呼吸系统和心血管系统疾病.ppt

喉炎 Laryngitis 2018/12/28喉炎 定义 喉粘膜及粘膜下层组织的炎症 临床上以剧烈咳嗽、喉部敏感，肿胀为主 要特征 分为卡他性和纤维蛋白性两种 2018/12/28喉炎 病因 物理性因素 寒冷刺激 异物的损伤，如骨头、针、别针及外界的刺激 温热的刺激 过度嘶叫 化学因素 挥发性化工原料 饲养场的废气 喷洒使用高浓度的消毒剂等 2018/12/28喉炎 病因 生物因素：某些病毒或细菌感染，如犬瘟 热病毒、猫鼻气管炎病毒，葡萄球菌、链 球菌等感染 其他因素：临近器官炎症的蔓延 2018/12/28喉炎 症状 急性喉炎 主要表现为咳嗽。患病犬猫叫声嘶哑或完全叫 不出声，表情极为痛苦。病初可听到粗粝、短 而有力的痛性干咳，后期转为柔和的湿咳 触诊喉部高度敏感，出现阵咳，且咳后常发生 呕吐 喉部听诊可听到喉头狭窄音 轻症时，无明显的全身症状 重症时体温升高，精神沉郁，咽喉附近淋巴结 肿胀，头部不愿转动 喉部水肿时，患病犬猫呈吸气性呼吸困难，张 口呼吸，严重时，可窒息死亡 2018/12/28喉炎 症状 慢性喉炎 一般无明显症状，仅表现为早晨频繁咳嗽，喉 部触诊敏感 喉粘膜增厚，肿胀呈颗粒状或结节状，结缔组 织增生，喉腔狭窄 2018/12/28喉炎 喉头镜检查 将动物浅麻醉，然后进行检查 检查声带两侧的表面、左右梨状窦、侧室声带 、舌下、喉头等部位，重点观察其形状、颜色 和运动情况 2018/12/28喉炎 诊断 根据咳嗽、喉部敏感等临床症状，结合喉 头镜检查即可诊断 注意与鼻炎、咽炎和支气管炎区别 鼻炎：鼻液增多，吸气更加困难，但一般不咳 嗽 咽炎：主要表现吞咽障碍，咳嗽不剧烈 支气管炎：喉部不敏感，无单纯性吸气困难症 状，咳嗽不如喉炎剧烈 2018/12/28喉炎 治疗 除去病因，并将患病犬猫置于温暖、清洁 的环境中，同时饲喂流质或柔软的食物 镇咳、祛痰、止痛 干咳时，磷酸可待因：犬1.12.2mg/kg.w， 34次/天，皮下注射；猫0.254mg/kg.w，口 服，每天12次。急支糖浆：每次20毫升，口 服，每天3次。复方甘草片，12片，每天3 次 湿咳不宜用止咳药。痰多时，可口服氯化铵， 每次0.10.2g，每天一次 2018/12/28喉炎 治疗 抗菌消炎 肌肉注射青霉素，80万IU/次，2次/天 呛咳严重时，可用1%普鲁卡因2ml、青霉素20 万IU混合后进行喉部封闭注射，2次/天，左右 两侧交替进行 物理疗法：发病初期，可用冰袋冷敷喉部 ，收缩血管，减轻喉头水肿，以后热敷， 促进炎症消退 喉部阻塞严重，引起呼吸困难时，可施行 气管切开术 2018/12/28喉炎 扁桃体炎 Tonsillitis 2018/12/28扁桃体炎 概述 扁桃体的急性或慢性炎症 扁桃体是呼吸道的“哨兵”，为下呼吸道提供 淋巴保护。当受到传染原的侵袭时，扁桃 腺肿胀，导致咽喉疼痛和吞咽困难。 2018/12/28扁桃体炎 病因 物理性刺激 异物刺激 过热的饲料刺激 生物性因素 链球菌，葡萄球菌 副流感病毒，腺病毒感染 临近器官炎症蔓延，某些具有软腭延长和 肥大缺陷的短头颅犬，如英国斗牛犬易发 该病 2018/12/28扁桃体炎 症状 精神不振，食欲下降 流涎，吞咽困难，张嘴时疼痛 常有短、弱的咳嗽，继之呕出或排出少量 粘液 打开口腔可见扁桃体潮红、肿胀，有粘液 性渗出物包绕在扁桃体周围。 