喜炎平注射液联合四季抗病毒合剂治疗流行性腮腺炎的疗效观察.pdf

内蒙古中医药重的心血管疾病；孕妇及哺乳期妇女；用药前1周内接受过其他药物治疗者；未按规定用药无法判断疗效者。14病情评分标准：参照中药新药临床研究指导原则喇定。IAI瘙痒程度：无瘙痒0分，偶有轻度痒感为5分；阵发性瘙痒时轻时重，影响睡眠为10分；剧烈瘙痒，严重影响睡眠和工作为15分。142皮疹分布：双上肢或双下肢8分(单侧泛发4分，局限2分)，躯干部泛发8分(局限4分)，脸部泛发6分(局限3分)，全身泛发36分，会阴部泛发6分(局限3分)，皮疹全部消退0分。143病期加权分：急性期3分，亚急性期4分，慢性期6分。144总积分：总积分=(瘙痒程度分值+皮疹分布分值)x病期加权分值。2治疗方法21治疗组：口服除湿l号煎剂，由土茯苓309，龙胆草159，蚤休209，苦参159，白鲜皮309，茵陈159，革解309，丹皮159，车前子159，泽泻159，黄芩159，苍术159，薏苡仁309，银花509，生甘草log组成。水煎服200ral，1日2次。药渣水煎浸洗患处，1日1次，每次20-30rain，拭干。疗程2周，用药前后检测肝肾功能及血、尿、便常规。22对照组：口服抗组胺药盐酸西替利嗪片(山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20000379)10mg，1Et1次；夕h用3硼酸溶液湿敷，每天一到两次；疗程同治疗组。3治疗结果31有效率：有效率=【(疗前总积分一疗后总积分)疗前总积分】100。32疗效判定标准：参照中药新药临床研究指导原则囝，痊愈：皮损全部消退，瘙痒症状消失，有效率达100。显效：皮损明显消退或大部分消退，瘙痒明显减轻，有效率达70以上。有效：皮损部分消退，瘙痒症状有所改善，有效率达30以上。无效：皮损消退不明显，瘙痒未见减轻或临床症状恶化，有效率未达30。33治疗结果：两组均经过两周的治疗，疗效比较见表1。表1治疗组与对照组疗效比较【n()】注：两组比较差异有显著性(尸锄05)34不良反应：治疗组有4例患者出现反胃感，3例出现腹泻，继续用药症状自行消失。随机检查部分患者肝肾功能未见异常改变。4讨论湿疹是现代医学病名，祖国医学根据其发病部位和性质的特点而有不同的名称。归纳起来，大致有两类：泛发性的称浸淫疮、血风疮、粟疮等；局部性的有旋耳疮、肾囊风、四弯风等；婴儿湿疹称胎丘疮阁。均包括在疮、癣、风之中。中医认为本病病因病机总由禀性不耐，风湿热之邪客于肌肤而成，或因脾胃虚弱、运化失调。加之有素质遗传渗出性体质；急性者以湿热为主，常夹有外风，慢性者，血虚风燥，湿热蕴阻【11。相应可用清热利湿止痒、健脾化湿止痒、养血祛风风止痒等方法治疗，常可取得较好的疗效。中药除湿l号在龙胆泻肝汤的基础上化裁而成，在大量的清热除湿药中加入了清热解毒和清热凉血之品，土茯苓为君，解毒除湿；臣以龙胆草，黄芩清热燥湿解毒；佐以茵陈、萆薜、车前子、泽泻助君药利湿清热，苍术、薏苡仁健脾除湿以治本，苦参、鲜皮清热除湿止痒，银花、蚤休清热解毒，丹皮凉血消斑以助君臣清热；甘草解毒调和诸药为使。诸药合用针对湿、热、毒病因，共奏清热除湿、凉血解毒之功。参考文献【1】1顾伯华实用中医外科学【咖上海：上海科学技术出版社1998454-456【2】中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则第3辑【s】19979193【3栾兴志中医外科证治学【M哈尔滨：黑龙江科学技术出版社199187-89喜炎平注射液联合四季抗病毒合剂治疗流行性腮腺炎的疗效观察张淑珍李余良张勇摘要：目的：探讨喜炎平注射液和四季抗病毒合剂联合应用，治疗流行性腮腺炎的疗效。方法：选取腮腺炎患者54例随机分为治疗组、时照组，分别为29例和25例，治疗后对患者总体疗效进行评估，以退热时间、腮腺或颌下腺肿痛消退时间、有无并发症等为观察指标进行比较。结果：治疗组在退热时间、肿胀消退时间、并发症等方面与对照组相比有显著差异。关键词：喜炎平注射液；四季抗病毒合荆；流行性腮腺炎中图分类号：R5121文献标识码：B文章编号：10060979(2010)06001202流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性菲化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。