某某地区中心医院建设项目可行性研究报告－100页WORD优秀甲级资质可研报告 (2).doc

- - 目目 录录 第一章第一章 总论总论1 一、项目概况 1 二、业主简介 2 三、编制依据 3 四、研究内容 3 五、主要技术经济指标 4 第二章第二章 项目背景项目背景6 一、县社会经济状况 6 二、县居民健康状况 8 三、县卫生工作现状 8 四、县卫生“十一五”规划目标 9 第三章第三章 项目建设的必要性与可行性项目建设的必要性与可行性11 一、是县加快卫生医疗事业发展的需要 .11 二、是保障人民群众身体健康的需要 .12 三、是充分发挥医院人才优势、促进医院快速发展的需要 .12 四、是促进县经济建设发展的需要 .13 第四章第四章 建设规模与建设内容建设规模与建设内容14 一一、建设规模 .14 二、建设内容 .16 - - 第五章第五章 项目建设选址及建设条件项目建设选址及建设条件18 一、项目建设选址 .18 二、自然条件 .18 三、交通及配套条件 .20 四、选址分析 .20 第六章第六章 工程建设方案工程建设方案21 一、设计依据 .21 二、规划设计主导思想 .21 三、总平面设计 .21 四、建筑设计 .23 五、结构设计 .27 六、给水排水 .29 七、污水处理 .32 八、空调与通风 .34 九、配电与照明设计 .36 十、弱电设计 .39 十一、燃气 .39 十二、医疗设备方案 .40 第七章第七章 消防安全消防安全43 一、设计依据 .43 二、总图消防 .43 - - 三、建筑消防 .43 四、电气消防 .43 五、消防给水 .44 六、消防安全管理 .44 第八章第八章 节能分析节能分析46 一、编制依据 .46 二、用能标准和节能规范 .46 三、能源供应状况 .46 四、能源消耗状况 .47 五、节能措施和效果分析 .48 六、能源消耗指标分析 .51 第九章第九章 环境保护及绿化环境保护及绿化52 一、环境保护 .52 二、绿化 .55 第十章第十章 组织机构及劳动定员组织机构及劳动定员57 一、组织机构 .57 二、工作制度 .58 三、劳动定员 .58 四、人员来源与培训 .58 第十一章第十一章 项目进度计划及招投标项目进度计划及招投标59 一、项目进度计划 .59 - - 二、项目招投标 .59 第十二章第十二章 投资估算及资金筹措投资估算及资金筹措61 一、投资估算范围 .61 二、投资估算依据 .61 三、项目投资 .62 四、资金筹措 .64 第十三章第十三章 财务评价财务评价70 一、评价原则、依据及参数 .70 二、医院运营收入估算 .70 三、成本费用估算 .72 四、利润估算及分配 .74 五、盈利能力分析 .75 六、财务平衡及清偿能力分析 .75 七、不确定性分析 .76 八、财务评价结论 .79 第第十十四四章章 社社会会评评价价与与风风险险分分析析 .93 一、社会评价 .93 二、风险分析 .94 第十五章第十五章 结论及建议结论及建议95 一、结论 .95 二、建议 .96 - - 第一章第一章 总论总论 一、项目概况 （一）项目名称：县中心医院建设项目 （二）项目业主：县人民医院 （三）项目地址：县棠香街道办事处红星社区 （四）项目性质：迁建 （五）建设规模及内容 本项目拟征地 200 亩，总建筑面积 118512 m2，新增医疗设备 53 台/套，日最大门诊接待量 2500 人，住院床位 1000 张。 建设内容包括急救中心、门诊部、体检及会议中心、住院部、 医技大楼、检验中心、外科大楼、内科大楼、保障系统、行政管理 和院内生活用房等七项基本建筑，公共停车场，附属教学基地用房， 道路管网、环境绿化等。 （六）项目总投资及资金筹措 1项目总投资 39777.63 万元，其中： 建设投资 39277.63 万元（固定资产投资） ；铺底流动资金 500 万元。 2资金筹措 医院自筹 14777.63 万元；申请财政“卫生专项建设资金” 15000 万元；申请银行贷款 10000 万元。 - - （七）建设周期：三年 二、业主简介 县人民医院属全民所有制卫生事业差额补助单位，直接隶属卫 生局领导，是独立核算、自主经营与其他医疗卫生任务相结合的经 济实体，医院设有门诊部、住院部，编制病床 498 张，实际开放病 床 525 张。 医院位于龙岗镇中山西街，医院占地面积近 60 亩, 绿化面积 46%， 总资产 1.8 亿余元。是一所集医疗、急救、教学、科研为一体的国 家二级甲等医院，重庆医科大学教学医院，全国首批百姓放心示范 医院，全国爱婴医院，获市级文明单位、市巾帼文明示范岗、市级 “放心药房”、全国模范职工之家等称号。为中国农行重庆市分行 aaa 级信用企业。 医院技术力量雄厚，现有职工 325 余人，其中高级职称 30 人， 设有行政、后勤、医疗、护理、医技等 30 余个科室，开放病床 525 张。年门诊量：20 万余人次；年住院人次：1.6 万余人次；床位使 用率高达 95%以上。拥有核磁共振、进口螺旋 ct、彩超、血透机， 全自动生化仪、电子胃肠镜、电视腹腔镜、海扶刀、人工关节镜、 术中 c 型臂 x 光机、钴 60 放射治疗机等大型医疗设备 150 余台 （件） 。现代化的洁净手术间，能成功开展颅内肿瘤切除术、肝叶切 除术、心脏修补术、胰十二指肠切除术、高血压脑出血微创术、人 工关节置换术、颈椎骨折复位内固定术、人工心脏起搏器植入术。 - - 目前，腔镜技术在区县级医院为领先水平，肿瘤放射治疗在区县级 医院率先开展，普外、泌尿、妇科的微创手术已进入重庆市区县级 医院先进行列。 三、编制依据 县城市建设总体规划 2006-2020 ； 重规选足建字2007118 号“关于县人民医院急救中心、检验中 心等工程选址意见的通知书” ； 建设部、卫生部综合医院建设标准2004 年版； 综合医院建筑设计规范jgj49-88； 国家计委、建设部颁发的建设项目经济评价方法与参数 （第 三版） 、 投资项目可行性研究指南 ； 国家颁发的有关建筑、电气、消防、给排水等各专业设计规程、 规范和设计标准； 业主提供的相关基础资料、对项目建设的主要意见； 国家和重庆市其它相关规定和要求。 四、研究内容 建设必要性。主要根据县医院现有情况、县未来社会经济发展 预测等因素，论证项目投资建设的必要性。 建设规模的确定。根据县城市建设总体规划、县卫生建设规划， 综合医院建设标准等因素确定医院的建设规模。 - - 技术的可行性。主要从项目实施的技术角度，合理设计工程技 术方案，并进行比选和评价。 组织可行性。制定合理的项目实施进度计划、设计合理组织机 构、选择经验丰富的管理人员、建立良好的协作关系等，保证项目 顺利地实施。 财务可行性。主要从项目投资的角度，评价项目的财务盈利能 力、偿债能力，进行投资决策。 社会经济可行性。主要是从资源配置的角度衡量项目的价值， 评价项目在实现区域经济发展目标、有效配置经济资源、改善环境、 提高人民生活水平等方面的效益。 风险因素及对策。主要是对项目的市场风险、技术风险、工程 风险、财务风险、组织风险、法律风险、经济及社会风险等因素进 行评价，制定规避风险的对策，为项目全过程的风险管理提供依据。 五、主要技术经济指标 项目主要技术经济指标见表 1-1。 - - 表 1-1 技术经济指标一览表 序号指标名称单 位指 标备 注 1总占地面积亩200 2总建筑面积m2118512 其中：地上建筑面积m2106512 地下建筑面积m212000 3项目总投资万元39777.63 其中：固定资产投资万元39277.63 铺底流动资金万元500 4资金筹措万元39777.63 4.1 医院自筹资金万元14777.63来源为医院自有资金 4.2 财政“卫生专项建设资金”万元15000 4.3 银行贷款万元10000含建设期利息 5容积率 0.80 6绿地率%40.50 7建筑密度%28.35 8投资强度万元/亩198.89 9投资利润率%11.49 10财务内部收益率%13.40 11资本金收益率%14.63 12投资回收期年8.63含建设期 13借款偿还期年7.55含建设期 14盈亏平衡点%50.65 - - 第二章第二章 项目背景项目背景 一、县社会经济状况 （一）概况 县始建于唐乾元元年（公元 758 年） ，县名内涵丰富，取“大丰” 之意。是重庆市唯一的世界遗产胜地、全国首批甲级旅游开放县和 长江三峡旅游热线的起点，也是著名的“石刻之乡”、 “五金之乡”和 “鱼米之乡”。 县位于四川盆地东南部，重庆市西部，地处川中丘陵与川东平 行岭谷交接地带，介于东经 10528至 10602、北纬 2923至 2952 之间。县东南部为低山，最高海拔 934 米，中部为浅丘带坝，西北 部为深丘。气候温和湿润，属亚热带季风气候，年均气温 17.20 度， 无霜期 323 天，平均降雨量 1004 毫米，年度平均日照 1279 小时， 有效积温 6133 度，人均水资源约 600 立方米。 境内山川毓秀，古迹众多，人文旅游资源星罗棋布，自然旅游 资源丰富多彩，人文景观和自然景观得天独厚、相得益彰。5 万多 尊规模宏大、艺术精深、内涵丰富、保存完好的石刻被誉为“中国石 窟艺术史上最后一座丰碑”和“东方的艺术明珠”，并有“北敦煌，南” 之盛誉，现被公布为各级文物保护单位的造像多达 75 处。北山、宝 顶山、南山、石门山、石篆山五山摩岩造像群于 1999 年 12 月 1 日 被联合国科教文组织列入世界遗产名录 。石刻旅游风景区先后被 - - 评定为全国文明示范景区、全国首批 aaaaa 旅游景区和重庆市优 秀旅游城区、最佳旅游景区。 （二）行政区划 县位于重庆西部，西距成都市 269 公里，东离重庆市 80 公里。 县东连铜梁县，南临永川区，西接荣昌县，北依潼南县、四川省安 岳县。幅员面积 1392 平方公里，辖 24 个街镇乡，50 个居委会， 242 个行政村，2101 个村民小组。全县总人口 93.2 万人。 （三）经济发展现状 近年来，县紧紧围绕建设“山水园林城市，国际旅游胜地，五金 铸造基地，锶盐化工重镇，生态经济强县“的奋斗目标，以发展为主 题，以改革为动力，以结构调整为主线，坚持实施六大战略（科教 兴县战略、转化升级战略，旅游带动战略、工业强县战略） ，大力发 展四大特色经济（旅游、小五金、锶盐化工、生态观光农业） ，重点 培育三大商圈（以县城为中心的综合商贸圈、以龙水为中心的五金 业商贸圈、以邮亭为中心的物流交易圈） ，积极建设五大市场（龙水 五金旅游城、西部金属交易城、淅西商贸城、龙水机电市场、宝顶 旅游商品市场） ，着力改善五大环境（服务环境、诚信环境、法制环 境、人才环境、生态环境） 。解放思想、开拓迎新，齐心协力，奋力 拼搏，全县经济社会迈入了快速发展的轨道。 