.另配备一定数量的肠 内营养输注泵。 5、心电图机 1 台。 6、肠外营养配置净化装置 1 台。 7、临时心脏起搏仪 1 台。 8、降温毯 1 台。 9、设有 6 张床位的 ICU 要求配备 1 台血气生化分析仪。 10、设有 6 张床位的 ICU 要求配备 1 台血液净化机（CBP）。 11、设有 8 张床位的 ICU 要求配备 1 台支气管镜。 12、设立重症监护中心（科）并下设两个及两个以上 ICU 单元（专科 ICU）的要求配备 1 台床边 X 光机和床边 B 超。 13、设有 8 张床位的 ICU 要求配备中央输液管理系统一套。 14、设有 8 张床位的 ICU 要求配备心肺功能监测仪一台。 15、SICU 和 MICU 要求配备神经肌肉电生理功能监测仪一套。 ICU 的感染控制 医院院感控制部门要定期和不定期地对 ICU 感染控制工作进行检测和管理。ICU 一旦发现 耐药菌感染如：MRSA 等,应立即进行隔离治疗，所有操作均需穿隔离衣、戴手套。每床边 应设一套洗手盆和干手装置。ICU 生活办公区、病房非污染区、病房污染区必须分开设置 洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。 ICU 的噪音控制 ICU 应安装噪音检测装置，白天的噪音控制在 45 分贝（A ）以下，傍晚 40 分贝（A）以下， 夜间 20 分贝（A）以下。 ICU 医护人员配备 每张监护床位：医师：护士=1:1:3。根据需要配备护理员和卫生员若干名。 具有开展以下监护诊疗技术能力 1、体温、呼吸、血压、心电、氧饱和度监测术。2、氧疗术。3、气管插管术。4、机械通 气术。5、深静脉置管术。6、心肺脑复苏术。7、电复律术。8、肠内营养术。 ICU 规章制度 ICU 应建立以下规章制度： 1、医护人员值班、交接班制度。2、ICU 患者出入登记制度。3、三级查房制度。4、消毒 隔离制度。5、抢救制度。6、医疗文书书写制度。7、疑难病例讨论、会诊制度。8、ICU 诊疗护理常规。9、ICU 质量评估上报制度。 10、院内感染控制制度。 ICU 的物流通道 要有合理的包括医护人员、病人及家属和污物医疗垃圾流向,设置三个不同的进出通道,以最 大限度减少各种干扰和交叉感染。 ICU 的采光和照明 ICU 的天棚灯光要柔和，晚间要有地灯。 ICU 的区域设置 ICU 的生活区和办工区必须与病房区分开设置。 ICU 的位置应靠近主要服务对象病区、手 术麻醉科、影像科、输血科、检验科等。 （十一）ICU 用房 ICU 的医疗用房和医疗辅助用房面积比为 1：1.5。 三、综合性 ICU 分级标准 A 级 ICU 标准 1、具备 ICU 基本标准。 2、仪器设备：至少 2 台监护仪可开展血流动力学和脑功能监测；具备中央监护工作站、多 功能监护仪、呼吸机/床1 台、简易呼吸器/床1 台、心肺功能监测仪、输液泵、微量注射 泵、支气管镜、床边血液净化仪、中央输液管理系统、肠外营养配置净化装置、血气生化 分析仪、体外除颤仪、心电图机、临时心脏起搏仪、降温毯、颅内压监测装置、胃 PHi 监 测装置、神经肌肉电生理功能监测仪等。 3、医护人员：每张监护床专职医生1 名，专职护士3 名。 4、具有承担所有急危重病患者抢救能力。 5、具有开展下述诊疗技术的能力：气管切开术；胸腹腔引流术；肠外营养术；血 流动力学和氧动力学监测术；系统与分级监测术；床旁血液净化术；支气管镜诊疗 术；呼吸力学、呼气末 CO2 监测术；体外心内膜临时和永久起搏术；开胸心脏按压 术；低温治疗术；床边 X 线摄片及超声检查的能力。 6、能培养危重症专业中、高级人才。 7、具有承担省市级以上科研课题的能力和承担省市级以上继续医学教育项目的能力。 B 级 ICU 标准 1、具备 ICU 基本标准。 