我院自2006年5月以来，用喜炎平注射液和四季抗病毒合剂治疗29例流行性腮腺炎患者，取得了满意疗效，现总结如下。l资料和方法11一般资料：收集成阳市彩虹医院2006年5月到2009年10月收治的流行性腮腺炎患者54例，所有患者均符合传染病学中流行性腮腺炎的诊断标准，其中52例伴有发热，最高40。54例患者均有腮腺肿胀(单侧34例，双侧20例)，35例同时有一侧或双侧颌下腺肿大，2例同时有舌下腺肿大，28例有头痛和伴消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等，无腹泻。实验室检查：血白细胞计数正常(40100)109L47例，升高6例，低于正常1例。尿和大便常规检查全部在正常范围内。对部分腹痛患JL(6例)取静脉血作血脂肪酶测定，其中1例升高。对有头痛、头晕和呕吐的12例患儿全部作脑电图检查，有l例异常，遂进行了腰穿脑脊液检查，其颅内压增高，白细胞计数和蛋白质升高。54例患儿年龄均为415岁，随机分为两组。治疗组29例，男16例，女13例；陕西省成阳市彩虹集团公司彩虹医院(712021)2010年1月8日收稿对照组25例，男13例，女12例。两组患儿均伴有不同程度的发热，年龄、性别、发病月份分布及治疗前病情程度差异无统计学意义(P005)，见表I表I两组患儿一般资料比较12治疗方法：治疗组给予四季抗病毒合剂(陕西海天制药有限公司，国药准字Z20027669号，规格120ml瓶。)口服，10mI0：，3次d；喜炎平注射液(江西青峰制药厂，规格50mg：2ml国药准字Z20026249)按5lO咄gd。加入5葡萄糖溶液中静脉滴注或直接肌肉注射，l0Zd，疗程37天。对照组给予抗病毒颗粒，(四川光大制药有限公司，规格129袋，国药准字Z51020073)129次，3次，d，冲服；利巴韦林注射液(西安利君制药股份公司。规格lOOmg：Iml，国药准字H19999436)1015mgkgd，溶于5葡萄糖溶液中静脉滴注，1次d，疗程37天。两组其它对症治疗和支持治疗相同。13观察指标：两组治疗后，以退热时间、腮腺或颌下腺肿痛消退时间，有无并发症等为观察指标。合并脑炎者以脑电图和脑脊液万方数据2010年3月恢复正常为好转指标。14统计学处理：两组之间均数比较采用t值检验。2结果治疗组并发脑膜炎1例(34)，对照组并发脑膜炎1例(4)并发胰腺炎1例(4)，并发睾丸炎1例(4)，并发心肌炎1例(4)。两组治疗效果见表2。表2两组治疗效果比较PO05，$+PO05，治疗组与对照组比较有显著差异。结果表明治疗组在退热时间、肿胀消退时间、并发症方面与对照组相比差异有统计学意义。两组在治疗中均未发现不良反应。合并脑炎患儿治疗714天后复查脑电图及脑脊液均恢复正常，未留有神经系统远期后遗症。治愈率达100。3讨论腮腺炎病毒属副黏液病毒科，为单殷RNA病毒，经1：3、鼻侵入机体后，在呼吸道上皮细胞内繁殖，引起局部炎症和免疫反应，如淋巴细胞侵润、血管通透性增加及IgA分泌等。增殖后的病毒进入血液循环，发生病毒血症，并摇散入不同器官，如腮腺、中枢神经系统等。在这些器官中病毒再度繁殖并再次侵入血液循环，形成第二次病毒血症，散布至第一次未曾侵入的其他器官，引起炎症，临床上出现相应出现相应的并发症，其病理特征为非化脓性炎症Ill。目前对流行性腮腺炎的治疗尚无特效药物，主要为对症治疗111。核苷类抗病毒药物利巴韦林问及干扰素是目前使用较多的药物，具有一定疗效。也有报道使用清热解毒类中成药治疗流行性腮腺炎，疗效较好，主要有清开灵注射液期、双黄连注射剂，但因副作用较多，临床应用者较少。本研究应用的四季抗病毒合剂是根据祖国传统医学理论，按中药君臣佐使配伍，君药：鱼腥草、连翘、菊花清热解毒，抗病毒、抗细菌；臣药：荆芥、紫苏叶、辛温透邪，发汗退热；佐药：桑叶、杏仁、桔梗宣肺止咳；使药：甘草解百毒而调和诸药。诸药配合，既有辛凉清热解毒之效，又有辛温透邪宣肺之功；既抗病毒，又抗细菌。临床应用毒副作用小。喜炎平注射液是一种纯中药制剂，主要成分为水溶性穿心莲总内酯、穿心莲苷、脱水穿心莲内酯等。喜炎平注射液可以直接灭活病毒，也可以通过增加巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬功能而发挥抗病毒作用，具有抗病毒、抗菌双重功效，同时具有解热、抗炎、增强肾上腺皮质功能等作用，可以促进中性粒细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶含量，增强机体的免疫功能，用于治疗流行性腮腺炎时，对退热，消肿止痛效果显著。