降低cssd器械返洗率的品管圈实践活动

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 降低 CSSD 器械返洗率的品管圈实 践活动 【中图分类号】R47 【文献标识 码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036868.htm 医院感染越来越受到全世界的关 注，可重复使用医疗器械的清洗、消毒 和灭菌是机构控制医院感染的重要因素。 我们科室于 2016 年 4 月组织品管圈活 动来降低器械返洗率。 1 ：资料和方法 1.1 临床资料：我们医院目前为 二级甲等医院开放床位 550 张，我院 CSSD 负责本院及周边 19 个社区卫生服 务中心区域化消毒供应工作，目前有工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 作人员 25 人，其中护士 11 人，其中主 管护师 5 人，护师 6 人，工人 14 人。 护士学历：在职研究生 1 人，本科学历 6 人，大专学历 2 人，中专学历 2 人， 本科及以上学历占比为 64%。消毒员 4 人，科室总面积 800 平方米。 1.2 实施方法：我院在 2016 年 4 月通过和成立品管圈活动小组，因为日 益增长的工作量和临床科室不断添置新 器械，对我们的工作提出更高要求，我 们深感降低器械返消率，提高清洗质量 势在必行。 1.2.1 成立品管圈小组：在护士 长的积极号召下，我们成立了七人品管 圈小组，其中圈长一名，由护士长担任， 护理部主任为圈辅导员，平均年龄 38.57 岁，平均年资 16.5 年，大家分工 协作，通过圈会大把品管圈十大步骤的 各阶段负责人依次确立下来。 1.2.2 圈名圈徽的确立：我们此 次品管圈圈名为齿轮圈，圈徽由三个并 列的顺时针转动的齿轮组成，代表供应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 室的管理人员、护士、清洗工，我们相 互依靠，相互传递动力，共同进步。 1.2.3 主题选定：圈员们采用权 重法对主题对评价项目进行权重评价， 分别从上级政策，圈能力，重要性，迫 切性四个方面，随后，圈员采用头脑风 暴法集体讨论，从科室日常工作的难点 重点问题中提出了 5 个备选主题，并采 用优先次序矩阵进行评价。共 7 人参与 选题过程，票选分数：5 分最高、3 分 普通、1 分最低，第一顺位为本次活动 主题，最后选定本次活动主题为“降低 CSSD 器械返洗率” 。 1.2.4 名词定义和衡量指标：主 题选定后，我们对医院感染，CSSD 器 械清洗，清洗，器械返洗，器械清洗检 查标准等名词根据医院消毒供应中心 清洗消毒和灭菌技术操作规范做出定 义。 1.2.5 活动计划拟定：我们按照 QCstory 判定表确定我们此次活动为问 题解决型课题，然后按问题解决型课题 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 开展流程，我们拟定计划按照 PDCA 四 阶段十步骤，历时 6 个月 26 周，制作 齿轮圈互动计划甘特图。 1.2.6 现状把握：统计 2016 年五 月第三周至五月第四周的查检器械总数 共 125800 件，返洗器械 5157 件，经统 计改善前 CSSD 器械返洗率为 4.1%。 然后我们进一步对返洗的 5157 件器械 根据返洗器械返洗原因进行统计分层， 根据统计结果绘制改善前柏拉图，在查 检中我们发现锈迹原因返洗 2580 件， 血液脂肪组织体液分泌物原因返洗 1573 件，这两项缺陷占总返洗件数的 80.53%。 按柏拉图 2080 原则，小组将这两项作 为此次活动改善重点。 1.2.7 圈能力和目标值的设定： 从工作年资，学历改善能力，品管圈经 验这几项打分，经计算齿轮圈圈能力为 71.43%，目标值为 1.74%，改善幅度为 57.56%。 1.2.8 解析：采用头脑风暴法， 我们绘制了解析鱼骨图，然后圈员们采 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 用特性要因图要因评价表，从 28 个末 梢因素中选出八个要因。 通过柏拉图 2080 原则我们最终 确定了真因是：器械处理规范不细化； 清洗器具效果差；标识方案不完善和知 识技能不足。 1.2.9 对策拟定：根据头脑风暴 法产生 10 条对策，依据可行性，经济 性，效益性，总分 105 分，根据 20/80 原则，最终确定 对策一：制定细化器械处理流程， 并完善标识方案。 1.查阅资料组织讨论，制定细化 处理流程，组织内部培训后实施。 2.自行设计制作状态标识牌。 对策二：外购和自行设计针对性 清洗器具” 1.与器械商联系，配备不同型号 的清洗刷子。 2.设计制作针对性清洗小工具。 3.建立清洗器具定期检查、更新 制度。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对策三：外购和自行设计针对性 清洗器具 对策内容： 1.邀请设备厂商和清洗剂、除锈 剂厂商现场培训指导产品使用要点。 2.圈员轮流进行培训、示范特殊 器械、难点器械清洗操作。 3.护士长和去污区组长对去污区 工人针分级并培训，组织清洗知识考核。 效果确认：小组于 2016 年 9 月 第三周至 9 月第四周进行改善后 CSSD 器械返洗率情况，采用改善前相同的查 检方式和标准，共查检清洗器械 125800 件，改善后 CSSD 器械数量 1969 件， 改善后器械返洗率 1.56%。 指标查检：CSSD 器械返洗率从 改善前的 4.1%降低至改善后的 1.56%， 低于目标值 1.74%。目标达标率计算为 107.63%，进步率计算为 61.95%。 无形成果：活动前后圈员在和谐 程度，积极性，责任心，沟通配合，自 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 信心，凝聚力，解决问题能力，品管手 法等方面的综合能力得以提高。项目成 绩：获 2016 年无锡市惠山区品管圈大 赛一等奖，2016 年首届江苏省品管圈大 赛二级医院组一等奖，2016 年第五届品 管圈大赛二级医院组二等奖。经济效益： 经统计，平均每件器械返洗费用约 2.27 元/件；效果检查期至维持期，共清洗器 械 881550 件； 按改善前 4.10%返洗率计算需要 返洗 36144 件；际返洗 12340 件， 节约返洗费用 54035 元。 讨论 我医院消毒供应中心 2007 年开 始区域化集中消毒供应工作，现承担本 院及无锡市惠山区及周边 19 个社区卫 生中心消毒供应工作，器械清洗质量至 关重要，通