小儿腹泻及及其护理课件

小儿腹泻 小儿腹泻 多病原多病因 大便次数增多和性状改变大便次数增多和性状改变 发病率高 儿科常见病 发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。四 季均发，集中在夏秋季。全世界每年死于腹泻 的儿童高达500万1800万。在我国，小儿腹 泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发 病。 病因 感染性非感染性 病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫 饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷 易感因素 消化系统未发育成熟 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶 机体防御能力差 人工喂养 肠腔内存在 大量不能吸 收的具有渗 透活性的物 质 发病机制 炎症所 致的液 体大量 渗出 肠腔内 电解质 分泌过 多 肠道 运动 功能 异常 渗 透 性 渗 出 性 分 泌 性 肠 道 功 能 异 常 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 二、全 身 中 毒 症 状 一、胃 肠 道 症 状 临床表现 食欲不振， 恶心、呕吐 ，大便次数 增多及性状 改变。 发热，精神 萎靡，烦躁 不安，意识 朦胧甚至昏 迷 脱水，代 谢性酸中 毒，低钾低钾 血症，血症，低 钙和低镁 血症 临床分期 迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻 2周 2周2月 2月 轻、中度脱 水或有轻度 中毒症状 中型 无脱水 及中毒症状 轻型 重度脱水 或有明显 中毒症状 重型 临床分型 腹泻治疗 预防和 纠正脱水 合理用药 预防并发 症 加强护理 调整饮食 基本原则 腹泻的护理 护理措施 预期目标 护理诊断 护理评估 护理评估 v健康史 喂养史，腹泻情况，既往有无腹泻史，有无其他疾病及长期 使用青霉素史 v身体状况 生命体征，体重，评估脱水程度，检查肛周皮肤情况 v心理社会状况 评估家长疾病认识，家庭居住条件，经济状况 护 理 诊 断 v体液补足 v营养失调 v体温过高 v有皮肤完整性受损 的危险 v知识缺乏 预期目标 腹泻、 呕吐次 数逐渐 减少至 停止， 大便性 质恢复 正常 脱水、 电解质 紊乱得 以纠正 ，体重 恢复正 常，尿 量正常 皮肤 保持 完整 ， 无破 损 家长能 在医护 人员 指导下 正确护 理患儿 体温 逐渐 恢复 正常 护理措施 一.调整饮食 除严重呕吐者暂禁食46小时（不禁水） 外，均应继续进食。 清淡、少渣、高蛋白、高热量、高维生素 的半流质饮食。 少量多餐。 不要多吃蔬菜。 护理措施 二.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡 口服补液 ORS：轻、中度脱水。（有明显腹胀、休克、心功能不全或 其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。） 静脉补液 用于中、重度脱水或腹泻严重、腹胀的患儿。 做到“三定，三先，两补” 第1天补液时，应注意以下问题： 输液总量：累积损失量+继续累积损失量+生理需要量 护理措施 二.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡 溶液种类：根据脱水性质而定。 输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，遵循先 快后慢的原则。 同时要纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症 第2天及以后，脱水和电解质紊乱基本纠正，主要补充生理需要量 和继续损失量，可改为口服补液。 护理措施 三.控制感染 合理用药 严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄物 、用物及标本的处置 护理患儿前后认真洗手，避免交叉感染 指导家属及探视人员执行隔离制度特别是 吸收措施 护理措施 四.维持皮肤完整性 勤换尿布； 每次便后用温水洗臀部并吸干； 局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩 片刻，促进局部血液循环； 皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合； 避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上 行性尿路感染。 注意约束多动的患儿 护理措施 五.严密观察病情 排便情况 次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，动态对比。 生命体征 对高热者给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做 好口腔护理及皮肤护理。 密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现 护理指导 向家长解释腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施：指导家 长正确洗手并做好污染的尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱 水表现的观察，说明调整饮食的重要性，指导家