喜炎平注射液、四季抗病毒合剂联合治疗流行性腮腺炎的效果明显，标本兼治，疗效确切，并可减少并发症的发生。治疗过程中未观察到任何不良反应，说明其毒副作用亦小，值得临床推广应用。参考文献【1】李梦东，王宇明实用传染病学【M】3版北京：人民卫生出版社20055859【2】孔德荚布洛芬与病毒唑联合治疗流行性腮腺炎冲国实用医药。2009,0406【3】栗培婷清开灵注射液治疗流行性腮腺炎临床观察中华现代中西医杂志，2004,2(0解毒活血法治疗中风病的I临床观察高伦李明文关键词：解毒活血法；中风病中图分类号：R2552文献标识码：B文章编号：1006-0979(2010)06-001302中风病即是现代医学上的卒中型脑血管病，为人类三大致死原因之一，以其致残率、复发率、病死率高而极大地危害着人类健康。笔者于2008年3月2009年3月对90例中风病患者应用解毒活血法进行临床观察，取得较好疗效，报道如下。l临床资料全部病例来自我院住院患者共90例。患者均符合国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准一中医病症诊断疗效标准；西医诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点，并经头颅CT或MRI确诊为脑梗死。其中男性52例，女性38例；年龄最小41岁。最大78岁；发病时间在12小时一12天。CT提示：病位在基底节者59例，脑干者5例，小脑者9例，大脑皮层者5例，放射冠者12例。排除既往有脑卒中病史；TIA、脑出血患者；合并心、肺、肾等脏器严重功能不全或病情危重昏迷的患者。其中合并高血压者52例，糖尿病者27例，高脂血症者69例。将90例患者随机分为两组，治疗组45例，对照组45例。两组在年龄、性别、病程及梗死部位分布上基本均衡，无显著性差异(乃o05)，具有可比性。2治疗方法对照组予5葡萄糖或O9生理盐水250ml加红花注射液20IIll连续静点，每日1次，15天为1个疗程；同时口服肠溶阿斯匹林40rag，每日1次；伴有高血压、糖尿病的病人进行常规的降压、降糖治疗，使血压、血糖值保持在正常水平；并根据病情给予降颅压、抗感染、营养神经等治疗。治疗组在上述方案基础上予自拟活血解毒汤，每日l剂口服，15天为1个疗程。具体方药如下：黄芩109、黄连109、黄柏109、栀子lOg、川芎209、地龙159、红花159、甘草159。沈阳市苏家电区中医院(110100)2010年1月22日收稿3疗效判定标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病诊断于疗效评定标准(试行)。基本恢复281，6分以下；显著进步：56-81；进步：36一56；稍进步：1136；无变化：1l；恶化(包括死亡)负值。4统计学处理计量资料比较采用x：检验。5结果治疗结果见表1。表1两组疗效比较与对照组比较：PO05。6讨论关于火热引发中风的理论，经云：“诸逆冲上，皆属于火”，中风属内经中“大厥”、“薄厥”、“偏枯”范畴。“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”刘河间认为中风是由于“心火暴甚，而肾水衰弱不能制之，热气怫郁，心神昏冒，则筋骨不用，卒倒而无所知，是为僵仆也”。张景岳在论外风用药佐使中云：“热燥者，宜凉而通之，如芩、连、栀、石膏、知母之属是也”，认为“外风有火盛而病者，即阳证也。火盛者，宜专治其火，以徒薪饮、抽薪饮、白虎汤之类，酌而用之”。清陆懋修世补斋医书云：“治风之要。尤在清火，火之不降，风必不除。”毒邪，为中医病因学说之一。近年来，随着对传统毒邪认识的深化，中风病临床实践的发展和现代病理机制研究的深人，认为毒邪是中风病病理因素，并且已经有医家将这理论运用到临床万方数据喜炎平注射液联合四季抗病毒合剂治疗流行性腮腺炎的疗效观察作者：张淑珍，李余良，张勇作者单位：陕西省咸阳市彩虹集团公司彩虹医院,712021刊名：内蒙古中医药英文刊名：INNERMONGOLJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE