儿科药物查房ppt课件

护理查房 儿科常用药物,蒙脱石散 (思密达),一 、适应症 1、食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但该药不作解痉剂使用。 2、成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。,二、用法用量 规格:1袋3g 口服，小于1岁，每次1g；12岁，每次12g； 分3次服用；大于2岁，每次23g；均3|d,三、注意事项 1、与其他药物合用时，可能会影响其他药物的吸收，应在服本品前1小时服用其他药物 2、和红霉素同服，可减轻红霉素的胃肠道反应，提高红霉素的疗效。 3、不能将药直接倒入口中用水冲服，以免造成药在消化道黏膜上分布不均，影响疗效，倒入温水充分稀释，摇匀后服用。 4、腹泻患者宜在两餐间服用，急性腹泻时立即服用，且剂量加倍，同时注意防治脱水。 5、药物过量时，易致便秘。如出现便秘，可减少剂量继续治疗。,枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂 （妈咪爱） 一、适应症 1、 消化不良、食欲不振、营养不良，肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎， 2、使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。,二、用法用量 规格： 二周岁以下：一次1袋，一日1-2次； 二周岁以上：一次1-2袋，一日1-2次。,三、注意事项 1、 冲服时的水温不得超过40； 2、小于3岁的婴幼儿，不宜直接服用；直接服用时，注意避免呛咳。 3、当本品性状发生改变时禁用。 4、本品与抗菌药同服可减弱其疗效，应分开服用。 5、铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用。 6、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。,维生素AD滴剂,一、适应症 用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻并夜盲症及小儿手足抽搐症。,二、用量用法 3岁以下，每次5滴； 3岁以上，每次515滴，均12次|d。,三、注意事项 1、婴儿对维生素D敏感性个体差异大，有些婴儿对小剂量维生素D很敏感。 2、老年人长期服用本品，可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。 3、长期过量服用，可产生慢性中毒。早期表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心等。,4、 慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。 5、与维生素E同用，可增加维生素A的吸收，增加其肝内贮存量，加速利用和降低毒性，但大量维生素E可消耗维生素A在体内的贮存。,乳酸亚铁糖浆,一、适应症 用于治疗缺铁性贫血。 二、用法和用量 口服。成人一次20毫升，一日3次。小儿减量。服后漱口。,三、注意事项 1、不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。 2、本品不应与浓茶同服。 3、本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。 4、可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。 5、本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。,6、维生素C与本品同服，有利于本品吸收。 7、本品与磷酸盐类、四环素类及鞣酸等同服，可妨碍铁的吸收。 8、本品可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹诺酮类药物的吸收。 9、肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。 10、铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。 11、非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者禁用。,红霉素,一、适应症 1、适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）。 2、亦用于敏感菌（流感杆菌）、溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道感染（包括肺炎）、链球菌咽峡炎、军团菌肺炎、百日咳。,3、耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏的金黄色葡萄球菌感染。 4、 皮肤软组织感染。 5、对白喉病人，以本品及白喉抗毒素联用则疗效显著。,二、用法用量 规格：1支250mg 口服：3050mg（kg.d），分34次；新生儿，每次10mgkg，小于或等于7天，每12h1次，大于7d，每8小时一次 静脉注射：2040mg (kg.d)，持续滴入或6小时1次，最大剂量50mg (kg.d)，最多不超过4gd；新生儿，2040mg (kg.d)，每812小时1次,三、注意事项 1、静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生的可能性较多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬结，因此不宜肌注。 