福州市394 名社区居民中医生活起居护理知晓情况及影响因素分析.pdf

2012年1月护理学报January，2012第19卷第1A期JournalofNursing（China）Vol.19No.1A【调查研究】福州市394名社区居民中医生活起居护理知晓情况及影响因素分析李绵利，林绍彬，郑国华（福建中医药大学护理学院，福建福州350108）摘要目的了解社区居民中医生活起居护理的知晓情况及其影响因素，为有针对性地开展中医生活起居护理指导，满足社区居民健康需求提供理论依据。方法应用自行设计的问卷对福州市华大、苍霞、浦下、金山、鼓东5个社区共394名社区居民进行调查，内容包括社区居民的基本信息及其对中医生活起居护理的知晓情况。结果社区居民中医生活起居护理的知晓率为61.9%，中医生活起居护理认知的影响因素是居民的年龄、职业和健康状态。结论社区居民关于中医生活起居护理的认知水平较高，年龄、职业和健康状态是影响其认知水平的最主要因素。关键词福州市；社区居民；中医生活起居护理；认知；影响因素中图分类号R473.2文献标识码A文章编号1008-9969（2012）01A-0020-03SurveyonKnowledgeofTCMDailyActivityNursingof394CommunityResidentsandAnalysisofItsInfluencingFactorsLIMian-li,LINShao-bin,ZHENGGuo-hua(SchoolofNursing,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou350108,China)Abstract:ObjectiveTounderstandresidentsknowledgeofTCMdailyactivitynursing,andtoanalyzeitsinfluencingfactors,soastoprovidesuggestionsonhowtocarryonTCMdailyactivitynursingandhowtomeetpeopleshealthneedsincommunity.MethodsAself-designedquestionnaireincludinggeneralinformationandknowledgeofTCMdailyactivitynursingwasappliedamong394residentsfrom5communitiesofHuada,Cangxia,Puxia,JinshanandGudong.ResultsResidentsawarenessrateofTCMdailyactivitynursingreached61.9%.Factorssuchasage,occupationandhealthconditionexertedsignificantinfluenceonpatientsknowledge(P0.05).ConclusionResidentsknowledgeofTCMdailyactivitynursingremainsinagoodlevelanditsmostimportantinfluencingfactorsincludeage,occupationandhealthcondition.Keywords:FuzhouCity；communityresident；TCMdailyactivitynursing；knowledge；influencingfactor中医认为人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳，避时邪养形神”1，也就是说生活起居必须适应自然界的变化，才能减少疾病的发生。中医强调起居有常，应做到“日出而作，日落而息”，强调四时的生活起居护理，如春夏三月，应夜卧早起；秋三月，应早卧早起；冬三月，应早卧晚起2。“养护统一，寓护于养”是对中医生活起居护理思想的高度概括。因为中医生活起居护理是紧密联系社区居民的生活习惯、文化背景的健康需求之一，所以在开展“中医进社区”的活动中生活起居指导是必不可少的重要内容之一。了解社区居民关于中医生活起居护理的知晓情况，可为构建中医生活起居护理指导框架提供参考意见，但通过查阅文献并未发现有此类研究。