严重时，扁桃体水肿，呈鲜红色并有小的 坏死灶或化脓灶 2018/12/28扁桃体炎 诊断 根据临床症状可做初步诊断。 往往是全身或局部感染的一个症状，因此 ，应在全身检查后，做出综合判断 2018/12/28扁桃体炎 治疗 对因治疗 抗菌消炎 局部处理 支持疗法 采食困难者，静脉输液 复合维生素B，维生素C 尽量避免口腔投药，减少刺激 手术治疗 2018/12/28扁桃体炎 气管支气管炎 tracheobronchitis 2018/12/28气管支气管炎 概述 气管、支气管粘膜表层或深层的炎症 临床上以咳嗽、气喘、胸部听诊有啰音为 主要特征 临床上，单独支气管炎比较少见，通常 先发生气管炎，后继发支气管炎 2018/12/28气管支气管炎 病因 物理性因素 生物性因素 细菌 病毒 寄生虫 上呼吸道或肺部炎症蔓延 心脏异常扩张 某些过敏性疾病 2018/12/28气管支气管炎 症状 急性气管支气管炎主要表现咳嗽 病初为带痛的干咳，后转为湿咳 严重时为痉挛性咳嗽，在早晨尤为严重 有时有鼻液，先为浆液性，逐渐变为浆液性或 脓性 肺部听诊，可听到气管、支气管干性或湿性啰 音 发病初期，体温轻度升高，若蔓延到细支气管 时，体温持续升高，脉搏频速，呼吸明显困难 2018/12/28气管支气管炎 症状 急性气管支气管炎主要表现咳嗽 肺部听诊可听到细支气管啰音，叩诊无明显变 化 伴有食欲减退，精神萎顿 重症者，呼吸急促，可视粘膜发绀，呈腹式呼 吸 2018/12/28气管支气管炎 症状 慢性气管支气管炎 全身状况良好，许多犬猫出现肥胖 咳嗽的变化较大，可听到粗粝的、突然发作的 痉挛性咳嗽 在运动、采食、夜间、早、晚咳嗽尤为剧烈， 甚至引起气管痉挛 支气管扩张时，咳嗽后有大量腐臭液外流，严 重者出现呼气性呼吸困难，甚至死亡 2018/12/28气管支气管炎 实验室检查 血液学检查 重症犬猫白细胞总数升高，伴有中性粒细胞增 多及核左移 病情缓解期可见单核细胞、淋巴细胞升高 嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫性或过敏性 气管、支气管炎 X线检查 急性气管支气管炎可见沿气管支有斑驳阴影 慢性气管支气管炎可见肺纹理增强，支气管周 围有圆形X线不能透过的部分 2018/12/28气管支气管炎 实验室检查 支气管镜检查 支气管内有呈线性或充满管 腔的粘液、粘膜粗糙增厚 气管、支气管清洗采样检查方法 在全麻条件下，插入气管插管 取1416号注射器针头通过插管插到气管、支 气管，根据犬猫的大小，注入15ml灭菌生理 盐水，然后吸出，重复数次，回收0.5ml清洗液 ，用于细菌、真菌培养或直接涂片检查 2018/12/28气管支气管炎 诊断 主要根据临床症状，结合实验室检验结果 做出诊断 2018/12/28气管支气管炎 治疗 去除病因 平喘、止咳、化痰 肌肉注射氨茶碱 0.050.1g/次，2次/天，同时 嚼服复方甘草片，12片/次，3次/天，或口服 化痰片 抗菌消炎 抗过敏 补液强心 2018/12/28气管支气管炎 肺炎 Pneumonia 2018/12/28肺炎 概述 肺实质的炎症 发热、呼吸障碍 叩诊出现散在或广泛性浊音区 听诊 有啰音或捻发音 低氧血症和某些特殊的X线特征 老年和幼龄犬猫冬春季易发 2018/12/28肺炎 病因 物理性 生物性 其他 化脓性疾病的病原经血液途径转移进入肺部 某些过敏原发生的变态反应或异常的免疫反应 等引起 2018/12/28肺炎 症状 病初，体温通常升高到40左右，有些病 例因机体衰弱，可能一时或很久不表现发 热。