2、乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶A、细胞色素C、万古霉素、磺胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠及碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降效，故不宜同时静滴。,3、红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（抗坏血酸1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升到6左右，再加红霉素乳糖盐，则有助稳定 。 4、有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等胃肠道反应，发生率、反应与剂量大小有关 。 5、可有荨麻疹及药物热。表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.51,6、不宜饭后立即服用 饱餐后即服红霉素有如下危害：饱餐后食物降低胃的排空速率，延长了药物在胃内的停留时间，增加了红霉素在胃中的分解失效；饱餐后食物妨碍红霉素的正常吸收，因食物对红霉素分子有吸附、螯合作用，这也减少了红霉素的吸收；食物中的蛋白质与红霉素共存时，可氧化成二硫化物，从而降低红霉素的疗效。,7、与牛奶同服，因本品的脂溶性强而吸收良好，在组织和体液中分布较红霉素明显为高。 8、红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。,赖氨匹林,一、适应症 用于发热及轻，中度的疼痛。 二、用法用量 规格：0.25g、0.5g、0.9g（按赖氨匹林计 肌内注射或静脉注射，以4ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解后注射。 用量：按体重 1025mg/kg。,三、注意事项 1、年老体弱或体温达40以上者应严格掌握给药剂量，以免出汗过多引起虚脱。 2、严重肝功能损害、低凝血酶原血症、维生素K 缺乏、血小板减少者等均需避免应用于本品，以免加重出血倾向，手术前一周也应停用。 3、下列情况应慎用：有哮喘及其他过敏性反应史；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者；痛风；肝功能减退时可加重肝脏毒性反应。,4、心功能不全或高血压患者，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿； 5、肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险。 6、对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。 7、一般12岁以下小儿慎用；对本品过敏者、3个月以下婴儿禁用。,葡萄糖酸钙注射液 一、适应症 1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症。 2.过敏性疾患。,3.镁中毒时的解救 。 4.氟中毒的解救。 5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。,二、用法用量 规格：10ml:1g 用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。 静脉注射：大于5岁，每次0.51g,1d,最大剂量不超过1gd。小儿用于低钙血症，按体重25mg/（6.8mg钙）缓慢静注。,二、注意事项 1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。 2、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。,3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。 4、应用强心苷期间禁止静注本品。脱水或低钾血症等电解质混乱时，应先纠正低钾，再纠正低钙。 5、与洋地黄类药物合用，可增加毒性，应用强心苷期间禁止静注本品 6、与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。,7、不可与四环素类，氧化剂，可溶性碳酸盐，磷酸盐及硫酸盐配伍静脉注射可有全身发热。 8、静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心，可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。 9、此注射液为过饱和溶液，遇冷可析出大量沉淀，往往加热也难于溶解，故应在常温下保存。,多巴胺注射液,一、适应症： 1、 心肌梗死，创伤，肾衰竭，心脏手术，充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 2、补充血容量后休克仍不能纠正着，尤其有少尿及周围血管阻力，正常及较低的休克。 3、由于本品可增加心排出量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。,二、用法用量 规格：2ml:20mg 静脉滴注：抗休克，每次1020mg,用5%10%葡萄糖稀释后缓慢滴入，滴速应保持在2.510Ug（kg.min)，以维持有效血压为度，切记过快。 小儿，10mg/次，以5%葡萄糖注射液100ml稀释，以每分钟1015滴的速度滴入并根据病情调整滴速。,三、注意事项 1、嗜鉻细胞瘤患者禁用。 2、肢端循环不良的患儿，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。 