2007 年，全县 gdp 达 85.6 亿元，社会消费品零售总额完成 32 亿元，辖区内财政总收入 5.6 亿元，经济结构进一步优化，三次产 业结构调整为 20.4：43.0：36.6，形成“二、三、一”产业格局。 - - 二、县居民健康状况 （一）居民健康主要指标 2007 年婴儿死亡率为 31.11，5 岁以下儿童死亡率为 36.81，孕产妇死亡率为 99.15/10 万，人均期望寿命 70.85 岁（男 67.91 岁，女 73.87 岁） ，低于全市（72 岁）平均水平。 （二）主要疾病 人群易患的疾病分别是：呼吸道传染病、消化道疾病、伤寒和 中毒、血液及性传播疾病、自然疫源性疾病、虫媒传染病。 （三）法定报告传染病发病率 2007 年全县报告传染病 19 种，共计发病 2571 例，无死亡。其 中甲类传染病 0 种；乙类传染病 11 种，发病 2229 例，发病率为 360.33/十万，占年发病总数的 86.70%，发病病种为：肝炎（甲肝、 乙肝、丙肝、未分型） 、痢疾、伤寒副伤寒（伤寒、副伤寒） 、淋病、 梅毒（期、期、隐性） 、麻疹、百日咳、流脑、乙脑、新破、肺 结核（涂阳、涂阴、未痰检、仅培养） ；丙类传染病 5 种，发病 317 例，无死亡病例，发病率为 51.24/十万，占年发病总数 12.33%，较 去年下降 50.00%，发病病种为：流感、腮腺炎、风疹、结膜炎、其 它感染性腹泻。 三、县卫生工作现状 2007 年止全县共有各类卫生机构 72 个，其中：县级综合医院 3 个（其中市二甲医院 2 个；重庆医科大学附属教学基地 1 个） 。专科 - - 医院 2 个（其中二级甲等医院 1 个） ；乡镇卫生院 23 个（其中中心 卫生院 9 个） ，地方卫生院 42 个；拥有医疗床位 1280 张。卫生监督 所，疾病控制中心各 1 个。拥有各类卫生技术人员 1512 人,其中医 生 612 人。医技人员中，具有高级职称的 45 人,中级职称的 234 人。 四、县卫生“十一五”规划目标 到 2010 年，建立起医疗卫生机构布局合理、功能完善、技术先 进、竞争有序、服务便捷高效与社会主义市场经济发展相适应的新 型卫生服务体系，基本满足人民群众多层次需求的疾病控制、妇幼 保健、基本医疗服务，中医药防病治病，卫生监督，健康教育及卫 生服务体系，让广大群众享有价格合理，质量优良的医疗卫生服务。 实现人人享有初级卫生保健目标，提高卫生服务提供能力，降低孕 产妇死亡率和婴儿死亡率，提高人均期望寿命。 十一五期间卫生发展的重点是：完善三大体系一个机制一个制 度，即完善医疗救治体系，疾病预防控制体系和卫生监督执法体系， 构建突发公共卫生事件应急机制，全面推行农村新型合作医疗制度。 1、医疗救治体系建设：县中心医院建设，中医院中医大楼建设， 保健院住院楼建设等，与此同时，还将形成一批县内比较领先的专 科特色医院，如妇女儿童疾病诊疗中心，骨伤医疗中心等。 2、疾病预防控制体系建设：进一步加强疾控中心、妇幼保健院、 - - 结防所功能建设，完成结防所业务楼建设，完善疾控制中心功能建 设，使之真正成为全县医疗预防保健指导中心。 3、卫生监督执法体系。以卫生局卫生监督所办公楼建设和基本 执法设备配置项目为重点，进一步转变职能、加强依法行政、强化 政府的卫生监管、形成网络完善，队伍健全的卫生监督体系，保证 全县的公共卫生安全，维护社会公共卫生秩序、保护人民的健康权 益。 4、构建突发公办卫生事件应急机制建设。重点是建设结构完善， 功能齐全，反应敏捷，高效联动，保障有力的突发公共卫生事件的 应急机制，提高应急能力，最大限度地保障全县人民的生命安全。 5、做好行政区划调整后乡镇卫生院资源调整，解决好撤销乡卫 生院原辖区域卫生服务供需矛盾。为了从根本上解决广大农民看不 起病和因病致贫、因病返贫的问题，要积极创造条件，大力推行新 型合作医疗制度，力争到 2010 年底全县新型合作医疗覆盖率达到 100%的乡，70%的人口。全面推行农村新型合作医疗制度的重点是 建设完善乡村卫生院、站的机构建设，新建 300 个村卫生室，努力 提高服务功能。 - - 第三章第三章 项目建设的必要性项目建设的必要性与可行性与可行性 一、是县加快卫生医疗事业发展的需要 2007 年 5 月卫生部制定的卫生事业发展“十一五”规划纲要 中指出：“十一五”是我国全面建设小康社会和构建社会主义和谐 社会的关键阶段，也是落实科学发展观的重要时期。卫生改革与发 展面临良好的机遇，也肩负着繁重的任务。 随着县地区经济的不断发展，其现有医疗卫生设施已不能适应 经济发展的需要。由于县无三级医院，重大疾病和疑难疾病患者必 须去重庆主城区；当地人民到主城区看病，因路途较远，除病人外 往往还需家人陪伴，增加路费、相关陪护费用，耽搁病人家属的工 作；同时重庆主城区三级医院的住院费用远高于本地医院的住院费 用（2007 年重庆市级医院住院一次的费用平均 7000 元，而本地医 院住院一次的费用平均仅 3000 元） ，这加大了县人民治病的开支。 此外，还有部分重大疾病和疑难疾病患者因到重庆主城区看病费用 高而放弃治疗或延误了治疗的最佳时机。本项目的实施将改变这一 现状，使本地广大人民群众享有较高质量的医疗服务水平。 本项目的建设，是县 “十一五卫生规划”提出完善三大体系一 个机制一个制度（即完善医疗救治体系、疾病预防控制体系和卫生 监督执法体系；构建突发公共卫生事件应急机制；全面推行农村新 型合作医疗制度）的主要内容。 - - 二、是保障人民群众身体健康的需要 随着城乡经济不断发展，人民生活水平与医疗服务质量的矛盾 日益突出，制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性问题未根 本解决，卫生事业发展滞后的问题仍然比较突出。我国人口总量仍 在持续增长，老龄化进程加快，群众卫生服务需求不断提高。城市 化、工业化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意外伤害等一 系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战。 为此，加强综合医院建设，完善区县医疗救助制度，是保障人 民群众身体健康的重要举措。 三、是充分发挥医院人才优势、促进医院快速发展的需要 医院技术力量雄厚，现有职工 325 余人，其中高级职称 30 人， 设有行政、后勤、医疗、护理、医技等 30 余个科室，开放病床 525 张。年门诊量：20 万余人次；年住院人次：1.6 万余人次；床位使 用率高达 95%以上。 近年来县人民医院从全国各地引进了大量的技术人才，完全可 以扩大诊疗范围，但遗憾的是，由于现有的场地狭窄，无法扩建， 又不便于在现有陈旧建筑内添置新的设备，因此放弃了许多重大疾 病的手术和诊疗，致使引进人才的技术力量没有得到充分的发挥， 同时影响了医院的收入。随着县经济建设的迅猛发展，县势必建立 一所硬件设施先进、就医环境良好的大型综合医院。 - - 四、是促进县经济建设发展的需要 近年来，县紧紧围绕建设“山水园林城市，国际旅游胜地，五 金铸造基地，锶盐化工重镇，生态经济强县“的奋斗目标，以发展为 主题，以改革为动力，以结构调整为主线，坚持实施六大战略（科 教兴县战略、转化升级战略，旅游带动战略、工业强县战略） ，大力 发展四大特色经济（旅游、小五金、锶盐化工、生态观光农业） ，重 点培育三大商圈（以县城为中心的综合商贸圈、以龙水为中心的五 金业商贸圈、以邮亭为中心的物流交易圈） ，积极建设五大市场（龙 水五金旅游城、西部金属交易城、淅西商贸城、龙水机电市场、宝 顶旅游商品市场） ，着力改善五大环境（服务环境、诚信环境、法制 环境、人才环境、生态环境） 。随着这些设想的逐步实现必将吸引更 多的企业落户。 随着经济的发展，需要匹配相关配套设施，而综合医院的建设 就是相关配套设施的重要组成部分。 - - 第四章第四章 建设规模与建设建设规模与建设内容内容 一一、建设规模 （一）床位数量 依据重庆市计委、市财政局、市卫生局拟定的重庆市卫生资 源配置标准 （渝办发（2001）21 号文） ，以及综合医院建设标准 （2004 年版）第十一条有关规定：“县及县以下地区每千人口医院 床位 24 张” ，县常驻人口 93.2 万人，全县所有医院合计床位数可 建设 3000 张左右。截止 2007 年，全县拥有医疗床位 1280 张，差缺 数量较大，尚低于重庆市的平均水平。结合县城市规划、财政状况、 卫生事业发展规划等因素，确定县中心医院迁建后的建设规模为： 1000 床位。 （二）用地面积 依据综合医院建设标准 （2004 年版）第二十五条有关规定： “1000 床综合医院的建设用地，包括急救中心、门诊部、体检及会 议中心、住院部、医技科室、检验中心、外科大楼、内科大楼、保 障系统、行政管理和院内生活用房，以及道路、绿化、堆晒用地， 床均用地指标为 109m2；当规定指标不能满足需要，可按不超过 11 m2/床增加用地面积” ；第二十六条有关规定：“承担教学任务的综 合医院按每位学生 36 m2在床均用地面积指标之外增加建设用地” ； 第二十七条有关规定：“新建和迁建综合医院，应设置公共停车场， - - 并在床均用地面积指标以外，按小汽车用地 25 m2/辆和自行车用地 1.2 m2/辆在之外增加建设用地” 。县中心医院的设计床位为 1000 张， 考虑县为非中心城市，床均用地面积取 120 m2，可用地指标为 120000 m2；医院有承担重庆医科大学的教学任务，学生为 500 人， 可用地指标为 18000m2；公共停车场按有关规定可用地指标为 2000 m2左右；以上三项合计用地指标最大为 140000 m2。本项目的用地 指标确定为 133400 m2。 （三）建筑面积 依据综合医院建设标准 （2004 年版）第十六条有关规定： “1000 床综合医院的床均可建筑面积指标为 90m2” ，急诊部、门诊 部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七 项基本建设内容的总建筑面积最大为 90000m2；依据“综合医院内 预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员 20m2配置” ，本项目保健工作人员编制为 40 人，可用于预防保健用 房的建筑面积为 800 m2；依据“磁共振成像装置等单列项目的建筑 面积指标要求” ，本项目用于大型医疗设备的建筑面积为 7440 m2； 根据健康体检需要，本项目可设置体检用房的建筑面积为 1000 m2； 按普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定 ，500 人学校的 建筑面积指标可控制在 15000 m2内；另外根据重庆市的相关要求， 地下停车场的建筑面积可设 8000 m2左右；以上合计可最大建筑面 积为 122240 m2（含地下面积） 。 