脉搏增数至140190次/min。 厌食、嗜睡 流鼻液，先为浆液性，后为粘液性或脓性 ，有时可见到铁锈色鼻液 咳嗽，常为短促的浅咳 可视粘膜潮红和轻度发绀 呼吸快，节律改变，以腹式呼吸为主 2018/12/28肺炎 症状 听诊 病初，局部肺泡呼吸音增强，有湿罗音和捻发 音 随着病程发展，肺泡呼吸音减弱直至消失，但 这部分区域周围的肺泡呼吸音增强 肺泡呼吸音消失区叩诊呈浊音区，如果病变部 位较深，重扣才能发现 2018/12/28肺炎 实验室检查 血液常规化验 白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，并伴 有核左移现象，多见于细菌性肺炎 嗜酸性粒细胞增加，多见于变态反应性肺炎、 犬丝虫病 白细胞总数减少，伴有核右移，多提示预后不 良 2018/12/28肺炎 实验室检查 X线检查 诊断肺部疾病的有效方法。通常取侧位 和背腹或腹背位的两个方向拍摄 支气管肺炎：侧面像主要以前叶腹侧阴影密度增加以 及其他部位不规则的阴影密度增加 大叶性肺炎：单个或多个肺叶均以的阴影度增加 间质性肺炎：弥漫性、大叶性间质阴影度增加 肺循环增强、慢性支气管炎：支气管及血管的结构弥 漫性阴影度增加 肺组织活检 2018/12/28肺炎 诊断 根据临床症状，结合实验室检验结果做出 诊断 2018/12/28肺炎 治疗 在加强营养，改善护理的同时，抗菌消炎、化痰止咳，制 止渗出、促进渗出物的吸收和排除，以及相应的对症治疗 措施 抗菌消炎 止咳化痰 制止渗出：缓慢滴注10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，每次 1020ml，每天1次 促进渗出液的吸收和排出：可用利尿剂，如速尿 真菌性肺炎可选用两性霉素B静脉注射，犬的用量为 1.8mg/kg.w，7天为一个疗程，间隔7天再用一疗程 支持疗法：静脉注射5%葡萄糖生理盐水适量，每天12次 ；复合氨基酸适量，每天一次；给与适量的多种维生素 对症治疗 2018/12/28肺炎 肺水肿 pulmonary 2018/12/28肺水肿 肺水肿是怎么回事？ 肺毛细血管内血液异常增加，血液的液体 成分渗漏到肺泡、支气管及肺间质内的一 种非炎性疾病 临床上，呼吸极度困难，流泡沫样鼻液 2018/12/28肺水肿 病因 心源性的 肺毛细血管压增高同时伴有充血性左心衰竭或 过量的静脉输液 非心源性的 微血管渗透性增加：败血病；内毒素血症；癫 痫发作；头部创伤；出血性休克；微血栓；氧 中毒；烟气吸入；电休克；中毒等 血浆胶体渗透压降低:肝病时，蛋白合成能力 降低，肾小球肾炎及消化不良综合征等 2018/12/28肺水肿 症状 严重的肺水肿一般突然发作 ，呼吸急促或呼吸困 难，鼻孔开张，张口呼吸 眼球突出，静脉怒张，粘膜发绀，惊恐不安，头 颈伸展 从鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液 