3、应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 4、选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死，如确已发生液体外溢，可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润 。,5、遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小，尿量减小，心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 6、不宜与碱性药物配伍。 7、不可与受体阻滞药，硝酸酯类药物合用。 8、不可突然停药，应逐渐减量至停用。 9、与利尿药合用，可增加利尿作用。,注射用苯巴比妥钠,一、适应症 1、镇静； 2、安眠； 3、抗惊 4、抗癫痫： 5、麻醉前给药。 6、与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。 7、治疗新生儿核黄疸。,二、用法用量 规格：1支0.1g 小儿常用量： 镇静，抗癫痫：口服，每次12mg / kg; 23|d.肌肉注射或静脉注射：每次12 mg / kg 催眠：口服，每次24mg / kg，睡前服，出生2个月以内者不宜应用； 新生儿高胆红素血症：分次口服58mg /(kg.d) 抗惊厥或催眠：每次按体重35mg / kg,癫痫持续状态：静脉注射或静脉滴注，初次1520mg / kg，12小时后改维持量35mg / （kg.d）。 口服，抗癫痫：开始5mg /(kg.d),分23次服， 按需调整，每日不超过250mg,维持量为48mg /(kg.d)，分23次服。 口服吸收较慢，肌肉注射吸收不完全且不规则，静脉注射吸收较快，癫痫持续状态时一般给以静脉注射，每分钟不得超过30mg。,三、注意事项 1 、对本品过敏者禁忌。 2、严重肝肾功能不全，肝硬化者禁用。 3、严重肺部疾病，支气管哮喘，呼吸抑制者禁用。 4、贫血及血糖未控制的糖尿病者禁忌。 5、儿童可能引起反常的兴奋，应注意。,6、儿童口服大于8mg /(kg.d),持续2周以上，易 发生中毒，应严格控制剂量（急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。） 本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过56小时者，可用大量温等渗盐水或:5的高锰酸钾溶液洗胃。洗胃后可留置适量硫酸钠溶液于胃内，以促进药物排泄。应用利尿剂，加速毒物排泄，一般用20%甘露醇或25%山梨醇注射液静脉注射或快速滴注，34h可重复使用。但需注意水，电解质平衡。,7、偶见皮疹，剥脱性皮炎，中毒性肝炎和黄疸。 8、可见恶心，呕吐，久用可产生耐药性和依赖性，并可储积中毒。 9、与解热镇痛药合用，可互相增加作用。 10、本品与口服抗凝药合用，可降低后者的效应。 11、长期用于治疗癫痫时不可以突然停药，以免引起癫痫作用，甚至出现癫痫持续状态。 12、大量应用可出现眼球震颤，共济失调和严重的呼吸抑制,更昔洛韦,一、适 应 证 1、预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。 2、对单纯疱疹病毒，水痘疱疹病毒亦有效。,二、用法用量 规格：1支50mg 静脉滴注。 治疗：每次5mg/kg.,每12h1次,1个疗程1421天；维持：每次5mg/kg,或6mg/kg，每周35次；预防：每次5mg/kg,每12小时一次，维持714d。,三、注意事项 1、怀孕及哺乳期妇女，对本药或阿昔洛韦过敏者及严重中性粒细胞减少或小板减少患者禁用。 2、常见中性粒细胞和血小板减少，贫血等。 3、有发热，皮疹等过敏反应。 4、恶心，呕吐，厌食，腹痛等胃肠道反应。 5、有致癌，致畸，免疫抑制和生殖系统远期毒性作用，故儿童应慎用。 6、注射部位静脉炎。,7、不可肌肉注射。 8、不能与其他注射药混合使用。 9、应避免本品药液与皮肤黏膜接触。 10、用药期间应多喝水。 11、定期检查肝肾功能。 12、静脉给药时与干扰素，甲氨蝶呤合用可引起精神异常。,氨茶碱注射液 一、适应症 1、适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 2、用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。,二、用法用量 规格：2ml:0.25g 静脉注射：一次按体重 24mgkg，以25-50%葡萄糖液20-40ml稀释后缓慢静注,或以5%葡萄糖液500m稀释后静滴;,三、注意事项 1、交叉过敏，对本品过敏者，可能对其他茶碱类药也过敏。 2 、急性心梗伴有血压显著下降者忌用。 3、心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。 4、早产儿由于酶的缺乏致茶碱转化为咖啡因，则血中的咖啡因浓度升高，而咖啡因与茶碱有相互加强作用，从而产生中毒反应。 5、足月新生儿用茶碱后，脑血流速度减慢。,6、幼儿用药后由于利尿及呕吐，易发生兴奋及脱水。 7、常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头晕,心悸,心律失常,血压下降,头痛、烦躁、易激动,抽搐,惊厥。 8、本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。,9、酸性药物可增加其排泄，碱性药物可减少其排泄。与西咪替丁、四环素、红霉素等配合，可延长本品的半衰期，故两药浓度可高于正常，易致中毒；静注时不宜与维生素C、去甲肾上腺素、促皮质激素、胰岛素配伍；与锂制剂合用时，可加速肾对锂的排出；与普萘洛尔合用时，本品的支气管扩张作用可能降低 。