因此，本研究通过对社区居民进行有关中医生活起居护理知晓情况的调查，了解不同人群对中医生活起居护理的认知程度，为满足居民的养生保健需求提供参考。1对象与方法1.1调查对象福州市共有5个行政区，按分层系统抽样的方法在福州市每个行政区随机抽取1个社区共5个社区，从被抽样到的5个社区里随机抽取符合条件的调查对象共400名，每个社区调查居民80名。纳入标准：（1）居住在福州城区2年以上的常住人口；（2）年龄18岁及以上；（3）无影响认知功能的视力、听力障碍，能理解问卷的内容；（4）自愿参加本研究。1.2调查工具参考文献34自行设计调查问卷,包括2方面的内容，第1部分是社区居民的基本信息，如性别、年龄、文化程度、月收入水平、医疗费用支付方式等9项；第2部分是社区居民对中医生活起居护理的知晓情况，含有四季作息、四季饮食、日常运动、居家环境4个维度共12个条目。在调查时，被调查者根据自己真实认知在各条目相应答案中选择,认知程度分为不了解（0分）、了解（1分）和很了收稿日期2011-08-26基金项目福建省教育厅科技项目（JB08166）作者简介李绵利（1980-），女，福建福州人，硕士，讲师。20第1A期李绵利等：福州市394名社区居民中医生活起居护理知晓情况及影响因素分析解（2分），以了解和很了解为知晓。问卷中共12个条目，总分12分时判定为知晓。1.3调查方法2010年18月实施调查。在护理学专业高年级本科生中选取5名学生作为调查员，她们已经学习了中医相关课程，熟悉中医护理的理论和技术，能够胜任本调查工作，研究组成员负责对调查员进行培训。调查时选择社区中人群较为集中、较为安静的公共场所，由调查员首先向居民解释本调查的目的、意义及完成的方法，取得居民的配合。专门指定2名研究组成员为问卷质量监督员，不定期地对收回的问卷进行检查，及时将检查中所发现的问题向调查员进行反馈，并保证资料的真实性和准确性。发放问卷400份，全部回收，剔除无效问卷6份，有效率98.5%。1.4数据整理与分析对收回的问卷首先进行人工检查与筛选，剔除无效问卷后，运用EpiData3.1软件对有效问卷数据进行录入并建立数据库，分别由2名录入员进行录入后再核对，以确保数据录入的准确性。应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用统计描述、多因素Logistic回归分析。2结果2.1社区居民的一般信息实际调查社区居民394名，男性210名占53.3%，女性184名占46.7%；年龄1890（42.8915.84）岁；大专及以上文化程度161名占40.9%；农民15名占3.8%，符合城市社区居民的职业分布特点；大多数被调查的社区居民自我感觉健康状态良好，共208名占52.8%；有生育史的277名占70.3%；医保方式支付医疗费用199名占50.5%；358名社区居民希望的就医模式是中西医结合治疗，占91.1%。2.2社区居民中医生活起居护理的认知情况394名社区居民中，中医生活起居护理认知程度为不了解的有150名占38.1%，了解的231名占58.6%，很了解的13名占3.3%，知晓率为61.9%。有关于四季饮食的条目知晓率最高，如秋季不宜进食香瓜、西瓜之类的水果；而与四季作息相关的条目知晓率较差，如秋季宜采用的睡眠方式。2.3影响社区居民中医生活起居护理知晓情况的相关因素分析以影响因素如社区居民的性别、年龄、文化程度、职业、月收入、健康状态、生育情况、医疗费用支付方式、希望的就医模式等为自变量，以其中医生活起居护理知晓情况为应变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示：年龄、职业、健康状态为社区居民中医生活起居护理知晓情况的独立影响因素（P0.05），年龄在39岁及以下者知晓情况低于年龄60岁及以上者，职业为退休人员的知晓情况高于其他职业者，存在疾病者知晓情况高于健康状态良好及一般者。见表1。3讨论3.1中医生活起居护理思想我国历代医家十分重视生活起居护理。早在内经中就说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，说明要保持健康长寿，应懂得自然发展规律，适应四时气候，做到饮食有节、起居有常，否则就会影响人体的生理功能，导致气机逆乱或真精耗竭而疾病由生。清代徐灵胎对中暑病人的生活起居护理也作了论述，“盛夏之时，病人或居楼上，或卧近灶之处，必至时时汗出。