常见癌症防治ppt幻灯片课件

常见癌症防治,什么是癌,所谓癌症就是正常的细胞经过长 期的毒物刺激后产生基因突變而成为 不正常的细胞,然后进行无限制的分 裂增长。,癌症是什么？,又称為恶性肿瘤 是人体内一些不正常的细胞，生长速度非常快 侵犯到正常的组织器官， 以致造成病变 导致器官功能丧失,病毒,常见的致癌因素,癌 症 的 起 因,放射线：包含紫外线、游离性辐射线 化学物质：包含空气污染、吸烟、食品 添加物及着色剂、一些药物、化学药品、农药残留物 个人习惯：吸烟与肺癌、口腔癌、喉癌 滤过性病毒: 肝癌、鼻咽癌,癌症形成的过程,正常细胞,80%与环境因素有关 20%-60%与饮食及生活习惯有关,癌症的发生,美国癌症学會1988,癌症和营养会议,可发生在人体各器官组织。 受到致癌因素的诱发后，会不受控制的 增殖并形成肿瘤。 会随血液或淋巴转移至他处。 会与正常的细胞竞争养分，也会压迫周围 组织，造成器官溃烂、出血或坏死。 破坏身体的免疫功能。,关于癌细胞,癌症如何生成-基因变异,基因改变,促进因子或基因,抑癌基因缺失 致癌基因活化,正常细胞,致癌活化细胞,癌 细 胞,癌 瘤,(自由基/氧化作用),病毒 辐射 毒素 荷尔蒙 机械刺激 遗传 免疫低下 化学药品,伤及基因（initiation；诱发期）约12天,异常生长与分化（promotion；促进期）约10年,俱侵袭性（progression；恶化期）约1年,致 癌 因 素,1.化学物质 空气污染烟、尘 饮水污染砷 药物及食品添加物黄樟素、防腐剂、杀虫剂、杀菌剂 2.辐射 游离辐射放射线 非游离辐射紫外线 3.霉菌黄曲素（Aflatoxin） 4.滤过性病毒HTLV, Herpes 5.荷尔蒙：外在性及内生性 6.机械性刺激假牙不当、槟榔 7.遗传和基因 8.免疫机能不全年纪、营养不良、移植器官 往往为多重因素交互作用才促癌形成,内在因子：自身基因的组成及稳定性 外在因子： 饮食习慣（过多脂肪、酒精） 吸烟 慢性发炎与感染 荷尔蒙 化学及环境因子 职业,引发癌症的危险因子,每个人身上都有 癌细胞,正常人体有60兆个细胞 人体每天大约制造出3000个癌细胞 健全的免疫系統能及时消灭癌细胞避免其造成伤害 一旦免疫力降低，癌细胞就会坐大 抗氧化营养素能帮助身体对抗癌细胞，避免癌症形成,不正常的出血或分泌物、伤口长久不愈合。,身体出现不正常肿块。（例如：乳房、腋窝）,大小便习惯改变。,吞咽困难或消化不良、喉咙长久嘶哑或咳嗽。,痣或疣的颜色、形状发生改变。,常见的癌症危险信号,致癌的饮食因子,食物污染:谷、豆、玉米中的霉菌及黄曲毒素 烹调方式:烟熏、烧烤、高温油炸 食品添加物:防腐剂、保鲜剂、着色剂、甜味剂、保存剂 残留物質:杀虫剂、农药、荷尔蒙、抗生素、多环状成分 饮食习慣:烟、酒、槟榔、咖啡、糖精、油脂太高、蔬菜、水果、纤维摄取太少,饮食致癌,肉食过多 高脂肪(油炸食品及甜腻糕饼) 精致食品过量 腌渍、熏烤、烧焦、及加工制品 发霉食品 食品添加物：人工甘味剂、有害性色素、荧光增白剂、防腐剂等 抽烟 酗酒 槟榔,肺 癌,十大死亡原因之首 台湾每4.2个死亡人口便有一个是死于癌症 每5个死于癌症的病人便有一个死于肺癌(估计每年约6千人),肺癌分类,小细胞肺癌（12-15）-最恶性/生长快速/转移胸廓内淋巴结/中央气道 