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文档简介

寺前镇醍醐卫生院医院感染管理制度 一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治、中 华人民共和国传染病防治实施细则、卫生部医院感染 管理规范、消毒管理办法及一次性医疗用品处理 办法的有关规定。 二、医院成立院内感染管理委员会、院感染监控科，在 分管副院长的直接领导下开展院内感染监控工作。各临床 科室配备兼职院内感染监控信息员形成院内感染监控网， 分别负责全院院内感染监控工作并认真履行职责。 三、院感科负责院内感染管理情况的监测，认真总结分 析，及时发现问题提出相应对策。考评管理效果，研究改 进措施。负责对新建设施进行卫生学标准的审定。负责对 感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。负责 按规定向卫生主管部门填报院内感染发病情况监测表。发 生暴发流行时，立即报告。院感科可代行院感委的部分职 权。 四、医院感染管理委员会负责确定医院感染的控制指标， 审核医院感染预防和控制规划，督促医院感染管理条例的 贯彻执行。定期召开会议或根据紧急情况随时召开会议， 研究医院内感染的现状和解决存在的问题。制定医院感染 监控方法、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期 或不定期进行核查。 五、院感管理人员对医务人员的消毒、隔离、技术操作 进行督促检查，定期考核与评价。 六、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职 工进行预防医院感染的宣传教育。 七、建立特殊区域（如手术室、供应室、产房、母婴室、 新生儿病房、治疗室等）的保洁、消毒或无菌监控制度和 措施，定期检查。执行有关管理制度和操作规程，防止传 染病的医源性感染、实验室感染和致病菌微生物的扩散。 八、建立全面的使用抗菌药物的管理办法。 九、按医院一次性医疗用品管理办法的规定，对一 次性医疗用品的采购、发放、使用和回收销毁，进行监督 检查。违者按规定进行惩处并追
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