结合综合医院规划建筑密度、容积率、绿化率的相关要求，以 - - 及县中心医院的未来发展规划，本项目的总建筑面积确定为 118512 m2（含地下建筑面积 12000 m2） 。 二、建设内容 根据国家建设部、国家计委批准的综合医院建设标准以及 重庆市计委、市财政局、市卫生局拟定的重庆市卫生资源配置标 准 （渝办发（2001）21 号文） ，结合中心医院的实际需要，在总建 筑面积不超标的前提下，对各类用房占总建筑面积的比例进行了适 当调整，各类建设用房的面积如下： 急救中心 1 幢，建筑面积 4500m2； 体检及会议中心 1 幢，建筑面积 4500m2； 门诊楼 1 幢，建筑面积 18000m2； 住院楼 1 幢，建筑面积 32000m2； 医技大楼 1 幢，建筑面积 4500m2； 检验中心 1 幢，建筑面积 4500m2； 外科大楼 1 幢，建筑面积 4500m2； 内科大楼 1 幢，建筑面积 4500m2； 锅炉、洗衣、污水处理 1 幢，建筑面积 756m2； 配电房、太平间 1 幢，建筑面积 756m2； 病员食堂 1 幢，建筑面积 1500m2； 倒班楼 2 幢，建筑面积 9000m2； 专家值班室 8 幢，建筑面积 4000m2； - - 行政楼 1 幢，建筑面积 3000m2； 教学楼 1 幢，建筑面积 5000m2； 食堂 1 幢，建筑面积 1000m2； 公寓 1 幢，建筑面积 4500m2。 - - 第五章第五章 项目建设选址及建设条件项目建设选址及建设条件 一、项目建设选址 本项目拟建设地址在县棠香街道办事处红星社区。 二、自然条件 （一）气候特征 项目场地属亚热带温润季风气候区，多年平均气温 17.20，常 年平均降雨量 1004 毫米，无霜期 323 天，年度平均日照 1279 小时， 有效积温 6133 度。总的气候特点是：气候温和，雨量充沛多集中， 光照偏少云雾多，春来较早多夜雨，夏季炎热多伏旱，秋季凉爽多 绵雨，冬无严寒少霜雪。无霜期长，具有典型的季风气候特征。早 春季节，冷空气活动频繁，常有局部大风、冰雹；初夏常有连阴雨； 盛夏多伏旱，常有酷暑；秋季多绵雨；冬季少雪无严寒，日平均气 温都在 0以上。 （二）地形地貌 县位于川中丘陵区与川东平行岭谷区的过渡地带，全境南北长 54.0 平方公里，东西宽 52.0 平方公里。境内地势由西北向东南倾斜， 东南边缘翘起，中部及东北部为广谷地带，低而宽缓。境内平均海 拨 350450 米，最高处是巴岳山南段的云台寺山峰，海拨 934.7 米， 最低处在雍溪镇淮远河水面，海拨 267.5 米，相对高差 667.2 米，境 内有低山、丘陵、平坝、溪谷四种地貌类型，成“六丘三山一分坝” - - 之势，低山面积 443.9 平方公里，占全县 31.9%，丘陵面积 809.01 平方公里，占全县 58.2%，平坝和溪谷面积 137.3 平方公里，占全县 9.9%。 境内受特有的地质构造，地层岩性和外营力的共同作用，形成 现有地貌特征。在境内东南边缘为条形低山地貌，东起铜梁土桥镇， 西南止县境邮亭镇，境内长 45 公里，宽约 6 公里，海拨高程 450 750 米，相对高差 200420 米，背斜两端均为单斜山岭；在西北的 铁山镇、高升镇以及高坪乡、宝顶镇等部分地区为碑状侵蚀中高 丘地貌，山顶绝对高程 500600 米，相对高差 200250 米，一般 为桌状，坪状和长梁状；在中部和东北部等广大地区为中浅丘地貌， 海拨高程 300450 米，相对高差 20200 米，呈猪背脊式、方山式 和单面册式丘陵；在各乡镇均有平坝分布，主要分布在龙水镇，万 古镇等地区，海拨高程 290390 米，相对高差小于 20 米，由溪河 冲积平坝和蚀堆积平坝均成一体的溪河两岩形成一、二级阶地。 （三）地质概况 项目场地的地质构造属新华构造体系，位于鄂黔带向四川中台 坳下降的斜坡上。晚侏罗系至晚白垩世间的燕山旋回的宁镇运动， 以水平挤压为主，第三纪开始的喜马拉雅运动中，使县境普遍间歇 性而又不均衡地抬升。 （四）地震 据中国地震动参数区划图gb18306-2001 和建筑抗震设计 规范gb50011-2001 附录 a，项目地抗震设防烈度为 6 度，地震动 - - 峰值加速度为 0.05g。 三、交通及配套条件 本项目地址处在县棠香街道办事处红星社区，交通便捷，地理 条件优越。 项目区有日供水能力 5 万吨的水厂；有 110 千伏变电站 1 座； 辖区内已通光纤，装机容量 10 万门；有较完备的城市排污系统和污 水处理系统。能满足生产和生活需要。 四、选址分析 该项目选址符合县城市总体规划，其交通方便，周边城市基础 设施齐全。其拟建地址环境较为安静，周边没有污染源、易燃易爆 物品生产加工及储藏区和强磁场干扰，且地质稳定，远离幼儿园及 学校。综上所述，该项目拟建地址选址合理，宜于修建医院。 - - 第六章第六章 工程建设方案工程建设方案 一、设计依据 （一）1：500 的现状地形图； （二）重庆市城市规划管理条例及设计法规； （三）建设部、卫生部综合医院建设标准2004 年版； （四） 综合医院建筑设计规范jgj49-88。 