非小细胞肺癌（85-88） 腺癌女性/生长快速/扩散转移/对化学及放射治疗相当敏感/但易复发 鳞状细胞癌-男性/抽烟/中央气道/生长缓慢/晚期才转移/预后最好 大细胞癌-特性介于SCCsCC,肺癌 临床症状,咳嗽/咳血/胸痛/气促/痰带黏液状/声音沙哑/颈部淋巴结肿大/头痛或意识模糊（脑转移）/骨痛（骨转移）/黄疸和肋下疼痛（肝转移）/厌食/体重减轻/疲倦/虚弱等,肺癌的危险因子,吸香烟及二手烟/空气污染（特别是厨房油烟）饮食习惯（高脂）/暴露于石棉粉屑/体质等,肺癌的诊断,病人的症状/理学检查/胸部X光（早期诊断）/病理学及/或细胞学的诊断（如痰液细胞检查）/支气管镜检查/细针抽吸/肋膜腔抽液/肋膜切片/胸腔镜检查/计算机断层检查/骨核子医学扫描等 诊断评估的原则-确定其组织诊断 确定其癌症之范围 术前心肺功能之测定评估,大肠直肠癌占台湾地区男女主要癌症的死亡顺位第三位 大肠直肠癌的发生率也有逐年增加的趋势 和欧美已开发国家相比较，其大肠直肠癌的发生率和死亡率约为我国的二倍 最常出现部位直肠/乙状结肠,大肠直肠癌 前言,大肠直肠癌 原因,多数认为大肠直癌症可能与食物或遗传有关 在食物方面：肉類、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多，致使大肠直肠有明显增加的趋势 在遗传方面：肠癌的家属或癌症家族征候群等，其家属得癌的机会比一般人高,大肠直肠癌 临床症状,早期的大肠直癌症，临床症状是不明显的 出现以上症状或征候时，就必须就医检查 一.排便习惯改變。例如：便秘和腹泻 二.便血、腹胀、腹痛或贫血 三.腹部触摸到肿块 四.食欲不振、虚弱、体重减轻,大肠直肠癌 临床症状,Left side 阻塞症状 排便习惯改变 里急后重 大便变细便血,Right side 贫血 腹部硬块 消化不良 潜血反应（）,大肠直肠癌 诊断,一.病史、症状和病征 二.实验室的检查：如粪便潜血检查、血色素的测定、癌肝胚抗原(CEA)的检验 三.肛门指诊 四.直肠乙状结肠镜检查 五.钡剂灌肠X光检查 六.大肠镜检查,大肠直肠癌 结论,少吃红肉（牛肉、猪肉、羊肉 ） 多吃白肉（鱼、 去皮鸡肉） 多食用植物 多吃高纤维食物（胚芽米、 糙米） 多吃蔬菜水果 适度的运动,肝癌 前言,肝癌是国人男性癌症死因第一位 女性癌症死亡第二位 发病年龄大多在四十岁左右 B型肝炎带原者占80-85 C型肝炎带原者占20 欧美约8-10（酒精性肝硬化）,肝癌 高危险群,型肝炎(约300万人） 型肝炎（30万人） 肝癌家族史（父母/叔叔/舅舅） 酗酒肝硬化肝癌 其他（黄趜毒素/吸烟）,肝癌的症状,早期肝癌并没有什么症状 初期有厌食、恶心呕吐、疲倦 进一步会产生黄疸、上腹部疼痛、腹水甚至腹部肿瘤等现象,肝癌的发生,肝脏,癌细胞,微小癌,起因： 饮食：酒精、黄曲毒素、农肥料残留 B、C型肝炎 家族遗传 不良工作场所及生活习惯,不可逆 多重突变,肝细胞,肝炎与肝硬化、肝癌的关系,猛爆性肝炎 急性肝炎 痊 愈 慢性活动性 慢性持续性 肝 炎 肝 炎 肝硬化 肝 癌,肝癌的诊断,检查肝炎病毒/抗原/抗体 AFP（20ng/ml） 腹部超音波检查 切片检查 其他（计算机断层扫描/核磁共振/血管摄影）,预防肝癌，人人有责,实施型肝炎疫苗接种 避免不必要的打针或输血 戒烟、戒酒 预后因素-包膜/门脉是否侵犯 淋巴腺转移 切除距离,癌症的治疗方式,手术: 切除癌症新生物及含癌细胞之组织 放射线治疗: 破坏癌细胞 化学治疗: 使肿瘤缩小,勿轻信偏方,生 病 已 属 不 幸， 何苦拿自己的身体当试验品呢？