獎勵山地離島地區醫療服務及設備改善計劃.doc

蕿螆膂莆蒅螅袁膈莁螅肄莄莇螄膆芇蚅螃袅蒂薁螂羈芅蒇螁肀蒀莃袀膂芃蚂衿袂肆薈衿羄节蒄袈膇肄蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅袅肁莈薁袄膃膁蒆羃袃莆莂羃羅腿蚁羂肈莅蚇羁芀膈薃羀罿蒃葿薇肂芆莅薆膄蒁蚄薅袄芄薀蚄羆蒀蒆蚃肈节莂蚂膁肅螀蚁羀芁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇蚃螇聿膀蕿螆膂莆蒅螅袁膈莁螅肄莄莇螄膆芇蚅螃袅蒂薁螂羈芅蒇螁肀蒀莃袀膂芃蚂衿袂肆薈衿羄节蒄袈膇肄蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅袅肁莈薁袄膃膁蒆羃袃莆莂羃羅腿蚁羂肈莅蚇羁芀膈薃羀罿蒃葿薇肂芆莅薆膄蒁蚄薅袄芄薀蚄羆蒀蒆蚃肈节莂蚂膁肅螀蚁羀芁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇蚃螇聿膀蕿螆膂莆蒅螅袁膈莁螅肄莄莇螄膆芇蚅螃袅蒂薁螂羈芅蒇螁肀蒀莃袀膂芃蚂衿袂肆薈衿羄节蒄袈膇肄蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅袅肁莈薁袄膃膁蒆羃袃莆莂羃羅腿蚁羂肈莅蚇羁芀膈薃羀罿蒃葿薇肂芆莅薆膄蒁蚄薅袄芄薀蚄羆蒀蒆蚃肈节莂蚂膁肅螀蚁羀芁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇蚃螇聿膀蕿螆膂莆蒅螅袁膈莁螅肄莄莇螄膆芇蚅螃袅蒂薁螂羈芅蒇螁肀蒀莃袀膂芃蚂衿袂 獎勵山地離島地區醫療服務及設備改善計劃一、 計劃內容 本計劃共分四項子計劃：（一） 獎勵山地鄉基層醫療衛生單位在地服務補強計劃（二） 獎勵山地鄉慢性肝病篩檢優良計劃（三） 獎勵山地離島地區遠距門診服務（四） 獎勵原住民節酒戒菸宣導計劃依據原住民族委員會最新原住民健康狀況統計年報資料，96年度台灣原住民十大死因依序為惡性腫瘤、慢性肝病及肝硬化、事故傷害、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、肺炎、自殺及高血壓性疾病。其中許多重要死因皆與飲酒習性有強烈相關係（如：慢性肝病及肝硬化、事故傷害各為台灣地區4倍及2.9倍），其他如結核病、心臟疾病、痛風及婦女生產胎兒疾病等皆與飲酒習性息息相關。嚴重影響原住民生命及健康、家庭幸福與社會資本。原住民平均餘命、各項死因及疾病狀況，與全體國民差距大，許多死因與過度飲酒息息相關。自90年迄至95年5年期間，全體原住民平均餘命雖略有提升（共0.7歲），但原住民與一般國民差距卻由9.00歲上升為9.41歲。而平地與山地原住民平均餘命又相差5.1歲（各為71.25歲、66.08歲）。嬰兒死亡率常被視為審視一個國家或民族之衛生水準的黃金指標。原住民嬰兒死亡率為10.3為台灣地區之2倍（4.9），而山地鄉的嬰兒死亡率甚至達15.0，為台灣地區3.3倍。另外，如以死因及癌症發生之分析來看，原住民的總死因粗死亡率為臺灣地區1.3倍，如將經年齡標準化後的原住民與臺灣全體國民之十大死因相較，其中事故傷害約為臺灣全體國民2.9倍、肝臟疾病及肝硬化為4倍、肺炎為2倍、支氣管肺氣腫氣喘為4.2倍、高血壓疾病為3.1倍、結核病為約5倍，原住民十大死因中有一半死因是遠高於臺灣全體國民。其中，許多疾病或死因皆與過度飲酒息息相關，如：事故傷害、肝臟疾病、結核病、心臟疾病、糖尿病、週產期病變及胎兒疾病，並經調查機動車的事故發現有六成之前有飲酒情形，顯示問題飲酒除造成的個人健康的戕害外，也影響到家庭結構及整個族群的負擔。二、 背景 上述四項計劃之重要性（一）現況分析(請用現有資料補充進來，搭配目標來填寫)1.醫療資源2.民眾相關看診需求3.現況所缺為何菸品健康福利捐分配及運作辦法第四條第三款規定：有關菸品健康捐調漲及分配應用項目提撥部份經費專款用於補助醫療資源缺乏地區之衛生保健使用。本署原計畫於98年度進行中，確因業務需要，必須辦理補強原未編列預算之業務計畫，妥適規劃財源並擬具計畫，將以菸捐調漲後新增之收入規劃辦理，並強化部落社區健康營造計畫補助作業以符合實際。三、 目標（一） 獎勵山地鄉基層醫療衛生單位在地服務補強計劃1. 山地鄉基層醫療救護車添購與設置2. 加強山地鄉基層醫療巡迴醫療車購置及服務3. 強化牙科設備及服務（二） 獎勵山地鄉慢性肝病篩檢優良計劃1. 慢性肝病篩檢行動醫療車購置與服務2. 推廣山地鄉青壯年（25-49歲）肝病篩檢四、 獎勵山地離島地遠距門診服務1. 建置資訊站2. 遠距門診服務及護理人力配置（一） 獎勵原住民節酒戒菸宣導計劃1. 