3教你填《广东省普通高中学生档案》

附件一 学 号 广 东 省 普 通 高 中 学 生 档 案 (试 用 ) 市、县（区） 学 校 姓 名 入 学 时 间 广 东 省 教 育 厅 制 为方便回收，建议叫学生在右上角写上现在的学号 XX G +身份证号码 茂名化州 化州市实验中学 张三 2012.9 2 说 明 1. 广东省普通高中学生档案包含表一简历表、表二德 育考核表、表三学生学业修习状况登记表、表四综合实践活 动登记表、表五普通高中学生体质健康标准登记卡、表六免 予执行学生体质健康标准登记表、表七中华人民共和国预防 性健康检查用表学生健康检查表、表八学年鉴定表、表九毕 业鉴定表。各表可制成活页形式，分别由有关人员填写，学生 毕业或离校时再装订成册，随学生转出。 2.必须用钢笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填 写前，单位负责人应将本表各栏项目向填表人解释清楚。 3.表中所列项目原则上要全部填写，不留空白。如有情况 不明无法填写时，应写明“不清” 或“不详” ，并注明原因。如无 该项情况应写“无” 。如有其他 问题，表中未能包括，而填表人 认为需要说明时，可以另纸附上。 表一 简历表 姓 名 性别 出生年月 曾 用 名 籍贯 民 族 职 务 身份证号 出 生 地 联系电话 常住地址 半身 免冠 照片 入学时间 入学成绩总分 原毕业学校 何时何地加入团（党） 是否烈、军、侨属 何时何地受到何种奖励 何时何地受到何种处分 有何特长 时间 在何地何校学习 证明人 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 学 习 简 历 年 月至 年 月 姓名 称呼 工作单位 联系电话 父母 和抚 （供） 养人 情况 张三 男 1996.6 无 化州 汉 学生化州 12345678900 化州市 XX 区 XX 路 XX 号 2012.9 XXX 化州 X 中 2010 年化 X 中入团 否 填市级以上奖励，校级一般不 填 由班主任根据实际填写，如因玩手机受学校记过 等的确突出则写，不必多写，也可不写 2009 9 2012 6 化州市 XX 中学读初中 XXX 2012 9 2015 6 化州市实验中学读高中 黄华广从初中填起即可，不必填小学 张二 父亲 深圳市 XX 厂 12345678901 李四 母亲 在家务农 12345678902 无特殊情况不必写兄弟姊妹 贴 相 片 4 表二 德育考核表 （20122013 学年度） 第一学期 第二学期项 目 项 目 内 容 优秀 良好 及格 不及 格 优秀 良好 及格 不及 格 1 认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖 国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊 心和社会责任感。 2 有自律能力和选择能力，不涉足未成年人 不宜的活动和场所，能抵制不良影响。崇尚 科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌 博，珍爱生命。 3 遵守国家法律法规，遵守中学生守则和 中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章 制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。 4 学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学 精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。 认真上好思想政治课。合理安排课余生活， 培养个性特长。 5 积极参加社会调查、生产劳动、军事训 练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、 志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动，培 养实践能力。 6 爱班级、爱学校，积极参加集体活动， 乐于为集体服务，尊重、关心他人，乐于助 人，与同学真诚友爱，有团结协作精神。 7 尊敬师长，孝敬父母，爱护弱小，言谈举止文明，礼貌待人。 8 遵守公共秩序和社会公德，爱护公用设施，爱惜资源，保护有益动物和生态环境。 9 自尊自爱，积极上进，诚实守信，有责 任心，勇于克服困难，培养坚强的意志和适 应社会的能力。 10 按时作息，生活有规律，学会料理个人 生活，生活节俭，穿戴整洁、端庄大方，有 文明、健康的生活情趣和审美能力。 姓名 学号 张三 XX 良好 XXX 项目等级应与德育考核表中两学期所填相一致 学年德育总评等级 班主任 德育考核表 （20132014 学年度） 第一学期 第二学期项 目 项 目 内 容 优秀 良好 及格 不及 格 优秀 良好 及格 不及 格 1 认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖 国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊 心和社会责任感。 