2、具有承担部分急危重病救治的能力。 3、具有开展 A 级 ICU 开展的十二项诊疗技术中的三项以上。 4、具有一定教学能力，开展学术活动。 5、具有承担科研课题的能力。 四、专科 ICU 基本标准 外科监护病房（SICU） 1、SICU 收治对象包括颅脑、胸外、普外、泌尿、骨外等各个外科专业的危重病人如： 颅脑外科：重型颅脑外伤。颅脑外科手术后。脑血管病介入术后。复合外伤患 者。其它需收入 SICU 的患者。 胸外科：严重胸部外伤。纵隔肿瘤切除术后。肺叶切除术后。胸外高危病人术 后。肺移植术后。食道肿瘤切除术后。其它需要收入 SICU 的患者。 普外科：重症胰腺炎。化脓性胆管炎。门脉高压大手术后。消化系统肿瘤根治 术后。肠梗阻肠坏死大手术后。空腔脏器穿孔术后。器官移植术后。腹部外伤术 后。腹主动脉瘤介入和手术后。其它需要收入 SICU 的患者。 其它外科应根据危重病人情况而定。 2、建设规模：二级医院不设 SICU，三级医院 SICU 设置 8-12 张床为宜。 3、医护人员： SICU 应由固定的重症医师和护士管理，床位：医师：护士=1：1：3，同 时还应配备相应的护工和卫生员。外科专科情况由专科医生处理。 4、仪器设备：SICU 的设备主要配置多功能监护仪、呼吸机/床1 台、简易呼吸器/ 床1 台、 心肺功能监测仪、输液泵、微量注射泵、支气管镜、床边血液净化仪、中央输液管理系统、 肠外营养配置净化装置、血气生化分析仪、体外除颤仪、心电图机、临时心脏起搏仪、降 温毯、颅内压监测装置、胃 PHi 监测装置、神经肌肉电生理功能监测仪等。 5、诊疗技术：除按 ICU 一般诊疗技术要求外，有条件者还应开展床边脑电、颅内压监测 术、血流动力学和氧动力学监测术、系统与分级监测术、床旁血液净化术、支气管镜诊疗 术、呼吸力学、呼气末 CO2 监测术、体外心内膜临时和永久起搏术、开胸心脏按压术、低 温治疗术、床边 X 线摄片及超声检查的能力。 6、规章制度：SICU 患者入院、科登记制度。三级查房制度。医务人员值班、交班 制度。医疗文书书写制度。 内科监护病房（MICU） 1、MICU 收治对象包括神经、呼吸、消化、内分泌、血液、风免、职业中毒、肾内等内科 各个内科专业的危重病人如：呼吸功能不全。肝、肾功能不全。血糖、电解质紊乱、 酸碱失衡。脑功能不全。心肺脑复苏后。急性脑血管意外。急性重症肌无力。 其它需要收入 MICU 的患者。 2、建设规模：二级医院不设 MICU，三级医院 MICU 设置 8-12 张床。 3、医护人员：MICU 要有固定的重症医生和护士管理，床位：医生：护士=1:1:3 ，护理员、 卫生员适量。 4、仪器设备：多功能监护仪、呼吸机/床1 台、简易呼吸器/床1 台、心肺功能监测仪、 输液泵、微量注射泵、支气管镜、床边血液净化仪、中央输液管理系统、肠外营养配置净 化装置、血气生化分析仪、体外除颤仪、心电图机、临时心脏起搏仪、降温毯、颅内压监 测装置、胃 PHi 监测装置、神经肌肉电生理功能监测仪等。 5、诊疗技术：除按 ICU 一般诊疗技术要求外，有条件者还应开展床边脑电、颅内压监测 术、血流动力学和氧动力学监测术、系统与分级监测术、床旁血液净化术、支气管镜诊疗 术、呼吸力学、呼气末 CO2 监测术、体外心内膜临时和永久起搏术、开胸心脏按压术、低 温治疗术、床边 X 线摄片及超声检查的能力。 6、规章制度：患者入院、科登记制度。三级查房制度。医务人员值班、交班制度。 医疗文书书写制度。 心外监护病房（CSICU） 1、收治对象：所有心外科手术后病人，如：先心病矫形术后。心瓣膜病换瓣术后。 冠脉搭桥术后。大血管置换或修补术后。心脏移植术后等。 2、建设规模：二级医院不设 CSICU，三级医院 CSICU 设置 6-12 张床为宜。 