獎勵相關團體辦理節酒計劃2. 輔導社區部落進行節酒戒菸宣導(1)在原核准之既有推動議題基礎上，另加強進行強化部落社區節酒及戒煙之議題作業。(2)與在地健康相關資源或組織結合，建立具體的合作策略，成立節制飲酒、戒煙委員會，並定期召開會議。(3)招募及培訓之志工，加強系統性的組織與運作，並發揮示範及配合推廣的功能。(4)原住民地區飲酒盛行率下降至少5至8%，完成節（戒）酒人數（率）。(5)訂定辦理目標對象，區分為原住民問題飲酒個案、孕齡婦女及青少年，以及需醫療介入之酒飲戒斷症候群個案等對象。(6)制定部落社區健康評價指標及前後測之成果效益。 五、 執行策略及方法（一）組成專家輔導團協助山地鄉基層醫療衛生單位進行評估及擬定計劃（二）由各山地鄉基層醫療衛生單位於限期內提報上述四項子計劃之服敄方案，內容除服務規劃外尚可包括宣導計劃、設備購置、軟體平台建置及人力規劃等。（三）由專家組成評審委員會，就所提計劃標的之區域需求狀態、計劃內容、可行性及說明成效評估等，進行審核及評選優良者依計劃給予配置及相關經費獎勵。（四）由專家組成評審委員會，擇選1.個山地鄉基層醫療衛生單位進行救護車添購及設置計劃；2.個山地鄉基層醫療衛生單位進行巡迴醫療車添購及設置計劃；3.個山地鄉基層醫療衛生單位進行牙科診療檯計劃；4.個山地鄉基層醫療衛生單位添購行動醫療車，辦理慢性肝病篩檢計劃；5.個山地離島地區愛健康(I-Health)資訊站建置，進行遠距門診服務6._個相關團體辦理節酒計劃；7._個社區部落進行節酒戒菸宣導實施對象：(含衛生所及部落社區健康營造中心)包括臺北縣、宜蘭縣、桃園縣、新竹縣、苗栗縣、臺中縣、南投縣、嘉義縣、高雄縣、屏東縣、臺東縣、花蓮縣、澎湖縣、連江縣、金門縣等縣(市)衛生局所轄之山地、離島及偏遠地區。以30個山地原住民鄉衛生所、18個離島鄉衛生所及25個平地原住民鄉衛生所共計73個基層衛生所為執行單位。 實施經費： 補助每個執行單位20萬整。 （五）執行成效評估(1)結合在地專家學者建立在地化輔導機制，連結公、私部門（含各鄉鎮公所、內政、警政、消防、學校）、教會等團體，成立節制飲酒、戒煙委員會，並定期召開會議。 (2)制定縣（市）內部落社區健康評價指標及前後測之成果效益。(3)建立評估指標、量化指標及預期成效之具體資料之呈現，並提供指引手冊給執行單位（營造中心）。(4)協助原住民族地區辦理可行之節酒及戒煙計畫與輔導機制及並具體實施。(5)落實輔導機制協助部落社區辦理單位計畫之執行，並督導各計畫單位之達成預期目標與執行策略與步驟。(6)協助實地查核評鑑及督導。(7)配合本署推動部落社區健康營造輔導中心專業健康營造相關事宜外，另陳報社區健康評價指標及前後測之成果報告(含彙整各部落社區健康營造中心工作成果效益及期末執行成果報告表)。7六、 經費需求單位：千元項目98年99年備註一、獎勵山地鄉基層醫療衛生單位在地服務補強計劃 -救護車添購及設置費用 -巡迴醫療車添購及設置費用-牙科診療檯添購及設置費用二、獎勵山地鄉慢性肝病篩檢優良計劃 -慢性肝病節篩行動醫療車添購及設置費用三、獎勵山地離島地遠距門診服務 -推動山地離島地區愛健康(I-Health)資訊站建置 -遠距門診設置及強化人力維護四、 獎勵原住民節酒戒菸宣導計劃 -相關機關團體辦理節酒計劃 -輔導社區部落進行節酒戒菸宣導費用1540015400每個執行單位20萬元整207314600（73個基層衛生所）204800（4個衛生局） 袁蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薆螇羃膀蒂螆肅肃莈螅螅芈芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀虿聿莅葿螁芅芁蒈袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇腿薃螂膃蒈薂袅羅莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羁肂蒁薈蚁芇莇薇螃肀芃蚆袅芆腿蚆羈聿蒇蚅蚇袁蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅蚂蚂膅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薆螇羃膀蒂螆肅肃莈螅螅芈芄莂袇肁膀莁罿芇葿蒀虿聿莅葿螁芅芁蒈袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蚀羇腿薃螂膃蒈薂袅羅莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羁肂蒁薈蚁芇莇