2 有自律能力和选择能力，不涉足未成年人 不宜的活动和场所，能抵制不良影响。崇尚 科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌 博，珍爱生命。 3 遵守国家法律法规，遵守中学生守则和 中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章 制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。 4 学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学 精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。 认真上好思想政治课。合理安排课余生活， 培养个性特长。 5 积极参加社会调查、生产劳动、军事训 练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、 志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动，培 养实践能力。 6 爱班级、爱学校，积极参加集体活动， 乐于为集体服务，尊重、关心他人，乐于助 人，与同学真诚友爱，有团结协作精神。 7 尊敬师长，孝敬父母，爱护弱小，言谈举止文明，礼貌待人。 8 遵守公共秩序和社会公德，爱护公用设施，爱惜资源，保护有益动物和生态环境。 9 自尊自爱，积极上进，诚实守信，有责 任心，勇于克服困难，培养坚强的意志和适 应社会的能力。 10 按时作息，生活有规律，学会料理个人 生活，生活节俭，穿戴整洁、端庄大方，有 文明、健康的生活情趣和审美能力。 学年德育总评等级 班主任 此两项由班主任填写 良好 XXX 6 德育考核表 （20142015 学年度） 第一学期 第二学期项 目 项 目 内 容 优秀 良好 及格 不及 格 优秀 良好 及格 不及 格 1 认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖 国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊 心和社会责任感。 2 有自律能力和选择能力，不涉足未成年人 不宜的活动和场所，能抵制不良影响。崇尚 科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌 博，珍爱生命。 3 遵守国家法律法规，遵守中学生守则和 中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章 制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。 4 学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学 精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。 认真上好思想政治课。合理安排课余生活， 培养个性特长。 5 积极参加社会调查、生产劳动、军事训 练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、 志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动，培 养实践能力。 6 爱班级、爱学校，积极参加集体活动， 乐于为集体服务，尊重、关心他人，乐于助 人，与同学真诚友爱，有团结协作精神。 7 尊敬师长，孝敬父母，爱护弱小，言谈举止文明，礼貌待人。 8 遵守公共秩序和社会公德，爱护公用设施，爱惜资源，保护有益动物和生态环境。 9 自尊自爱，积极上进，诚实守信，有责 任心，勇于克服困难，培养坚强的意志和适 应社会的能力。 10 按时作息，生活有规律，学会料理个人 生活，生活节俭，穿戴整洁、端庄大方，有 文明、健康的生活情趣和审美能力。 此两项由班主任填写 良好 XXX 学年德育总评等级 班主任 表三 学生学业修习状况登记表 （20122013 学年第一学期） 学段 科目 模块 选/必修 评价 学分 备注 1 语文 必修 1 必修 2 2 语文 必修 2 必修 2 1 英语 必修 1 必修 2 2 英语 必修 2 必修 2 1 数学 必修 1 必修 2 2 数学 必修 4 必修 2 1、2 政治 必修 1 必修 2 1、2 历史 必修 1 必修 2 1、2 地理 必修 1 必修 2 1、2 物理 必修 1 必修 2 1、2 化学 必修 1 必修 2 1、2 生物 必修 1 必修 2 1、2 信息技术 信息技术基础 必修 1 1、2 通用技术 必修 1 必修 1 1、2 美术 美术鉴赏 必修 1 1、2 音乐 音乐鉴赏 必修 1 1 体育 田径 必修 1 2 体育 球类 必修 1 1、2 研究性学习 市区噪声污染调查 必修 A 5 1、2 社区服务 义务劳动 必修 A 1 1、2 校本课程 科兴趣小组 必修 B 2 