怡乐镇卫生院健康教育1

怡乐镇卫生院健康教育 第一期 2011 年 01 月 10 日 艾滋病的防治 一、什么是艾滋病 通俗的讲，艾滋病就是人体免疫系统被一种叫做 HIV（人类 免疫缺陷病毒）的病毒所破坏，因此身体丧失了抵抗力，不能与那 些对生命威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种不可治愈的感染和 肿瘤，最后致被感染者死亡的一种严重的传染病。 一个感染上艾滋病病毒的人，也许会在很长的一段时间内看上 去或是自我感觉起来很好，但是他们却可以把病毒传染给别人。到 目前为止，我们人类还没有找到一种治疗此病的方法 二、艾滋病的传播途径 这种传染病虽然很可怕，但其实这种病毒的传播力并不是很 强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经浅 吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用 电话、打喷嚏、蚊虫的叮咬而感染，甚至照料 HIV 感染者或艾滋病 患者都没有关系。 HIV 的传播途径只有三个： * 同 HIV 感染者发生无保护的性行为 * 接受了被 HIV 污染的血液。 * 被感染的母亲传染给未出生的婴儿 三、 艾滋病的预防方法 虽然我们人类还没有找到一种可以治疗艾滋病的方法，但是我 们仍然可以预防它。 1. 洁身自爱，遵守性道德是预防艾滋病的根本方法。 2. 进行安全的性行为，每次发生性行为时都正确使用避孕套。 3. 及时、规范的治疗性病可大大降低感染 HIV 的可能。 4. 避免不必要的输血和注射，进行穿破皮肤的行为时保证用具 经过严格的消毒。 5. 戒断毒品，不共用注射器注射毒品。 6. 避免母婴传播. 四、 艾滋病的症状 从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过 程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。 不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者 在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连 贯的病程发展过程。 1、急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV 侵袭人体后对机体的刺激所引起的 反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、 呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、 神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴 细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被 忽略。当这种发热等周身不适症状出现后 5 周左右，血清 HIV 抗体 可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、 无症状的潜伏期。 2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是 安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从 感染 HIV 开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平 均潜伏期，现在认为是 2-10 年。这对早期发现病人及预防都造成很 大困难。 3、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典 型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关 综合症“、“淋巴结病相关综合症“、“持续性泛发性淋巴结病“、“艾 滋病前综合症“等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细 胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结 肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳 后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部 位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿 大超过半年以上。约 30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无 其他全身症状。 B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约 50%的病 人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1 月内多于 5 次。约 1/3 的病人体重减轻 10%以上，这种体重减轻不能单纯用发 热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、 抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系 统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4 的病人可出现脾肿大。 C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现 各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展， 使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通 常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部 位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重 部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹 和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌 也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生 虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎 及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑， 毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。 