虽无可迁移之处，亦必择一席之地处之，否则神丹不救”，说明做好生活起居护理在病人康复中的重要性。生活起居护理的内容主要是指四时调养、环境适宜、起居有常、活动适度等5。例如在秋季，由于自然界阳气由疏泄趋向收敛，故应早睡早起，早睡以顺应阴精之收藏，早起以顺应阳气的舒展6。3.2居民的中医生活起居知晓情况本研究调查发现社区居民关于中医生活起居护理的认知水平较表1福州市社区居民中医生活起居护理知晓情况影响因素Logistic回归分析自变量WalddfPOR性别（以女性为参照）男-0.2681.73010.1880.765年龄（以60岁为参照）39岁-0.8377.21510.0070.4334059岁-0.5362.86010.0910.585文化程度（以大专及以上为参照）初中及以下-0.1170.22710.6340.890中专或高中-0.2761.27610.2590.759职业（以退休人员为参照）农民-1.3204.70710.0300.267工人等-1.45015.99610.0000.235公务员等-1.21611.64210.0010.296月收入水平（以3000元为参照）10002000元0.2130.60210.4381.23720003000元-0.1240.19710.6570.883健康状态（以有疾病为参照）良好-0.9115.65510.0170.402一般-1.0897.63110.0060.337生育情况（以否为参照）是0.1730.60810.4351.189医疗费用支付方式（以新农保支付为参照）自费0.2910.73310.3921.338医保0.4962.23310.1351.642希望的就医模式（以中西医结合治疗为参照）西医治疗-0.3400.77910.3770.712注:包含工人、自由职业者、服务行业者；包含公司员工、公务员21护理学报2012，19（1A）高，知晓情况良好。尤其是对四季饮食和日常运动方面的知识较为丰富，关于四季作息和居家环境的知识较为薄弱。这可能是因为目前人们在关注健康、认识健康时,只意识到饮食、运动与健康的相关关系,忽视了作息、环境对健康的影响。因此，在日常生活中人们只注重积累饮食、运动方面的信息，还未重视学习作息、环境方面的知识。而且，护士在进行健康教育时，也更经常是从饮食和运动方面开始的，使人们潜意识里认为这两方面更为重要。3.3影响因素分析3.3.1年龄社区居民的年龄与中医生活起居护理的知晓情况成正比，也就是说年龄越大者知晓也越高，从OR值可以看出，60岁的老年人（OR=1）对中医生活起居护理的知晓明显高于4059岁的中年人（OR=0.585）和39岁的青年人（OR=0.433）。年龄越大者生活阅历越丰富，在生活起居方面的经验也越多，尤其是老年人在几十年的生活经历中吸收了大量的知识和经验，本研究结果刚好证实了这一普遍思想。或者说，人随着年龄的增长尤其是老年人健康状态越来越差，为了延长寿命、促进健康，老年人相对更加重视自身的养生保健。因而，不难理解老年人对生活起居护理的知晓高于中青年人。例如，对于65岁以上或脑血管病变的老年患者来说，饭后立即午睡是尤为危险的，因为饭后消化食物需要血液流向胃部，而大脑局部相对供血较少，容易诱发中风。所以，老年人最好是在饭后10min后再午睡7。3.3.2职业经Logistic回归分析，结果显示不同职业人群对中医生活起居护理知晓情况差异有统计学意义。在所有职业人群中，退休人员的知晓明显高于其他的群体。在我国，男性的退休年龄一般是60岁，女性的退休年龄是55岁，在本研究中退休人员基本上可以等同于老年人。该结果与居民年龄与中医生活起居护理知晓情况的关系一致，老年人对于中医生活起居护理的知晓情况最好。3.3.3健康状态中医护理认为患者的生活起居护理是护理人员针对患者的病情分别给予环境上的特殊安排和生活上的合理照顾，目的是促进机体阴阳平衡、恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，为疾病的治疗和康复创造良好的条件8。例如，病室的温度以1820为宜，但阳虚证、寒证患者的房间温度应偏高些，阴虚证、热证病人的房间温度可略低9。由此可见，有疾病者在就医的过程中医护人员必定会对其进行生活起居护理方面的指导，使得这部分居民在这方面的知晓情况高于其他人群；或者有疾病者在就医和生活中主动学习与自身健康有关的知识，其中就包含生活起居的注意事项。本研究