二、规划设计主导思想 （一） 、综合医院选址，应符合当地城镇规划和医疗卫生网点的 布局要求； （二） 、医院基地建设选址应符合下列要求： （1）交通方便、宜面临两条城市道路； （2）便于利用城市基础设施； （3）环境安静，远离污染源 （4）远离易燃，易爆物品的的生产和储存区；并远离高压线路 及其设施。 （5）不宜邻近少年儿童活动密集场所。 三、总平面设计 （一）设计原则 1、总平面设计规划，其布局应功能分区合理，洁污线路清楚， - - 布置紧凑并留有发展用地。 2、建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；应保证住院部，手术 部，功能检查室，内窥镜室，献血室、教学科研用房等处的环境安 静。 3、医疗、住院医技区应置于基地的主要中心位置，其中急救中 心应面对主要干道，在大门入口处， 病房楼应获得最佳朝向。 4、不同部门的交通路线应避免混杂交叉，各出入口应与各部门 紧密联系，合理组织水、暖、电设备供应路线，尽量使路线短捷， 减少不必要的能量损耗。 5、后勤及教学区用房应位于医院基地的下风向，与医疗区保持 一定距离或路线互不交叉干扰，同时又应为医疗、医技区服务，联 系方便。 6、应有完整的绿化规划；对废弃物的处理，应做出妥善的安排， 并符合有关环境保护法令，法规的规定。 （二）总图设计 1、总平面布置 本项目按功能分为三大区：医疗区（包括急救中心、体检及会 议中心和门诊楼） ，设计位于场地的南面，临近市政主干道；住院医 技区（包括住院部、医技大楼、检验中心、外科大楼、内科大楼及 其他配套设施） ，设计位于场地的中部；后勤及教学区（包括倒班楼、 专家值班楼、行政楼、教室、食堂和公寓） ，设计位于场地的东北面。 - - 根据各功能分区设置出入口：病人出入口、医护人员出入口、 后勤供应出入口、尸体出口。 2、道路布置 医院道路根据建筑分布的特点，为棋盘式布局，满足交通及消 防要求，各大型单体建筑四周道路环通。 3、绿化系统 绿地布局采取点、面、线相结合的方式，以线将点、面联系成 一个有机的整体，以保证区域环境的清新。 4、总图主要技术指标 县中心医院主要建构筑物技术指标 四、建筑设计 （一）平面设计 序号土地用途单位数量备注 1总用地亩200 2总建筑面积m2118512 2.1地上建筑面积m2106512 2.2地下建筑面积m212000 3容积率 0.80 4绿地率%40.5 5建筑密度%28.35 6停车泊位个524 其中：地上停车泊位个214 地下停车泊位个310 - - 1、医疗区位于场地南端，邻近市政干道，由西向东布置 1 幢急 救中心、1 幢门诊楼和 1 幢体检及会议中心，急救中心、门诊楼、 体检及会议中心从西向东依次布置，3 幢建筑紧密相联成“翼”形， 增加了建筑的整体性。其中： （1）急救中心为方形建筑为地上 3 层，地下 2 层建筑，建筑面 积 4500m2。在急诊部的主要入口处，设有机动车停靠平台及雨棚。 主要布置抢救室、诊查室、治疗室、观察室、护士室、值班更衣室、 污洗室、杂物贮藏室。设置 2 部电梯。其中抢救室直通门厅，且与 输液室均配置有供氧终端。 （2）门诊楼成“凸”字形布置，地上为 4 层，地下为 2 层，建 筑面积 18000 m2。 第一层主要设置挂号室、病历室、收费处、等候厅、注射室、 抽血室、引流室、灌肠室、输液室、治疗等候厅、办公室、接待室、 保健室、杂用库、卫生员室、男女厕所以及污物间等。 第二层至四层分别设置各个科室的门诊室。其中，妇产科和儿 科自成一区，设单独出入口，检查室和厕所分别设置。 （3）体检及会议中心成方形布置，为地上 3 层，地下 2 层建筑， 建筑面积 4500 m2。为体检及医院行政办公用，设有财务科、总务科、 院长办公室等。 （4）医疗区的地下负一层主要设置有磁共振成像装置、电子发 射断层扫描装置、x 射线装置等放射性较大的检验科室及暗室检验 科室。地下负二层为地下停车场。 - - 2、医技区位于项目中部，医疗区的北面，由医技大楼、检验中 心、外科大楼、内科大楼、住院部大楼及附属用房组成，医技大楼 和检验中心位于外科大楼和内科大楼的北面，从门诊楼等住院部为 景观中庭，景观中庭的西面为外科大楼和医技大楼，景观中庭的东 面为内科大楼和检验中心。 （1）外科大楼为方形 3 层建筑，建筑面积 4500 m2，主要布置 有手术室、值班室、病员休息室、理疗室、专家门诊部、icu 专区 （重症监护室）等科室。 （2）内科大楼为方形 3 层建筑，建筑面积 4500 m2，主要布置 有手术室、值班室、病员休息室、理疗室、专家门诊部、血透室等 科室。 （3）医技大楼为方形 3 层建筑，建筑面积 4500 m2。主要布置药 剂科、检验科、血库、放射科、功能检查室、手术室、病理科、放 疗科、理疗科等。其中： 药剂科分别设置设门、急诊药房和中心药房。 （4）检验大楼为方形 3 层建筑，建筑面积 4500 m2，检验科的临 床检验室设于检验科入口处，为门诊服务的临床检验，设有标本采 取室和等候处。血库临近手术部，由贮血、配血、清洗、消毒等室 组成。 （5）住院大楼成方形裙楼加方形主楼布置，裙楼为 2 层，主楼 为 12 层，建筑面积 32000 m2。 主要设置各科病区、各科护理单元、专科病房以及传染病房。 - - 其中：住院部设置单独的出入院处，并设置卫生处理设施。