小儿静脉输液速度课件

小儿静脉输液速度 王洋 主要内容 1、药药物剂剂量的换换算 2、输输液速度的计计算 3、静脉输输液速度的影响因素 4、如何掌握输输液的速度 药药物剂剂量换换算重要性 药药物剂剂量换换算,是PIVAS较较常见见、接触较较 多的工作,但又是差错错、事故好发发的环节环节 。 药药物剂剂量：通常是指药药物的用量。 在一定范围内表现为剂现为剂 量愈大，浓浓度愈高， 作用愈强，疗疗效愈显显著。 剂剂量过过大会引起中毒，剂剂量过过小则发挥则发挥 不了治疗疗作用。 为什么药物剂量是差错错、事故好发发 的环节环节 ？ 4、婴婴幼儿的用药药量极少（成人剂剂量的 1/141/18），而我国现现有的注射针剂针剂 浓浓度高，占每个安瓿的百分之几。 针剂为针剂为 粉剂剂的换换算 先溶解后稀释释换换算浓浓度 针剂为针剂为 水剂剂的换换算 需要抽取的药药液量（ml）=需要药药 量(g或mg)该针剂该针剂 的单单位总总量(g 或mg) 该针剂该针剂 的毫升数 数学方法快速解题 规格：2ml：10mg（常量） 规格或常量 抽取3mg地西泮（安定） 1、抽取80mg氨茶碱 规规格：2ml：250mg（常量） 2、抽取0.1mg西地兰兰 规规格：2ml：0.4mg（常量） 即需抽多少ml？ 只要知道某药总剂药总剂 量和ml数（规规 格或常量），一般在安瓿上看到， 便可准确计计算出实际实际 需取用药药液量 。 输液速度的计算公式 1、已知每分钟滴数与输液总量，求输液 所需的时间。 输液时间（h）= 总滴数 一个小时 的总滴数 滴系数 每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系 数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常 用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。 20滴：1ml 例 某病人到医院输液，医生要求病人输 200ml的生理盐水溶液，已知每毫升相当 滴数为15滴，每分钟需要滴50滴，请问病 人需要多长时间才能输完？ 解：输液时间（h）= 答：病人需要1小时才能输完。 = 1 h= 2、已知每小时输入毫升数、每毫升相当 滴数，求每分钟滴数。 一个小时 例 如果某病人1小时之内需输液200ml，已知 每毫升相当滴数为15滴，请问每分钟滴数为 多少？ 解： = 50 答：每分钟滴数为50. 影响因素 根据小儿年龄来调节输 液的速度，年 龄越小输液速度越慢 患儿患不同疾病，其各种脏器的功能可能 会发生改变，输液速度应作相应的调整。 平卧位穿刺同侧卧位、穿刺对侧 卧位 半坐卧位坐卧位 患 者 因 素 患儿年龄 患儿疾病 患儿体位 高渗、含钾、刺激性强、升压、降压药 渗透压越大，每毫升滴数越多。 药液的浓度达到一定程度或粘稠度比 较大时， 则每毫升滴数明显增多。 药液温度太低时，由于低温刺激， 引起血管壁痉挛 而引起滴速减慢。 抗菌药配制后应在规定的时间 内滴 完，否则药 物效价降低，20%甘露醇应在1530分钟内快速滴完。 药物性质 药物渗透压 药物浓度 药液温度 药物效价 药 物 因 素 输输液装置 输液管 输液管扭曲、受压会使输液流出通路的阻力增 加，滴速减慢。 莫菲氏管液体高度 输液器莫菲氏管内液面高度等 于或小于液滴自然长度时，由于滴管内液面干扰液滴和 自然形成，破坏液滴表面张力，使液滴变形、变小而过 早下落，输液滴数增快。 针头 大小 针头大则每毫升液体滴数少，即相同滴速 时，输液速度相对较快 人为因素 医务人员对静脉药物的药理作用、不良反应、使 用方法、患者的生理病理情况等未能很好掌握， 没有选择正确的滴注速度。患儿家长调节 滴注速 度。 如何掌握输输液的速度 1.根据患者的病情 以滴系数20为例，新生儿4-6滴/分，或遵医 嘱使用微量泵控制输液速度8-10ml/h,婴幼儿 15-20滴/分，学龄前儿童20-30滴/分。对危 重患儿输液速度应根据病情、药物、病人的 个体差异及尿量、心率等指标，进行灵活而 及时的调整。 2 .根据药物的性质 熟悉药物性能和使用方法，如氨茶碱、654 -2静脉滴注速度过快可引起心率增快，面 色潮红，烦躁不安；硫酸镁静滴速度太快 、浓度太大时可抑制中枢神经系统，高渗 溶液、含钾溶液、刺激性强药物、等速度 不宜过快，以免一次性剂量过大，尿液内 药物浓度过高造成泌尿道的刺激，直接损 害肾脏 ，患儿产生疼痛和不适。