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脑脊液置换并鞘内注入尿激酶治疗蛛网膜下腔出血的临床观察.pdf脑脊液置换并鞘内注入尿激酶治疗蛛网膜下腔出血的临床观察.pdf

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.2826.吉林医学2010年6月第31卷第18期表2保肛手术与Miles手术及术后情况比较分组平均手术时间(min)术中平均出血量(ml)术后平均排气时间(d)术后留置导尿时间(d)平均住院时间(d)保肛手术160.5249.73.015.1416.5Miles手术157.8214.22.874.7924.8dP值>0.05>0.05>0.05>0.050.05>0.05>0.05>0.05由表1知,采用保肛手术平均手术时间比Mlies手术时间长,术中平均出血量比Miles手术多、术后平均排气时间比Miles手术长、术后平均留置导尿时间也比Miles手术时间长,但P>0.05,差异无统计学意义,说明两种手术方式术后情况比较一致。经过术后2年随访,保肛组术后病理两切端均无癌残留。直肠阴道瘘2例,吻合口瘘3例。经保守治疗痊愈。平均住院时间16.5d,Miles组平均住院时间24.8d,可见,保肛手术住院时间明显小于Miles手术,有显著性差异。由表2可知,两组的2年局部复发率分别为14.7%、14.5%,生存率分别为76%、76.4%,P>0.05。两种方式在统计学上无明显差异。保肛组术后1个月内平均排便次数4~5次/d,3个月内为2~3次/d,手术半年后排便次数基本正常。术后仅1例行Parks术者有轻微排便失控,术后3个月后正常。其余病例排便控制均比较满意。Miles手术组术后有病例出现身体异味和排便失控,严重的甚至出现了心理障碍[2]。综合以上都说明,保肛手术和Miles手术在治疗低位直肠癌疗效均较好,但保肛手术的患者术后的并发症少于Miles手术,保肛手术的患者生活质量要高于Miles手术。3讨论直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占整个消化道恶性肿瘤的第二位,全身恶性肿瘤的第三位。近年来其发病率呈逐年上升趋势。肿瘤手术的目标就是追求根治以争取患者的长期生存,这是毋庸置疑的信念。保肛手术的实质就是保留肛管环和肛管,手术游离直肠时,应尽量避免损伤肛环,这对保留肛门排便功能至关重要。近年来研究证实,保肛手术并不会增加复发率,在TME操作原则被广泛接受并推广后,保肛手术的成功率有了明显提高,而局部复发率普遍下降,随着对直肠癌解剖学研究的不断进步,对直肠癌生物学行为的认识不断深入,以及吻合器械的发展,近10年来直肠癌施行保肛术的比例逐年增加,保肛术治疗低位直癌使患者既免受人
编号:201312191412406409    类型:共享资源    大小:191.97KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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