肺部听诊，湿性啰音 叩诊，病变部位浊音 心机能严重障碍时，病犬呈现不同程度的休克症 状 粘膜紫绀；细或粗的啰音； 2018/12/28肺水肿 胸部X线片 肺视野的阴影呈散在性增强，呼吸道轮廓 清晰，支气管周围增厚 补液过量引起的肺水肿，肺泡阴影呈弥漫 性增加，大部分血管几乎难以发现 肺泡气肿所致的肺水肿，X线片可见斑点状 阴影 左心机能不全并发的肺水肿，肺静脉较正 常清晰，而肺门呈放射状 2018/12/28肺水肿 2018/12/28肺水肿 诊断 根据病史材料，临床上突然发生呼吸困难 和两侧鼻孔流出粉红色液体，尤其是X线片 检查结果做出诊断 2018/12/28肺水肿 治疗 本病进展迅速，必须立即进行抢救 首先正确估量肺水肿的严重程度 急性暴发性肺泡水肿可能危及生命，应立即 实 施有效的治疗措施 而慢性或亚急性病例在进一步确诊后给予适当 治疗 应消除病因，保持动物安静，并积极治疗原发 病 2018/12/28肺水肿 治疗 心源性肺水肿：常见于充血性左心衰竭， 治疗旨在改善缺氧状态，降低肺毛细血管 压 去除病因，如终止过量的静脉输液； 供氧，氧气面罩或氧气笼，开始时供给100%浓 度氧气，持续数小时后氧气浓度降低到40-50% ； 利尿剂，急性暴发性肺水肿给予速尿（呋塞米 ）1-2mg/kg,1次/4-6小时，静脉或肌肉注射 2018/12/28肺水肿 治疗 非心源性肺水肿 血管内皮的损伤目前尚无特效疗法，可给予皮 质类固醇（丁二酸钠6-甲强的松龙，30mg/kg, 静脉注射；琥珀酸钠强的松龙，35mg/kg或地塞 米松，6mg/kg，静脉注射）治疗，同时加强护 理。 其它治疗方法与心源性肺水肿的治疗方法相同 。 2018/12/28肺水肿 二尖瓣闭锁不全 mitral valve insufficency 2018/12/28二尖瓣闭锁不全 定义 瓣膜增厚、腱梭伸长等瓣膜发生改变，使 心缩期的左心室血液逆流如左心房的现象 本病主要表现左心功能不全病理变化 犬最常见，约占犬心脏病的75%80% 本病与年龄因素有关，1岁以下犬达5%， 而16岁以上犬约占75% 2018/12/28二尖瓣闭锁不全 病因 未确定。不过，根据发生部位及病变性质，认为 结缔组织退化是一个决定性内在因素 本病多发生于小型和中型犬长期一直怀疑遗 传病。雄犬比雌犬多发 最近研究认为，本病性状受多基因控制，当达到 一定基因阈时，就发生本病 二尖瓣闭锁不全的低龄公、母犬配种，其后代一般发 生本病早 发病迟的公、母犬配种，其后代发病迟或不发病 2018/12/28二尖瓣闭锁不全 病理发生 主要为左心功能不全，与以下因素有关 降低左右心室驱出血量而引起虚脱，耐力下降 或晕厥 增加左心室和肺静脉压导致呼吸困难、咳嗽或 端坐呼吸 左支气管压缩引起咳嗽 右心衰竭导致腹水或胸腔积液 急性肺水肿或室性纤颤引起突然死亡 2018/12/28二尖瓣闭锁不全 症状 初期，运动时气喘 后期，表现为安静时呼吸困难，甚至夜间也发作 通常深夜12点凌晨2点发作较多 早晨和傍晚发作的少 并发感染慢性支气管炎时，则难以诊断和治疗 听诊，可听到全缩期杂音。