,10、静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起一过性低血压或周围循环衰竭、心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。静注时需稀释成25mgml稀释液，注入速度一般以每分钟25mg为度，或再度稀释后改作静滴。如剂量过大引起谵妄、惊厥时，可用镇静药对抗。,盐酸氯丙嗪 （冬眠灵）,一、适应症 1、对兴奋躁动，幻觉妄想，思维障碍及行为紊乱、等阳性症状有较好的疗效 。 2、用于止呕，各种原因引起所致的呕吐或顽固性呃逆 。 3、低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生。,二、用法用量 规格：1ml:25mg 肌肉注射或静脉滴注，每次0.51mgkg, 12次d, 静脉滴注应缓慢，速度应控制在0.5mg min。,三、注意事项 1、主要不良反应有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸。 2、注射或口服大剂量时，可引起体位性低血压，故用药后应静卧小时。 3、本品刺激性大，静注时可引起血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加用普鲁卡因作深部肌注。 4、本品有时可引起抑郁状态，用药时应注意。,4、可发生过敏反应，常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少（此反应少见，一旦发生应立即停药）、哮喘、紫癜等。 5、肝功能严重减退、有癫痫病史者及昏迷的病人（特别是用中枢抑制药后）禁用。 6、长期大剂量应用时，可引起锥体外系反应，出现震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等，可用苯海索对抗，但会降低疗效。近年来，发现氯丙嗪还可引起一种特殊持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动，停药后不消失，抗胆碱药可加重此反应。,天一糖浆,一、适应症 适用于止咳，化痰、咳嗽、多痰等症,二、禁忌症 1.严重肝肾功能不全、溃疡病患者禁用。 2.高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进等患者禁用。 3.孕妇和哺乳期妇女禁用。,二、用法用量 口服，一次510毫升，每日三次。儿童减半或遵医嘱。,三、注意事项 1.忌食辛辣、油腻食物。 2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。 3.心脏病、糖尿病患者慎用。 4.儿童、体质虚弱及胃肠功能差者慎用。,5本品含氯化铵、盐酸麻黄碱。运动员慎用； 6肝肾功能异常者及老年患者慎用； 7消化性溃疡患者应在医师指导下使用； 8服药期间，若患者出现高热，体温超过38，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。,9服用3天病证无改善，应停止服用，去医院就诊。 10本品不应与磺胺嘧啶、呋喃妥因同用 11本品不应与洋地黄类药物同用。 12请将本品放在儿童不能接触的地方。,注射用盐酸氨溴索,一、适应症 1、伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、哮喘型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘肺炎的祛痰治疗。 2、术后肺部并发症的预防性治疗。 3、早产儿及新生儿呼吸道窘迫综合症（IRDS）的治疗。,4、本品为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出,二、用法用量 规格：1支30mg 慢速静脉注射： 6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。2岁以下儿童：每天2次，每次5mg 本品亦可与葡萄糖，果糖，盐水或林格氏液混合静脉点滴,三、注意事项 1、本品耐受性较好，偶有轻微的上部胃肠道副作用报道，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。 2、过敏反应极少出现，主要为皮疹,3、本品不能与ph大于6.3的其他溶液混合，因为ph增加会导致本品游离碱沉淀 4、已知对盐酸氨溴索或其它配方成分过敏者禁用 5 、应避免同时服强力镇咳药,6、与抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素同时使用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。 7、氨溴索从血液至组织的分布快而显著，肺为主要靶器官。血浆半衰期为712小时，无累积效应。主要在肝脏代谢，大约90%由肾脏清除。,氢化可的松,一、适应症 主要用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，亦可用于过敏性和炎症性疾病,二禁忌症 1、本品及其他甾体激素过敏者禁用 2、不宜使用:严重的精神病（过去或现在）和癫痫 3、活动性消化性溃疡病 4、水痘，麻疹、较重的骨质疏松等,三、用法用量 规格：2ml:10mg 静脉滴注，每次100200mg，12 次d,特殊危重病例，每日可用至12g。用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释至不超过2mgml，同时加维生素C注射液0.51g静滴,四、注意事项 1、诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏，减少渗出，减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗，密切观察