本学期获得总学分： 38 (其中选修： 0 ；必修： 38 ) 姓名 学号 XXX 13 1 28 填具体的科目， 如语文、化学 等 张三 XX 评价填分数：60-100 之间，并与学籍表中相一致 此两项由班主任填写 8 班主任： 20 年 月 日 学生学业修习状况登记表 （20122013 学年第二学期） 学段 科目 模块 选/必修 评价 学分 备注 1 语文 必修 3 必修 2 2 语文 必修 4 必修 2 1 英语 必修 3 必修 2 2 英语 必修 4 必修 2 1 数学 必修 5 必修 2 2 数学 必修 3 必修 2 1、2 政治 必修 2 必修 2 1、2 历史 必修 2 必修 2 1、2 地理 必修 2 必修 2 1、2 物理 必修 2 必修 2 1、2 化学 必修 2 必修 2 1、2 生物 必修 2 必修 2 1、2 信息技术 信息技术基础 必修 1 1、2 通用技术 必修 2 必修 1 1、2 美术 工艺 必修 1 1、2 音乐 音乐鉴赏 必修 1 1 体育 体育与健康理论 必修 1 2 体育 球类 必修 1 1、2 研究性学习 郊区经济作物种类调查 必修 B 5 1 社会实践 军训 必修 A 2 评价填分数：60-100 之间，并与学籍表中相一致 1、2 校本课程 科兴趣小组 必修 B 2 本学期获得总学分： 39 (其中选修： 0 ；必修： 39 ) 班主任： 日期：20 年 月 日学生学业修习状况登记表 （20132014 学年第一学期） 学段 科目 模块 选/必修 评价 学分 备注 1 语文 必修 5 必修 2 2 语文 选修 1 选修 2 1 英语 必修 5 必修 2 2 英语 选修 6 选修 2 1 数学 必修 2 必修 2 2 数学 选修 1-1 选修 2 1 政治 必修 3 必修 2 2 政治 必修 4 必修 2 1、2 历史 必修 3 必修 2 1 地理 必修 3 必修 2 2 地理 选修 3 选修 2 1、2 物理 选修 1-1 选修 2 1、2 化学 选修 1 选修 2 1、2 历史 必修 3 必修 2 1、2 地理 必修 3 必修 2 1 物理 选修 3-1 选修 2 2 物理 选修 3-2 选修 2 1、2 化学 选修 4 选修 2 1、2 生物 必修 3 必修 2 1、2 信息技术 选修 1 必修 1 1、2 通用技术 选修 1 必修 1 1、2 美术 绘画 必修 1 1、2 音乐 音乐与舞蹈 必修 1 1、2 体育 排球、田径 必修 2 1、2 研究性学习 市区交通违法情况调查 必修 B 3 X X X 13 7 15 填具体的科目， 如语文、化学等 以下紫色字体为文科生填，绿色字体为理科生 填 文 科 填 理 科 填 10 1、2 社会服务 义务劳动 必修 A 1 1、2 校本课程 科兴趣小组 选修 B 2 本学期获得总学分：40 (其中选修： 10 ；必修：30) 班主任： 日期：20 年 月 日 学生学业修习状况登记表 （20132014 学年第二学期） 学段 科目 模块 选/必修 评价 学分 备注 1 语文 选修 2 选修 2 2 语文 选修 3 选修 2 1 英语 选修 7 选修 2 2 英语 选修 8 选修 2 1 数学 选修 1-2 选修 2 2 数学 选修 2 选修 2 1、2 政治 选修 5、选修 6 选修 4 1、2 历史 选修 1、选修 2 选修 4 1、2 地理 选修 5、选修 6 选修 4 1、2 物理 选修 3-4、3-5 选修 4 1、2 化学 选修 5、选修 6 选修 4 1、2 生物 选修 3、选修 1 选修 4 1、2 信息技术 选修 1 必修 1 1、2 通用技术 选修 1 必修 1 1、2 美术 书法 必修 1 1、2 音乐 歌唱 必修 1 1 体育 球类 必修 1 2 体育 田径 必修 1 1、2 研究性学习 橘红的药用价值研究 必修 B 2 1、2 社会实践 社会调查 必修 A 2 X X X 14 1 20 填具体的科目， 如语文、化学等 以下紫色字体为文科生填，绿色字体为理科生 填 本学期获得总学分： 34 (其中选修：24；必修： 10 ) 班主任： 日期： 20 年 月 日 学生学业修习状况登记表 （20142015 学年第一学期） 学段 科目 模块 选/必修 评价 学分 备注 1 英语 选修 9 选修 2 2 英语 选修 10 选修 2 1 数学 选修 3 选修 2 2 数学 选修 4 选修 2 1、2 体育 体育与健康 必修 2 X X X 14 7 10 填具体的科目， 如语文、化学等 12 本学期获得总学分： 10(其中选修： 8 ；必修： 2 ) 班主任： 日期： 20 年 月 日 学生学业修习状况登记表 （20142015 学年第二学期） 学段 科目 模块 选/必修 评价 学分 备注 1 体育 球类 必修 1 1 社会实践 “舌尖上的化州”之美食调 查 必修 A 2 X X X 15 5 18 本学期获得总学分： 3 (其中选修： 0 ；必修： 3 ) 班主任： 日期：20 年 月 日 表四 综合实践活动登记表 研究性学习 时 间 内 容 学分 评价 指导教师 2012 年 9 月 至 2012 年 12 月 市区噪声污染调查 5 A 董奇志 2013 年 2 