心肌酶谱测定在上呼吸道感染患者中的临床运用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 心肌酶谱测定在上呼吸道感染患者 中的临床运用 【摘要】目的：研究分析心肌酶 谱测定在反复上呼吸道感染患者中的应 用效果。方法：选我院上呼吸道感染患 者 320 例住院患者，时间为 2015 年 3 月至 2017 年 3 月。并选择同一时间段 50 例健康体检者作为对照组。根据患者 上呼吸道感染的次数，将患者划分为反 复上呼吸道感染组与普通上呼吸道感染 组；再依据患者是否合并高热划分为高 热上呼吸道感染组和普通上呼吸道感染 组。对所有患者进行血清心肌酶谱测定。 对比不同组别患者测定的结果。结果： 临床诊断中，1 例心肌炎，14 例亚临床 心肌炎，7 例疑似心肌炎；反复上呼吸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 道感染组患者血清心肌酶指标明显高于 普通组患者，差异显著（P 中国论文网 /1/view-13036502.htm 【关键词】心肌酶谱；上呼吸道 感染；运用 【中图分类号】R725 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 通过观察临床现状，发现大部分 上呼吸道感染患者多伴随血清心肌酶升 高的情况1。且发复性和高热的上呼吸 道感染患者容易引起心肌炎。大部分心 肌损伤患者均伴随不同程度心肌酶升高。 但也不能仅根据血清心肌酶指标判定是 否为心肌疾病2。本文研究分析心肌酶 谱测定在反复上呼吸道感染患者中的应 用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选我院上呼吸道感染患者 320 例 住院患者，时间为 2015 年 3 月至 2017 年 3 月。男 178 例，女 142 例，患者年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 龄为 0.5-14 岁，平均年龄为（4.31.5） 岁。并选择同一时间段 50 例健康体检 者作为对照组。所有研究对象经诊断均 不存在细菌感染的情况。根据患者上呼 吸道感染的次数，将患者划分为反复上 呼吸道感染组与普通上呼吸道感染组。 反复组 102 例，普通组 218 例。再依据 患者是否合并高热划分为高热上呼吸道 感染组和普通上呼吸道感染组。高热组 患者 198 例，普通组 122 例，且高热组 患者体温均超过 39，普通组患者体温 低于 39。各组别患者的临床资料并无 实质性差异，具有可对比性。对所有患 者进行血清心肌酶谱测定。 1.2 方法 所有患者入院后治疗前 2h 采集 静脉血 3ml，利用雅培 C8000 型全自动 生化分析仪检测血清天冬氨酸转氨酶 （AST） 、肌酸激酶（CK） 、肌酸激酶同 工酶（CB-MB ） 、- 羟丁酸脱氢酶（ - HBD） 、乳酸脱氢酶（LDH） 。详细记录 不同组别患者的体温。根据诊断标准： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 反复上呼吸道感染为 0-2 岁一年感染次 数超过 7 次；3-5 岁上呼吸道感染一年 6 次以上；6-12 岁上呼吸道感染一年 5 次以上，且距离上次感染时间超过 7d。 患者心肌炎的诊断标准，可在参考测定 指标的基础上，结合健康体检者的测定 结果。 1.3 统计学分析 使用专用统计学软件 SPSS19.0 对此次研究活动产生的所有数据进行处 理，计数资料利用检验，计量资料以均 数标准差（s ）表示，分别采用卡方 检验和 t 检验，以判断两组数据差异性， 如 P0.05 表明具有统计学意义。 2 结果 临床诊断中，1 例心肌炎，14 例 亚临床心肌炎，7 例疑似心肌炎；反复 上呼吸道感染组患者血清心肌酶指标明 显高于普通组患者，差异显著 （P0.05） ，详情见表 1；且高热上呼吸 道感染组患者的血清心肌酶指标高于普 通组患者（P0.05） ，详情见表 2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3 讨论 亚临床心肌炎发病并不具有明显 的特征，同时早期阶段并没有非常显著 的表现，临床诊断时很容易被医师忽视， 发展至成年，造成w 延不愈，甚至是 突发心源性休克死亡。早期阶段，如存 在病毒感染的现象，就会引起上呼吸道 炎症，损伤心肌细胞，引发心肌炎3。 不同于成年患者，儿童上呼吸道感染病 原体有很多种。这些病毒会产生不同的 毒素、炎症因子、氧自由基等产物，这 些产物会对心肌细胞产生不同程度的损 害。在现代化临床逐步发展的过程中， 亚临床心肌炎的认识不断加深4。早期 阶段诊断心肌炎，可检测血清心肌酶谱， 以此提供参考性根据。 临床诊断心肌炎的时候，普遍将 是否存在心肌细胞损伤作为判断标准。 心肌酶活力发生改变，已经成为是否损 伤心肌的重要根据。酶广泛分布在人体 内，不同酶对不同的组织产生一定特异 性。如 AST，主要分布在心脏、肝脏与 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 骨骼肌，LDH 分布在肾脏、心脏、骨 骼肌、胰腺与肝脏内5。CK 也分布于 骨骼肌和心肌中，也存在于肺脏、肠道 和肾脏中。但是不同的组织，特异性有 着显著的差异。如心肌酶发生改变，特 别是活性增强，大部分患者最后诊断为 非心肌损伤与心肌炎。如 CK-MB 存在 心肌细胞的细胞质内，其他组织含量非 常少，可反映心肌损伤的程度，这两种 酶通常释放于血液中。因此，临床诊断 的时候 CB-MB 和 -HBD对诊断心肌细 胞损伤具有一定的作用6。在此次研究 活动中，根据患者上呼吸道感染的次数， 将患者划分为反复上呼吸道感染组与普 通上呼吸道感染组；再依据患者是否合 并高热划分为高热上呼吸道感染组和普 通上呼吸道感染组。临床诊断中，1 例 心肌炎，14 例亚临床心肌炎，7 例疑似 心肌炎；反复上呼吸道感染组患者血清 心肌酶指标明显高于普通组患者，差异 显著（P0.05） ；且高热上呼吸道感染 组患者的血清心肌酶指标高于普通组患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 者（P0.05） 。充分表明，