4、典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。 此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染。 发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合 病症，直至死亡。 确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测 是否为阳性结果，所以怀疑自身感染 HIV 后应当及时到当地的卫生 检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。 五、艾滋病的治疗 一般的治疗： 艾滋病迄今尚无特效可以根治的疗法。一般的治疗包括以下几 方面： 1.阻止 HIV 繁殖和抑制逆转录酶活性 目前最常用的是 AZT(Azidothimidine，叠氮胸苷)、DDI(双脱氧肌苷)和 DDC(双脱氧 胞苷)，可联合应用。最近国外对妊娠晚期的妇女用 AZT 加 3Tc(Lamivudine来阻断母婴传播，颇有苗头。 2.增强免疫功能应用 干扰素、重组白细胞介素 II、丙种球蛋 白等。中药如香茹、丹参、黄芪和甘草甜素，亦有调整免疫功能的 作用。 3.针对条件性感染和 Kaposi 肉瘤等恶性肿瘤的治疗。 4.支持疗法及对症治疗。 二、最有效的治疗 HIV-1 虽然无法根治，但在医疗方面已取得了很多的进展，医 学研究人员已成功地延长了 HIV 携带者以及 AIDS 患者的生命。第一 种被证实可阻止 HIV-1 在患者身体内复制的药是叠氮胸苷(又叫 AZT)， 当 AZT 八十年代末在西方发达国家问世时，患者一年的费用约为 1 万美元，到 1997 年降至 2738 美元，泰国和几个其他的发展中国家 经过谈判，使每年每个患者的费用降至 657 美元。 但是，AZT 只能使每个患者平均延长约六个月的健康生活。 1994 年，一种更为有效的、使用三种抗逆转录酶病毒药物的治疗方 法被发明，因为它是一种联合疗法，所以又叫鸡尾酒疗法(或 HAART 疗法)。 新的抗病毒联合疗法在欧美已经明显地降低了 AIDS 的迸发症和 死亡率。该疗法由于同时作用于 HIV-1 的逆转录酶和蛋白酶，因此 强有力地抑制体内 HIV-1 的复制。在感染早期应用鸡尾酒疗法，使 得 CD4 细胞计数维持正常，CD4CD8 细胞(均为免疫细胞)比值增高， 淋巴结结构保持完整，明显地降低了血和组织中的病毒量。欧洲、 部分亚洲国家和美国的许多急性和慢性感染者已经应用了这些抗病 毒药物。 鸡尾酒疗法同样可以用于预防医源性 HIV 感染。美国对 260 名 医护人员的调查显示，如果医护人员在工作过程中一旦被带病毒血 液的利器刺伤皮肤，只要能在 2 小时之内服药，被感染的危险为零。 如果在 4 小时内服药，危险度就可能增加 20%，超过 48 小时，被感 染的可能性达 100%。 鸡尾酒疗法是目前为止被认为最有效的控制 HIV-1 复制的治疗 方法。可是，该疗法副作用很明显，而且非常昂贵，一年约需要 10 万人民币. AZT 可以防止母亲把 HIV-1 传染给孩子，今年 11 月 7-9 日，中 国卫生部艾滋病预防与控制中心副主任曹韵贞教授在广州开办预防 HIV-1 母婴传播预防治疗学习班。其中最令人兴奋的消息是，使用 AZT 和新的 NVP(维乐命)对 HIV-1 感染孕妇及其婴儿进行预防性治疗， 能使母婴传播率由 1540%下降到 810%，这一方案在欧美国家得 到广泛应用.特别是维乐命，每次用药只需 4 美金。 研究表明，婴儿在母亲子宫内被感染的机率只是 5%，而 85%会 在出生过程中由于母亲阴道内存在的病毒而被感染，另一个被感染 的途径是母乳，母乳喂养可增加 25%35%的危险性。目前，在西方， 阻断母婴传播的有效方法是在分娩前或分娩期间准确地使用药物， 采用剖腹产、停止母乳喂养。云南省昆明第三人民医院在曹韵贞教 授指导下，目前在中国是首家采用药物实施阻断母婴传播的医院， 今年已先后为 3 名感染了 HIV-1 的孕妇实施母婴阻断，3 名婴儿至 目前还在追踪检查中。 六、有人感染了艾滋病病毒，我们该怎样对待他们？ 由于对艾滋病的无知和恐惧，一些人对艾滋病病人或艾滋病 病毒感染者采取冷淡、疏远的态度，甚至歧视、排斥，把他们隔离 于社会主流之外。而这些不正确的做法往往会使病人和感染者感到 难以生存，甚至诱发恶性事件。如有的自暴自弃、企图自杀；有的 图谋报复，故意通过性行为或其他途径将病毒传给他人。 可见，歧视艾滋病病毒感染者和病人，不利于艾滋病的预防和控 制，不利于社会安定。为避免这类问题的发生，不该出现以下情形： 对自己家庭里的艾滋病病毒感染者或病人不予关怀，甚至将其赶 出家门。 机关、工厂、商店、学校等单位一经发现艾滋病病毒感染者，不 仅将其开除，而且株连家属。 有学校得知某学生的亲属（如其父母）感染了艾滋病病毒即勒令 其退学。 拒绝与他们来往，远远避开不敢交谈。 听说某医院住有艾滋病病人，不敢到该院看病。 明知自己感染了艾滋病病毒，不采取安全的性行为，仍将艾滋病 病毒传给性伴侣。这是十分不道德的犯罪行为。 当然，要化解对感 染者的就医、就业、生活、受教育等方面的歧视，一方面有赖于社 会公共认识水平的提高，另一方面也要依赖与法制的进一步完善。 1995 年世界艾滋病日主题是“权利共享，责任共担”，提出歧视 艾滋病病毒感染者本身就是一种危险行为，这一主题当成为我们大 家的共识他们也是受害者 人们应该扭转对感染者的歧视和责难态度。我们的敌人是艾滋病 病毒，而不是感染了艾滋病病毒的人。尽管艾滋病病毒的传播途径 有些是社会道德规范所不容的行为。而且感染者中确导人是由于这 些行为而染病，但他（她）感染上艾滋病病毒时，就已经成了受害 者。 我们应明确艾滋病是一种疾病，不能以一个人得病与否做为道德 评价的标准。既然感染者也是受害者，与其他病人一样，获得社会 给予的人道主义的关心和帮助。 伸出你真诚的援助之手 不难理解，由于艾滋病现在还不能治愈，所以，感染者和病人不 仅要忍受日益临近的死亡的恐惧以及对家庭、亲人未来的担心，还 要面对来自社会各方面的歧视时，他们的压力是非常大的。事实表 明，多数艾滋病病毒感染者在得知其感染状况后，般经历了三个 阶段：先是震惊、否认；继而不知所措，极端消极；最后则以不同 的态度接受现实，或采取积极健康的生活方式；或采取消极手段， 如自杀、隔离自己，怨恨他人等。前两阶段多数人相似，而第三阶 段的发展趋向则在很大程度上取决于社会对他们的态度。 可以 说，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人最需要的是大家的理解