,子宫颈癌筛检流程,三十岁以上的妇女每年检查一次，健保给付免部份负担 三十岁以下女性,有性经验妇女,需携带健保卡自费 曾罹患子宫颈病变者,依医师医嘱检查 子宫已切除,是否仍应定期接受子宫颈抹片检查? 怀孕期间是否可以做子宫颈抹片吗?,30岁以上妇女,填写子宫颈 抹片检查单,接受子宫颈 抹片检查,转介进行确诊,CIN以上,转介接受 切片或治疗,异常,正常,否,是,每三年接受 一次抹片检查,大肠直肠癌筛检流程,1.大肠息肉 2.大肠直肠癌 3.发炎性疾病（IBD） 4.家族性大肠息肉症（FAP） 5.遗传性非息肉症大肠直肠癌（HNPCC）,5069岁民众,粪便潜血检查（FOBT）,转介至医院进行 大肠直肠镜或乙状结 肠镜检查,阳性,阴性,每年做一次 粪便潜血检查,大肠直肠镜或乙 状结肠镜检查,大肠息肉/切除,大肠直肠癌/治疗,异常,正常,异常,3-5年做大肠 直肠镜检查,依照异常个案后 续追踪监测准则定 期接受追踪监测（附表）,口腔癌筛检流程,（注）口腔黏膜病变包括：白斑、红斑、疣状增生、口腔内外不明原因之持续肿块等,18岁以上民众,吸烟、 喝酒或嚼槟榔,牙医师 口腔黏膜检查,疑似口腔 黏膜病变（注）,异常,正常,每二年接受一次 牙医师口腔黏膜检查,转介接受 进一步确诊,口腔癌,非口腔癌之其中病变,正常,异常,每年接受 一次口腔 检查,妇女癌症防治,30岁以上妇女每年定期子宫颈抹片检查 50-69岁妇女每2年定期乳房摄影检查,子宫颈癌防治,子宫颈癌为国内妇女癌症发生率第一位，子宫颈癌经由筛检，早期发现，早期治疗，其治愈率相当高。 子宫颈抹片检查可降低60-90子宫颈癌发生率及死亡率。,认识子宫颈癌,早期的子宫颈癌多无症状 ，因此都不会特别留意，容易 延误早期治疗之时机，所以， 如果有不正常的阴道出血、阴 道分泌物有臭味或夹杂血丝时 ，应即刻就医。,认识子宫颈癌-续,定期子宫颈抹片检查，可以早期发现子宫颈癌及癌前病变。 子宫颈癌是经由性行为感染人类乳突病毒所引致，可感染肛门及生殖区的皮肤及黏膜，性接触为最主要的感染途径。,定期做子宫颈抹片检查,要早期发现子宫颈癌，要靠子宫颈抹片检查，才能及时接受治疗 ，使生命获得保障。 曾有性经验之妇女，应定期接受子宫颈抹片检查，尤其是早婚、生育子女多、性生活较复杂的妇女，更应特别注意。,子宫颈抹片检查前注意事项,不要冲洗阴道 避免盆浴 勿放置塞剂 前一夜不要有性行为 避开月经期间,乳癌防治,台湾地区由于经济快速成长 ，饮食日渐西化，导致女性罹患 乳癌的发生率急遽上升，目前乳 癌已是仅次于子宫颈癌，成为女 性第二好发的癌症，显见乳癌对 于妇女健康严重的威胁。,乳癌危险因子,一侧乳房得过乳癌 一等亲属曾罹患乳癌 未曾生育或第一胎在30岁以后 未曾哺乳 初经早或停经晚 使用荷尔蒙补充剂,乳房定期筛检,女性应每月定期乳房自我检查 女性35岁以后，每年给专科医师检查 女性50岁以后，每2-3年接受乳房X光摄影检查,定期乳房X光摄影,50-69岁以上妇女每2年接受乳 房X光摄影检查，可降