3、医护人员：心外科监护病房应有固定的心血管科医生和护士负责，床位：医生：护士 =1:1:3，同时还应配备相应的护理员和卫生员。 4、仪器设备： CSICU 的设备主要配置多功能监护仪、呼吸机/床1 台、简易呼吸器/ 床1 台、输液泵、微量注射泵、心肺功能监测仪、中央输液管理系统、血气生化分析仪、体外 除颤仪、心电图机、临时心脏起搏仪、降温毯、降温仪、体外反搏仪等。 5、诊疗技术：除按 ICU 一般诊疗技术要求外，还应开展临时心脏起搏术和体外反搏术。 6、规章制度：CSICU 患者入院、科登记制度。三级查房制度。医务人员值班、交 班制度。医疗文书书写制度。 急诊监护病房（EICU） 1、收治对象：收治急诊科的急危重病患者，主要病种包括心肺脑复苏。休克。中毒。 威胁生命的心脑血管病。急性呼吸衰竭。重症哮喘。高热患者。电击伤、溺水、 蛇咬伤。严重创伤、多发伤。其它需要收入 EICU 的患者。 2、建设规模：二级医院不设 EICU，三级医院设置 4-8 张床为宜。 3、医护人员：EICU 应有固定的重症监护专业医护人员管理，三级综合性医院 EICU 应归 重症监护中心（或科）管理。 4、仪器设备：除具有 ICU 基本仪器设备外，每个 EICU 必须配备 1 台洗胃机、体外除颤 仪、临时心脏起搏仪、呼吸机和降温仪等。 5、诊疗技术：气管插管术。洗胃术。氧疗术。机械通气术。生命体征监测术。 电击除颤术。临时起搏术。心肺脑复苏术。颅内血肿引流术。低温术。 6、规章制度： 患者出入 EICU 登记制度。三级查房制度。医务人员值班、交班制 度。医疗文书书写制度。抢救制度。 心血管内科监护病房（CICU、CCU） 1、收治对象：急性心肌梗塞。心绞痛。心律失常。心力衰竭。感染性心内膜炎。 急性心肌炎。介入性心血管诊疗术后。急性心肌病。出现呼吸功能不全、急性肝 肾功能不全等应转入内科监护病房。 2、建设规模：CCU 二级医院可设 4-8 张床，三级医院设置 8-12 张床为宜。 3、医护人员：CCU 要有固定的心血管内科医生管理，床位：医生：护士=1:1:3，护理员、 卫生员适量。 4、仪器设备：多功能监护仪。微量注射泵。输液泵。心电图机。临时起搏器。 除颤器。CCU 不配备呼吸机。 5、诊疗技术：生命体征监测术。氧疗术。人工心脏起搏术。电复律术。深静脉 置管术。血液动力学监测术。 6、规章制度：患者出入院、科登记制度。查房制度。医务人员值班、交班制度。 医疗文书书写制度。 儿童监护病房（PICU） 1、收治对象：儿童急性脏器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、肾功能不全等）。 儿童重症感染。儿童急性心肌炎。其它需要收入 PICU 的重症儿童。 2、建设规模：二级医院不设 PICU，少数规模较大的三级甲等医院可设置 PICU ，以 6-8 张床为宜。 3、医护人员：要有固定的儿童重症医生和护士管理，床位：医生：护士=1:1:3，护理员、 卫生员适量。 4、仪器设备：多功能监护仪、呼吸机、简易呼吸器/床1 台、输液泵、微量注射泵、体外 除颤仪、心电图机、血气生化分析仪、降温毯等。 5、诊疗技术：生命体征监测术。氧疗术。气管插管术。气管切开术。人工机械 通气术。复苏术。电复律术。 6、规章制度：患儿出入登记制度。医务人员值班、交班制度。查房制度。抢救制 度。医疗文书书写制度。消毒隔离制度。家属探视制度。 新生儿监护病房（NICU） 1、收治对象：新生儿急性脏器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、肾功能不全等）。 新生儿重症感染。急性心肌炎。其它需要收入 NICU 的重症新生儿。 2、建设规模：二级医院不设 NICU，少数规模较大的三级甲等医院可设置 NICU ，以 6-12 张床为宜。 3、医护人员：要有固定的新生儿重症医生和护士管