月 至 2013 年 5 月 郊区经济作物种类调查 5 B 李亦鸣 2013 年 9 月 至 2013 年 12 月 市区交通违法情况调查 3 B 董奇志 2014 年 2 月 至 2014 年 5 月 橘红的药用价值研究 2 B 李亦鸣 年 月 至 年 月 姓名 学号 张三 XX X X X 15 5 20 14 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 共获得学分： 15 社会实践 共获得学分： 时 间 内 容 学 分 评价 接收单位或指导教师 5 天 军训 2 A 董钦 2 天 湛江湖光岩、观海长廊、广东海洋大学参观学习 1 A 余 恒 6 天 海利不锈钢厂企业文化学习 1 B 李竞伟 7 天 “舌尖上的化州”之美食调查 2 B 张运龙 社区服务 共获得学分： 2 6 时 间 内 容 学 分 评价 接收单位或指导教师 18 天 义务劳动 2 A 曾显源 表五 普通高中学生体质健康标准登记卡 学校 班级 学号 IC卡号 姓名 性别 民族 出生年月 年 级 成绩 项目 一 二 三 身高 按实际填 体重 按实际填 肺活量 按实际填 握力 不填 不填 不填 坐位体前屈 男：20.8-18.0 （优） / 17.1-10.8（良）/ 9.7-1.7（及格） 女：20.3-17.8 （优） / 17.0-11.0（良）/ 10.0-2.3（及格） 50 米 男：66-71 （优）/ 72-79（良）/ 80-84（及格） 女：78-84 （优）/ 85-89（良）/ 90-94（及格） 台阶试验 不填 不填 不填 1000 米（男） 328-343（优）/ 347-406（良）/ 411-431（及格） 姓名 学号 张三 XX 化州市 实验中学 以下根据体质强弱填写数字 张三 男 汉 1996.6 16 800 米（女） 324-338（优）/ 342-358（良）/ 403-423（及格） 立定跳远 男：2.58-2.50 （优） / 2.47-2.29（良）/ 2.26-2.04（及格） 女：2.01-1.93 （优） / 1.91-1.75（良）/ 1.72-1.51（及格） 跳远 不填 不填 不填 仰卧起坐（女） 51-45（优）/ 44-37（良）/ 36-25（及格） 引体向上（男） 23-18（优）/ 17-13（良）/ 12-8（及格） 学年得分 60100 60100 60100 评价等级 优秀/良好/及格 优秀/良好/及格 优秀/良好/及格 体育教师签字 郑 X X 郑 X X 郑 X X 班主任签字 X X X X X X X X X 注：1、评价等级栏内按照“86 分以上为优秀” 、 “76 分以上为良好” 、 “60 分以 上为及格” 、 “60 分（不含 60 分）以下为不及格”填写。 2、台阶试验，1000 米（男） 、800 米（女）两项选一；跳远、立定跳远两 项选一。 表六 免予执行学生体质健康标准登记表 姓 名 性 别 出生年月 班 级 班主任 签 字 体育教师 签 字 原 因 医 院 证 明 不必填写 家长签字 学 校 审 批 意 见 注：本表一式二份，一份放入学生档案，一份报上级教育主管部门备案。 表七 编号： 中华人民共和国预防性健康检查用表 学 生 健 康 检 查 表 学校名称： 班级 专业 建表日期 年 月 日 学生姓名： 性别 民族 出生年月 年 月 日 家庭住址： 既往史：肝炎 肺结核 先天性心脏病 肾炎 风湿病 地方病（病名）： 其它（病 名）： 既往疾病诊断日期： 年 月 日 检 查 日 期检查项目 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 身高 Cm 体重 Kg 胸围 Cm 肺活量 ml 血压 kpa 脉搏（次/分） 形 态 机 能 相 片 不必填写，建档时插入每学年 教育局组织的体检健康卡 18 医生签名 心 肺 肝 脾 内 科 医生签名 右听 力 左 耳 鼻 扁桃体 龋齿 沙眼 色觉 右视 力 左 五 官 医生签名 检 查 日 期检查项目 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 头部 颈部 胸部 四肢 皮肤 淋巴结 脊柱弯曲 异常 扁平足 外 科 医生签名 血红蛋白 g/l 尿蛋白 蛔虫卵 肝功 化 验 医生签名 检 正常 需复查项 目 病名 查 结 论 主检医生 签 名 注： 1.“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画 号，地方病应注上病名。 “其它”栏目填上病名，并应说明诊断时间。 2. “健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可画“/” ； 发现阳性结果者可填写病名或阳性体征，形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白 等项，记录具体数据。 3. 形态机能检查、内科、外科和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目 填写之用。 4. 检查医师