终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 终末期糖尿病肾病血液透析护理中 细节管理的应用分析 摘要 目的 探讨终末期糖尿病 肾病血液透析护理中细节管理的效果。 方法 随机选取 2017 年 36 月在该院 血透室进行血透治疗的 52 例终末期糖 尿病肾病的患者作为研究对象，随机分 为对照组和观察组各 26 例。对照组实 施常规护理，观察组实施细节护理管理。 比较两组患者的护理效果。 结果 观察 组并发症发生率明显低于对照组，观察 组护理满意度和生活质量评分明显高于 对照组（P 中国论文网 /6/view- 12970354.htm 关键词 终末期；糖尿病肾病； 血液透析；细节护理管理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0151-02 糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发 症1，多见于糖尿病病史超过 10 年的 患者。为了探讨终末期糖尿病肾病血液 透析护理中细节管理的效果，该院于 2017 年 36 月选择 52 例患者特作次研 究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取该院血透室进行血透治 疗的 52 例终末期糖尿病肾病的患者作 为研究对象，随机分为对照组和观察组 各 26 例。观察组：男性 14 例，女性 12 例，平均（60.12.02）岁。透析时长平 均（7.11.0）个月。对照组：男性 13 例，女性 13 例，年龄平均 （60.82.33）岁。透析时长均 （7.01.1）个月。两组患者一般资料， 差异无统计学意义（P0.05） ，具有可 比性。所有患者已签署知情同意书，此 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 次研究经该院伦理会批准。 纳入标准：所收治的患者符合终 末期糖尿病肾病血液透析治疗的临床诊 断标准。 排除标准：严重感染的患者；严 重心脑、肝肾疾病的患者；恶病质的患 者；严重水电解质、酸碱平衡紊乱的患 者。凝血功能障碍的患者。 1.2 方法 对照组采取常规护理，即做好病 情观察、定时监测血糖，做好患者血液 透析的护理及记录，指导患者饮食，加 强安全防护。观察组实施细节护理。具 体如下。 1.2.1 入院宣教 护士对入院患者 进行心理护理及健康宣教。糖尿病肾病 需要长期行血液透析，因病情和治疗费 用昂贵等原因患者可产生不同程度的焦 虑、抑郁情绪，护士应该鼓励患者说出 自己的忧虑，合理的宣泄不良情绪，告 诉患者保持情绪乐观有利于疾病的治疗。 护士对患者行糖尿病和血液透析相关的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 健康宣教，语言应通俗易懂，告诉患者 如何识别低血糖征象，如出现头晕、心 慌、冷汗、面色苍白等征象时，应该立 即报告护士，并进食一些饼干、糖块等 补充糖分，避免发生低血糖昏迷。 1.2.2 饮食护理 行血液透析的患 者机体消耗大，患者应该适当的提高饮 食中蛋白质和脂肪的含量，但仍然需要 控制食物中糖的含量。指导患者少食多 餐、定时定量进餐，进食清淡、易消化 的食物，严格控制每日水、钠的摄入量。 行血液透析的糖尿病肾病患者血压波动 较大，可发生高血压或者低血压，护士 应该定时监测患者的体重，督促患者合 理膳食，必要时使用药物调整血压。 1.2.3 低血糖的预防及处理 血液 透析的患者血糖容易发生较大的波动， 护士应该定时监测血糖，把血透病人的 血糖控制在合理范围之内，必要时采用 胰岛素控制血糖，使用胰岛素时根据患 者的病情实施个性化护理。指导血透患 者不可空腹进行血液透析，随身携带饼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 干。一旦发现患者出现低血糖症状，立 即嘱患者平卧，给予患者 50%的葡萄糖 注射液 2040 mL 静脉注射。 1.2.4 预防感染 经常行血液透析 的患者会导致患者丢失大量的蛋白质， 容易发生低蛋白血症，容易发生感染。 除了饮食适当的补充蛋白质以外，必要 时补充白蛋白制剂。在病情允许的情况 下指导患者加强体育锻炼，增强抵抗力。 1.3 观察指标 比较两组患者的并发症发生率、 生活质量评分、护理满意度。并发症 发生率=（发生并发症的例数/总例数） 100.00%。 护理满意度：依据为该院 自制护理满意度调查表，满分为 100 分。 满意：85 分；基本满意：6085 分， 不满意：60 分。护理满意度=（满意+ 基本满意）/总例数100.00%2。生 活质量评定：GQOLI-74 量表分物质功 能、心理功能、躯体功能和社会功能等 4 个维度对生活质量进行评价。每项满 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 分 100 分，分值越高，表明患者的生活 质量越高。 1.4 统计方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行 数据的统计与分析，生活质量评分属于 计量资料，数据用（xs）表示，作 t 检 验；并发症发生率、护理满意度是计数 资料，以n （% ）表示，行 2检验， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组患者的并发症发生 率 观察组患者并发症发生率明显低 于对照组（P0.05） 。 2.2 比较两组患者的护理满意度 观察组的护理满意度为 96.15% 明显优于对照组的 76.92%， （P0.05） 。 2.3 比较两组患者的生活质量评 分 经过护理干预后，观察组患者生 活质量评分明显高于对照组（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3 讨论 糖尿病肾病是临床常见的糖尿病 的慢性并发症，多见于糖尿病病史超过 10 年的患者，是导致 I 型糖尿病的主要 死亡原因，临床主要表现为蛋白尿、水 肿、高血压、肾功能减退甚至衰竭。终 末期糖尿病肾病的患者进行血液透析是 其主要的治疗方法2。故实施有效的护 理显得十分重要。细节护理是一种随着 医学发展进行应用而生的新型护理模式， 指在护理工作中严格把控细节为患者提 供优质护理服务3。细节护理一定程度 避免护理工作事故，并且有利于改善患 者的生活质量。该次研究中，对入院患 者进行心理护理，终末期糖尿病肾病的 患者因为担心疾病预后及治疗费用的原 因，患者心理会出现焦虑、抑郁、悲观 等负性情绪，护士应该同情关心患者， 对症予心理疏导，使患者保持乐观的情 绪面对疾病和生活。对患者行糖尿病和 血液透析的宣教，较会患者识别低血糖 的征象。血液透析的患者容易发生低血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 糖，故护士应该做好定期监测患者的血 糖，指导患者不要空腹进行血液透析。 一旦发生低血糖立即采取低血糖的急救 流程予以处理。做好患者的饮食护理， 血透的患者会出现血压的波动4、水电 解质酸碱平衡紊乱，因此给予患者低盐、 低糖、清淡、易消化饮食，适当补充蛋 白质和脂肪，严格控制水、钠的摄入量。 注意预防感染，嘱患者适当体育锻炼， 增强抵抗力。 观察组患者并发症发生率为 7.65%明 显低于对照组的 23.08%，观察组的护 理满意度为