实习护生综合能力评价方法的探讨ppt课件

护理部 陈妙霞,如何评价护理实习生的综合能力？,主要内容,护生的综合能力指什么 综合能力评价方法 影响综合能力评价的因素,护士的综合能力指什么？,职业价值观,专业理论知识,专业认知,专业态度,基础护理知识,综 合 能 力,专科护理知识,专业基本技能,基础护理技能,专科护理技能,临床实践能力,护理程序应用能力,健康教育能力,沟通交流能力,护理文书书写能力,如何培养学生的综合能力,建立管理框架 护理部科区三级管理架构,如何培养学生的综合能力,建立运行体系 制定护理教学管理制度 规范各级人员的教学职责 建立教学持续质量改进机制,综合能力,如何评价,现状,理论考核,评价方法单一，没有形成评价性体系,操作考核,评价：是通过系统的收集资料,对评价对象的质量、水平、效益及社会意义进行价值判断的过程。 护理教学评价：是以护理教学目标为依据对教学过程和教学效果进行价值判断（质量、水平、效益及社会意义）。,临床教学评价概述,临床综合能力评价的功能,导向与激励功能,反馈与交流功能,检查与监控功能,鉴定与选拔功能,按评价功能分 形成性评价 总结性评价 按评价形式分 纸笔评价 表现性评价,综合能力评价的分类,基于工作场所的评价,基于模拟化的评价,纸笔评价 目前临床最常见的评价方法。类似于理论考试，多重选择题、简答题等 优点：简单、快速、直观、可用于大型考试 缺点：只能测量学生认知领域的学习结果，对技能、态度领域则有先天限制,评价形式,表现性评价 考察学生实际护理病人过程中的工作态度、评估能力、发现问题能力、解决问题能力、沟通技巧等 优点：着重较高层次思考与解决问题技巧，兼顾过程评价和结果评价。 缺点：成本高，耗时,评价形式,操作技能直接观察（Direct observation of Procedural Skills,DOPS） 目的：评估学生的临床操作技能 方法：临床教师直接观察护生在患者身上执行1-2种临床技术操作，根据评定量表打分。 特点：教师能有效评估学生临床操作技能并能给予反馈,表现性评价-基于工作场所的评价,迷你临床演练（Mini-Clinical Evaluation exercise,Mini-CEX) 目的：评估实习学生的临床技能(沟通技巧、人文关怀等) 方法：由学生选定1名患者，老师观察学生护理评估、人文关怀、病情观察等的问题，根据讨论结果，老师根据评分表打分。 特点：教师能评估学临床技能并能给予反馈,表现性评价-基于工作场所的评价,个案为基础的评价（Case based Discussion,CbD） 目的：评估学生临床推理和决策能力 方法：选择学生所管的1个病人，学生提前将病历资料报告考官，考官根据病例与学生进行讨论，询问学生关于病人的护理评估、护理问题、护理措施等，判断学生护理程序应用能力及解决问题等的能力。 特点：教师根据讨论结果在评定量表上打分，并给予及时反馈,表现性评价-基于工作场所的评价,多源反馈评价（Muti-Source Feedback,MSF）,又称360度反馈评价 目的：除了知识和技能外，还可以获得学生更丰富而深入的信息，如职业素养、团队合作、人际关系等 方法：让和学生常常接触的人从多角度评价其表现，包括(患者、家属、医生、护士、带教老师）等等。 特点：全方位综合评价，但有一定的主观性和偏差性。,表现性评价-基于工作场所的评价,优点 当场观察学生的临床护理操作技能 测验学生的临床思维能力 观察和考核学生对临床护理技能的认识和总体反应性 考核学生在各种情况下,区别轻、重、缓、急的能力,基于工作场所之表现性评价的优缺点,缺点 缺乏标准的考试环境 评分易受主观因素的影响 不适合大批考生考核 选择病例和安排教师较困难,基于工作场所之表现性评价的优缺点,基于仿真器的考评( MS,Medical Simulator) 基于标准化患者的考评(SP,Standardized Patients） 客观结构性临床考试（OSCE, Objective Structured Clinical Examination):通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：对标准化病人（SP）进行评估、交流、教育；在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等，由主考人或SP对考生进行评价。 优点：标准化；客观、适合大批考生考核 缺点：成本高,表现性评价-基于模拟化的评价,根据不同阶段确定评价内容 实习前：集中进行护理操作技能强化训练与考核 实习中：基础知识、基本技能、专科护理技能 毕业前：全面的护理技能综合考核,如何选择？,纸笔测试 基于仿真器的练习和考核（MS;SP）,实习前,操作技能直接观察 迷你临床演练 个案为基础的考核评价,实习中：,个案为基础的考核评价 多源反馈评价 客观结构性临床考试（OSCE）,毕业前：,个案为基础的考核评价,病 例：男性，25岁，急性腹膜炎 主 诉：因“突发剧烈腹痛9小时”急诊入院。 现病史：反复胃部不适5年余，伴返酸上腹烧灼感，未行 规则治疗。入院前无明显诱因，突然上腹剑突下疼痛，较剧烈，刀割样，有呕吐、为胃内容物，无腹泻、无发热。 过去史：无肝炎、结核、心脏病史。无腹部手术史。,个案为基础的考核评价,护理评估： 神志、生命体征、疼痛情况、营养状况、体位、皮肤情况、二便、心理状态等。患者对本次发病缺乏相关知识，家属均在外地，术后缺乏照顾者。 专科评估:(腹部体查） 视诊:腹部有无隆起，有无腹壁静脉曲张及蠕动波； 听诊:肠鸣音7次/分； 触诊:腹肌紧张、压痛、反跳痛、以脐周及上腹为著； 叩诊:鼓音，移动性浊音； 辅助检查：WBC。,个案为基础的考核评价,提出护理问题： 1.疼痛 2.体液不足的危险 3.焦虑和恐惧,个案为基础的考核评价,护理措施： 1.生命体征的观察，腹痛的部位、性质、程度 和伴随症状有无变化 2.体位 3.禁食和胃肠减压 4.维持体液平衡：静脉通道、补液 5.心理护理：沟通、提供病情解释和健康教育,个案为基础的考核评价,操作考核： 留置胃管、静脉输液、 术前准备、麻醉床 根据评分标准打分,个案为基础的考核评价,各项目 综合评分,多源反馈 评价,住院患者 对实习生 的多源反 馈评价,评价人（主考人） 学生 考核方法的选择,影响综合能力评价的因素及控制方法,评价人自身素质是影响学生临床护理能力评价效果的一个重要因素, 包括三个方面: 自身业务水平 对评价工作的态度 是否公正、客观,评价人,控制方法： 慎重选择主考人和评价组成员 考核前对教师进行训练,统一评价认识、评分标准和操作步骤,熟悉评分量表等,评价人,主要因素：学生对考核内容的准备程度,以及评估时的焦虑水平 控制方法： 让学生考核前对考核内容有充分的准备 考核组在考核前让学生先稳定情绪 考核中适当的鼓励,学生,根据不同考核方法的特点,扬长避短 缺陷处采取控制措施弥补 考核方法的信度、效度、实用性、可行性,考核方法 选择,护理综合能