课件：光动力.ppt

光动力治疗眼底病,南昌大学一附院眼科 曾 玉,内 容,眼 底 病 概 述,光动力治疗护理,4,1,2,3,光 动 力 简 介,光动力治疗配合,眼 底 病 概 述,眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。,眼 底 病 概 述,眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可至盲。 眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。,眼 底 病 概 述,常见疾病 视神经疾病 视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩； 眼底血管性疾病 视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞； 黄斑部疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变；老年黄斑变性； 视网膜脱离 孔源性视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离； 眼底肿瘤 视乳头黑色素细胞瘤；视网膜母细胞瘤； 眼外伤 黄斑穿孔；脉络膜破裂；挫伤性脉络膜出血；,眼底血管荧光造影,正常眼底荧光造影,糖尿病视网膜病变：微血管瘤呈高荧光点,周边部视网膜脱离,网膜颜色灰白,中心性浆液性脉络膜视网膜病变,正常视觉 异常视觉,出血性黄斑病变,检查时用单眼看图。正常情况下可以看到该表线条笔直，每一小格呈正方形。 有视物变形者在 Amsler表中可以发现线条不均匀或格子不正方。,出血性黄斑病变,1.中心视力下降 2.中心暗点出现 3.视物变形 4.丧失对比敏感度,眼底激光 光动力治疗,眼 底 病 概 述,治 疗,光 动 力 简 介,光动力治疗是20世纪七十年代末开始形成的一项肿瘤治疗新技术。 发展的四个阶段： 现象探索阶段（二十世纪40年代以前） 肿瘤诊断阶段（二十世纪50年代 -60年代） 肿瘤治疗阶段（二十世纪70年代80年代） 临床应用拓展阶段（二十世纪90年代）,光 动 力 简 介,光 动 力 简 介,1995年，视网膜黄斑变性（AMD）的/期临床研究在美国4个中心同时开展，共观察128名AMD 患者，荧光血管造影结果显示新生血管完全封闭，无典型的荧光渗漏，所有病人的视力有改善。 1981年7月北京同仁医院应用PDT诊治1例左下睑基底细胞癌患者获得成功，从而开创了国内PDT应用的先例。,光 动 力 简 介,目前，PDT已成为鲜红斑痣和视网膜黄斑变性的首选治疗方法 。 眼科用于治疗 老年性黄斑变性、病理性近视 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 中心凹下的脉络膜新生血管 复发性中浆、脉络膜血管瘤等,光 动 力 治 疗 效 果,光 动 力 简 介,PDT治疗（photodynamic therapy, PDT） 光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂（维替泊芬）注入血管中，光敏剂随血流达到异常的新生血管，采用特殊的非热能激光（冷激光）照射，从而破坏异常的新生血管，而正常的视网膜神经上皮组织基本没有损伤，这种疗法是目前公认的方便、安全和有效的治疗凹下脉络膜新生血管疾病的方法。,光 动 力 简 介,光敏剂选择性地和血管内皮细胞结合，氧化毛细血管的有关蛋白和脂质，产生氧化应激，破坏血管内皮细胞膜、线粒体、溶酶体和其他细胞器。 破坏的血管内皮细胞失去正常连接，暴露基底膜，进而血小板附着聚集、血栓形成，血栓机化，血管闭塞。,治疗原理,光 动 力 简 介,最大特性： 组织选择性好、靶向性强 操作简单、安全可靠 作用表浅，是一种局部治疗方法 全身副作反应少，疗效肯定,光 动 力 简 介,不良反应 光动力学疗法的主要不良反应是光过敏反应，表现为皮肤局部出现红疹或水泡。有时在治疗数天后，治疗部位出现局部的暂时的反应性水肿，并伴随一些不适，如胸、背或腹部的疼痛，以及其他的一些副反应如发烧、便秘等，一般因具体的治疗病变部位和病情而异，大多数不严重，持续时间也较短，常可通过常规处理得以缓解。总之，毒副作用是极其轻微的。,治疗前准备 治疗中配合 治疗后指导,光动力治疗配合,光动力治疗治疗前准备,心理准备 治疗前应对病人详细介绍光动力治疗的原理、方法、配合要点、费用及重复治疗的可能。 让已完成光动力治疗的病友现身说法，使病人对治疗有整体的认识，减轻焦虑和恐惧心理，积极配合医生治疗。,光动力治疗治疗前准备,检查准备 完善各项检查 ，询问病史及过敏史 检查视力、矫正视力、眼底 眼底荧光血管造影检查或吲哚青绿血管造影 确定脉络膜新生血管的部位 治疗前30分钟点托吡卡胺散瞳、表麻药 仔细测量身高、体重，以便于计算体表面积,光动力治疗治疗前准备,用物准备 治疗当日病人需准备墨镜、深色不透光头巾、长衣长裤、深色鞋袜、深色手套，必要时还需备深色遮阳伞。,光动力治疗中配合,病人的配合 治疗前事先告知，轻声提示配合要点 保持头部不动、目视前方 听从医生指挥,光动力治疗中配合,精确用药 注射用维替泊芬商品名：维速达尔/Visudyne 16000元/支,光动力治疗中配合,维替泊芬 每支维替泊芬用7ml 无菌注射用水配制成7.5ml 浓度为2mg/ml 的注射液。 体表面积(m2)=0.0061身高（cm）+0.0128体重(kg)-0.1529 按6mg/m2 体表面积剂量取维替泊芬注射液，溶解于5%的葡萄糖溶注射液，配成30ml溶液。,光动力治疗中配合,配制好的溶液必须避光保存，并且在4 小时内使用。 用合适的注射泵和过滤器，以每分钟3ml 的速度在10 分钟完全经静脉输注完毕。 激光治疗自输注开始后15 分钟，用波长689nm 激光照射患者。,光动力治疗中配合,光动力治疗中配合,不良反应的观察 光敏剂渗漏会引起局部肿胀、疼痛、变色、 炎症等。 应停止注射，尽快选好的静脉继续注射,第2次输液后15 min进行激光治疗，同时局部冷敷或冰敷24h。 一旦发现患者皮肤变色,至少要避光2天。请皮肤科医生在需要时及时提供会诊。,光动力治疗后指导,详细指导病人进行遮光处理 48小时严格避光，眼睛和皮肤应避免暴露于强光中至少24h。强光包括强烈的阳光、日光浴、家用或办公室的日光灯、牙科或外科手术中使用的强光灯等。,光动力治疗后指导,避免剧烈运动 勿揉、勿碰术眼，勿疲劳用眼 保持心情愉快，可适当让病人听优美舒缓的音乐、放松心情，避免紧张以巩固疗效 多饮水、多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物，促使光敏剂从体内排出及防止便秘。,光动力治疗后指导,复查 、复诊 术后1周、1个月、3个月、半年定期门诊复查，做好视力、眼底、FFA、ICGA、OCT等检查的复诊工作。,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一