传染病 房，设置在病房楼首层，且严格按照清洁区、半清洁区和污染区布 置，设置单独出入口和入院处理。 （6）锅炉、洗衣、污水处理用房为方形单层建筑，建筑面积 756m2。 （7）配电房、太平间为方形单层建筑，建筑面积 756m2。太平 间设有冷藏设施和遗体告别室。 （8）病员食堂为单层建筑，建筑面积 1500m2。食堂设置有配餐 室和餐车停放室（处） ，并设置冲洗和消毒餐车的相关设施。 3、后勤及教学区位于场地的北面，包括专家值班楼、倒班楼、 行政楼、教学楼、学生公寓、实验大楼、食堂等建筑物。 （1）专家值班楼、倒班楼布置于住院医技区的北面位置，专家 值班楼为方形 3 层建筑，共 8 幢，位于场地的西北位置，倒班楼位 于专家值班楼的南面、病员食堂的北面，为方形 5 层建筑，建筑面 积共为 4500 m2，共 2 幢。 （2）学生公寓楼位于教学区的北面，从北向南依次布置有一栋 建筑面积为 2000 m2的 3 层女生公寓、一栋建筑面积为 2000 m2的 3 层男生公寓及建筑面积为 500m2的 3 层教师公寓。公寓与公寓之间 利用走道连接，增加了建筑之间的紧凑感。 （3）食堂位于公寓楼的正南面，为单层建筑，建筑面积为 1000m2。 食堂的北面与教师公寓相连，方便师生就餐。食堂设置有一层 - - 地下室，与地下车库相连，方便食物的运送。地上一层主要为食堂 工作间和餐厅。 （4）行政楼和教学楼布置于食堂的南面。从西向东布置有一栋 建筑面积为 3000m2的 3 层行政楼和建筑面积为 5000m2教学楼。 行政楼呈四合院布置，南北方向为 3 层，东西方向为 1 层。 教学楼呈“u”型布置于南、东、北三个方向。东边的教学楼 为 2 层合班阶梯教室。北端和南端的教学楼为 3 层建筑。 （三）立面及造型 建筑形体上力求做到简洁大方、注意细部、营造氛围、竖立标 志等几方面，在色彩上尽量采用浅色调，以达到良好的视觉效果和 心理效果。建筑风格上以简洁的现代风格为主，力求创造一个清晰 明朗的建筑形象。 （四）剖面设计 剖面设计充分考虑建筑的使用要求，不同功能设计以不同的空 间高度。其中，在保持自然通风的情况下，诊查室净高为 4.00m,、 病房净高为 4.00m、医技室净高为 3.80m、公共走道净高为 3.45m。 五、结构设计 （一）设计依据 结构设计执行国家混凝土结构设计规范gbj10-89； 建筑地基基础设计规范gbj7-89； 建筑抗震设计规范gbj11-89； - - 建筑结构荷载规范gbj9-87； 砌体结构设计规范gbj3-88； 建筑制图标准gbj104-87。 （二）结构设计 1、场地特征及适宜性：拟建场地无不良现象，适宜建筑。 2、基本风载：风载 0.4kn/m2 3、抗震设防烈度：基本烈度：6 度 设防烈度：6 度 4、建筑结构安全等级：二级 5、人防设置及等级：无 6、结构特征及选型：急救中心、门诊楼、办公大楼、医技大楼、 住院部大楼、教学楼、实验楼均采用钢筋砼框架结构型式。其余建 筑采用轻钢结构或砖混结构。 7、主要基础类型：拟采用柱下独立基础及桩基础。 8、伸缩缝、防震缝、沉降缝设置：设计将根据建筑平面在适当 位置按规范要求设置三缝。 9、主要结构材料：混凝土 c20c40，钢材 hpb235 hpb335 及冷轧带肋钢筋。 （三）采光 1、主要用房采光值不宜小于表 6-1 的规定，也不宜过大，大者 宜有遮光措施。 表 6-1 主要用房采光表 - - 2、手术室、产房采光值为 1/7，也可不采用天然光线。 3、功能检查室、内窥镜检查室应有遮光措施，x 线诊断室应有 严格遮光设施。 4、ct 和磁共振扫描室，x 线、钴 60、加速器治疗室应为暗室。 5、镜检室、解剖室、药库、药房配方室等不宜受阳光直接照射。 （四）室内装修和一般防护要求 1、一般医疗用房的地面、墙群、墙面、顶棚、应便于清扫、冲 洗，其阴阳角宜做成圆角。 2、手术室、无菌室、灼伤病房等洁净度要求高的用房，其室内 装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求；放射科、脑电图等用房的地面 应防潮、绝缘。 3、生化检验室和中心实验室的部分化验台台面，通风柜台面， 采血和血库的的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台 用房名称比值备注 诊查室、病人活动室、医生办公室、检验室1/6 候诊室、病房、医护人员休息室、配餐室1/7 更衣室、浴室、厕所1/8 - - 面，均采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水 管亦采用耐腐蚀材料。 4、药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库，均应采取防潮、 防鼠等措施。 5、太平间、病理解剖室，均应采用防蚊、防蝇、防雀、防鼠以 及防止其他动物侵入的措施。 六、给水排水 （一）设计依据 1、设计规范： 建筑给排水设计规范 （gb 50015-2003） ； 污水综合排放标准 （gb8978-88） ； 室外排水设计规范 （gbj 14-87） ； 2、有关部门对本工程的方案审查意见书。 （二）设计范围 建筑红线范围内的给水排水设计。 （三）给水设计 1、给水水源 拟建建筑生活及消防水水源为城市自来水，给水引入两根管径 为 dn150mmr 管。 