颅脑损伤患者的护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 颅脑损伤患者的护理体会 【摘要】目的：整合在颅脑损伤 患者实施护理的体会。方法：对我院于 2015 年 1 月一 2O16 年 12 月脑科病人 约 500 例患者的临床资料，从中选取 60 例患者随机分为对照组和护理组各 30 例，对照组患者实施常规护理，护理组 在实施综合护理措施，观察两组患者的 并发症发生率。结果：实施护理后，护 理组患者的并发症发生率均低于对照组 患者（P 中国论文网 /1/view- 13038401.htm 【关键词】颅脑损伤；护理；体 会 【中图分类号】R473.7 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 6851（2017）07-01 近年来，我国的颅脑损伤患者数 量逐年增加，尤其重型的颅脑损伤患者 的死亡率极高。据相关数据统计我国重 型颅脑损伤平均病死率高达 30%-50%。 现将我院于 2015 年 1 月一 2O16 年 12 月收治的脑科病人的护理体会总结如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院 2015 年 1 月一 2O16 年 12 月收治的 500 例脑科病人中 抽取的 60 例脑损伤患者，其中有脑挫 伤 14 例，脑出血 30 例（含自发性出血） ，颅骨骨折 16 例。所有患者入院后均 采用格拉斯哥昏迷评分（GCS） ，得分 情况为 5-14 分。对照组男女患者比例 17：13，年龄 20-65 岁，平均年龄 （42.53.21）岁；护理组男女患者比例 15：15，年龄 25-67 岁，平均年龄 （462.89） 。两组患者对比一般资料， 差异具有统计学意义（P0.05） ，具有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 可比性。 1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理，护理 组患者实施综合护理，其护理工作内容 为下：（一）急性期护理：密切观察 患者生命体征：颅脑损伤患者在急性期 内存在较高的死亡率，需要护理人员借 助监护仪器对其基本生命体征展开监测， 并做好相关的记录，为患者创造良好的 治疗环境。观察瞳孔及神志变化：瞳 孔的大小及对光反射情况对判断病情和 及时发现颅内压增高非常重要，对选择 治疗方案非常必要；意识状态及其变化 可提示颅脑损伤的程度及病情演变情况， 是分析病情轻重的重要特征。一般情况 下对于 Glasgow 评分 36 分的患者， 每 1530min 观察一次；79 分的患 者，1h 观察一次；1012 分的患者， 2h 观察一次。保持患者的呼吸道 惩 确保供氧的有效性。对于缺氧程 度严重的患者，给予呼吸机辅助呼吸， 必要时予以雾化、吸痰等。饮食护理： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 伤后一般禁食，主要是通过静脉给予机 体正常的能量和营养供给。体位护理： 低颅压患者取平卧位，减轻头痛症状； 颅高压患者取头高位，以利于静脉回流， 降低颅内压；休克或术后未清醒者应取 平卧位，头偏向一侧，避免误吸。颅 脑损伤患者因出血原因，容易发生颅内 压增高的现象，病人易烦躁不安，对患 者生命安全带来威胁。在术后 3 天内进 行定期颅内压监测，保持病室安静，开 展护理时应以亲和的态度面对患者，动 作轻柔，仔细。 （二）康复期护理： 加强常规护理措施，颅脑损伤患者存在 肢体和意识障碍表现，降低了生活的自 理能力，为避免有褥疮等各类感染现象， 需要减少家属探视的次数和时间，保持 床单位整洁，定时通风，定时对患者进 行翻身、拍背；治疗过程严格无菌操作 等。患者病情好转、神志清醒后应抓紧 训练语言、肢体活动等功能，并配合理 疗、针刺等措施，促进功能恢复，减少 神经功能后遗症。颅脑损伤患者患病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 后，打乱了其消化系统的功能，昏迷者 待肠鸣音出现后可尽早采取鼻饲流食； 无需鼻饲者，要选择清淡易消化、高营 养富含维生素的食物。同时给予其口腔 护理。生活有规律，注意气候变化， 预防感冒，保持个人卫生，保持室内空 气清新。保持大便通畅，建议患者多 食粗纤维食物，大便困难时可用通便药 物，必要时予以开塞露人工协助排便或 饭后腹部按摩 1520min。心理护理： 与患者及家属建立信任关系，接受患者 对病痛的感受及反应，让家属与患者多 沟通，分散注意力，可起到松弛和减轻 病痛的作用。 1.3 观察指标 观察两组患者的并发症发生情况， 内容有呼吸道感染、压疮、消化道出血。 1.4 统计学方法 采用 SPSS18.0 的统计学软件对 本次研究的观察指标进行统计，计数资 料（并发症发生率） ，用 n/%表示，采 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 用 检验，两组间的数据具有明显的差 异，即（ 0.05） ，具有统计学意义。 2.结果 2.1 比较并发症发生率 护理组的并发症发生率 10%低于 对照组的 33.3%，差异显著（ 0.05） ， 详情见表 1。 3.讨论 颅脑损伤是患者在遭遇致伤外力 的作用下，在头部导致其颅骨、脑组织、 脑血管等发生机械形变。在发生机械形 变的部位和严重程度决定了损伤的类型， 临床特征与病例类型有直接的关系，致 伤机制、受伤部位、就诊时机等各因素 的不同其临床特征也千差万别。在临床 治疗中防止并发症的发生和病情的发展 是治疗的关键2。 在对研究对象进行治疗护理时， 患者的昏迷给护理工作增加了难度，也 增加了其并发症的发生率，在临床治疗 和护理中针对颅脑损伤患者常见的并发 症进行了针对性较强的综合性护理，根 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 据统计学分析结果显示，护理组患者的 并发症发生率显著低于对照组患者 （P0.05） ，由此可见，综合性护理有 效的降低了并发症发生的概率，极大的 改善了患者预后情况。主要原因在于： 第一，综合护理工作分急性期护理和康 复期护理两方面展开，细化了护理流程， 所开展的系列护理方法