心杂音最强点位于胸 骨左缘第46肋间的心尖部或少靠背侧（肋软骨 结合处），并向腋窝、背侧或尾部扩散 胸部触诊有震颤 2018/12/28二尖瓣闭锁不全 实验室检查 彩色超声波检查 非常直观、容易 观察到位于左心房与左心室之间的二尖瓣无法完全闭 合，因此，当左心室的血液经收缩流向主动脉时，部 分血液从二尖瓣流回左心房，产生所谓逆流 X线片检查心脏轮廓 拍摄腹背位和右侧位 右侧位X线片显示左心轮廓增大，心脏后缘变直，气管 向背侧抬高，左主支气管向背侧抬高，左右主支气管 呈v形 肺静脉淤血、肺水肿 2018/12/28二尖瓣闭锁不全 实验室检查 心电图检查 P波幅增宽，呈双峰性 QRS波中的R波增高，ST波随病情发展而下降 2018/12/28二尖瓣闭锁不全 治疗 加强心肌收缩，使心搏出量增加 消除水肿，减轻心脏前负担 扩张血管，减轻心脏后负担 2018/12/28二尖瓣闭锁不全 三尖瓣闭锁不全 tricuspid valve insufficiency 定义 右心收缩期，因三尖瓣闭锁不全，右心室 的血液逆流于右心房，与来自前后腔静脉 血液相冲击，引起血液漩涡运动，发生缩 期性杂音。 逆流到心房的血液还会涌向静脉，导致颈 静脉波动及静脉系统淤血 右心房血液充满而扩张 门静脉系统淤血 各内脏器官发生淤血、水肿或体腔积液 心力衰竭 heart failure 2018/12/28心力衰竭 含义 不是一个独立的疾病，是多种疾病过程中 发生地一种综合征 心肌收缩力减弱，心脏排血量减少 静脉回流受阻，动脉系统供血不足 全身血液回流障碍 临床上分为左心衰竭和右心衰竭，但任何 一侧心力衰竭都会影响到对侧 2018/12/28心力衰竭 病因 心脏负荷加重 后负荷（收缩期负荷）加重的原因为主动脉 瓣、肺动脉瓣狭窄或体循环、肺循环动脉高 压 前负荷（舒张期负荷）加重常见于心脏瓣膜 闭锁不全及先天性心脏畸形等。 2018/12/28心力衰竭 病因 心肌发生病变 见于心肌炎、心肌病、严重 贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏等 。 继发于急性传染病（犬瘟热、犬细小病毒 病、弓形体病、寄生虫病等）、中毒性疾 病、慢性肾炎及慢性肺泡水肿等。 治疗时，过快或过量的输液以及不常剧烈 运动的犬突然运动量过大等。 2018/12/28心力衰竭 症状 急性心力衰竭 患犬表现高度呼吸困难，精 神极度沉郁，脉搏细数而微弱，可视粘膜 发绀，体表静脉怒张。神志不清，突然倒 地痉挛，体温降低，并发肺水肿，叩诊胸 部可听到广泛性湿性罗音，两侧鼻孔流出 泡沫样鼻液。 2018/12/28心力衰竭 症状 慢性心力衰竭 其病程发展缓慢，病犬精神 沉郁，不愿活动，易疲劳，呼吸困难，粘 膜发绀。四肢末端常发生水肿，运动后水 肿会减轻或消失。听诊心音减弱，出现机 械性杂音和心律不齐。心脏叩诊浊音界扩 大。 左心衰竭时，主要呈现肺循环淤血，由于 肺脏毛细血管内压急剧升高，可迅速发生 肺水肿。表现为呼吸加快和呼吸困难，听 诊有各种性质的罗音，并发咳嗽等。 2018/12/28心力衰竭 症状 右心衰竭时，主要呈现体循环淤血和心脏 性水肿（全身性水肿），由于肾脏血液量 不足，肾小球的滤过率减低，使尿的生成 减少 同时由于有效循环血液量不足，引起钠和 水在组织内滞留，进一步加重了心脏性水 肿。引起脑、胃肠、肝、肾等实质脏器的 淤血，并表现出各实质脏器机能障碍的一 系列症状。 2018/12/28心力衰竭 心力衰竭 2018/12/28心力衰竭 诊断 主要根据