2、用水标准 急救中心：80l/人天 - - 检验中心：200 l/人天 门诊楼：40l/人天 医技大楼：40l/人天 住院楼：150 l/人天 3、给水系统 根据医院内供水压力情况采取直接供水。 给水采用生活与消防分流制，管网呈环状形敷设，管径为 100mm。 （四）排水设计 1、排水制度 采用生活污水和雨水分流制。 2、排水量 污水量：按生活给水量的 90%计算。 雨水量：按重庆市暴雨强度公式计算，即： q=282210.775lgp/t+12.8p0.0760.77升/秒公顷 其中 p=3 年，地面径流系统取 0.8。雨水量为 400l/s。 3、雨污水均采用暗管（沟）组织排放： 污水先排入医院的污水处理池进行沉淀处理后，再排入市政污 水管。 雨水则直接排入市政雨水管。 污水管管径为 d300d400mm，雨水管管径为 d300d500mm。 （五）消防给水 - - 1、设计依据： （1）国家现行规范： 建筑设计防火规范 （gbj 16-87）2001 版 建筑灭火器配置于规范 （gbj140-90）1997 版 （2）有关部门对本方案的审查意见书； 2、消防用水量 （1）设计范围：建筑红线范围内的室内、外消防。 （2）消防水源：消防水源同生活水源为城市自来水。 （3）按有关消防设计规范，拟建建筑物属多层建筑。室内设置 消火栓，消防用水量为 q=5l/s，室外消防用水 q=25l/s，使用时间 2 小时。 3、消防给水系统： 室外设置外消火栓；设置消火栓的楼内每层均设置室内消火栓； 楼外设置消防水泵接合器与室内消火栓连通。 4、管材：消火栓给水管直径小于等于 100 毫米，采用热镀锌钢 管，丝扣连接，管径大于 100 毫米时应采用焊接钢管、镀锌二次安 装。 七、污水处理 （一）设计依据 1、 医院污水排放标准 ； 2、 医院污水处理设计规范 （cecs07-88） ； - - 3、 医院污水处理国家标准图集 ； 4、 建筑中水设计规范 ； 5、 建筑中水标准图集 。 （二）医院污水的特点 医院污水中含有一些特殊的污染物，如药物、消毒剂、诊断用 剂、洗涤剂，以及大量病原性微生物、寄生虫卵及各种病毒，如蛔 虫卵、肝炎病毒、结核菌和痢疾菌等。此外，在设有同位素诊疗室 的医院污水中还含镭 226、磷、金 198、碘 131 等放射性物质。与工 业废水);“工业废水和生活污水相比，它具有水量小，污染力强的 特点。如任其排放，必然会污染水源，传播疾病。 （三）医院污水处理工艺流程 中心医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道，以解决 生物性污染为主，应采用一级处理。 （四）一级处理工艺流程 医院污水处理，一级处理和氯化消毒的典型工艺流程是：来自 病区和其他含菌污水通过排水管道汇集到污水处理站，对于粪便污 水应先通过化粪池沉淀消化处理，然后进入污水处理站。处理站设 有格栅，调节池，计量池，提升泵和接触池。消毒剂通过与水泵联 动或虹吸定量池同步定量投加至待处理污水中，通过管道或专用设 备充分与污水混合后，进入接触池，在接触池内污水和消毒剂通过 一定时间的接触后达到水质净化和消毒要求之后排放。化粪池或沉 淀池产生的沉淀污泥按规定进行定期清除和消毒处理，一级消毒处 - - 理典型工艺流程如下图所示。 医院污水一级处理工艺流程图 （五）其他预处理工艺 由于医院污水污染物浓度一般低于生活污水，所以在医院污水 处理工程中一些强化的一级处理工艺或被称为一级半的处理工艺也 可以根据处理要求适当选用。一级半处理包括投加适当混凝剂的化 学处理工艺，经过预过滤处理，或简单生物处理等而不需采用完全 二级生物处理过程。 医院污水处理系统除了含菌污水的处理和消毒外，对其他特殊 排水根据需要还应单独处理，如含有重金属的废水，放射性废水， 含油废水和洗印废水等。重金属废水来自牙科治疗和化验室，含有 贡，铬等有害污染物，可用化学沉淀法或离子交换法处理。放射性 废水来自同位素治疗和诊断，低浓度放射性废水采用衰变池处理。 含油废水；来自厨房食堂，一般采用隔油池处理。洗印废水来自照 片洗印，含有银，显影剂，定影剂等有害物质，含银废水采用电解 法回收银，显影剂用化学氧化法处理。 - - 八、空调与通风 （一）空调系统 1、空调形式： 本项目采用中央空调系统的主要建筑为门诊楼、急救中心、体 检及会议中心、内科大楼、外科大楼、医技大楼、检验中心、住院 部大楼。其余建筑考虑独立式分体空调。 2、空调冷热源选择 可选用地源热泵中央空调，比较节约能耗。 3、空调系统的运行与控制 （1）空调建筑每层为独立管网系统，各层可独立运行及维修。 冷（热）水通过管网输送到各层末端空调设备进行热交换，再由设 于吊顶内的空调设备处理空气送到各个房间。 （2）空调系统根据具体情况，分为自动控制和手动控制；温度 要求高的场所可采用温度自动控制。 （3）为便于系统调节，减少投资，空调冷热水共设一个系统， 采用同程式系统。所有空调机组回水管上均设电动二通阀，配套温 控装置；同时制冷主机房的空调循环水泵采用变频水泵，加上控制 系统循环水泵的运行台数，实现节能运行，降低运行费用。 （4）本工程所有冷热水系统的管道、管件、风管等均应进行保 温；水管及阀门等均应采用橡塑发泡材料进行保温。 （二）通风系统 1、机房产生的废气和余热需要通过机械通风排至室外，走廊侧 - - 内墙百叶窗自然补风，设计换气次数为 6