自然产后会阴切口冷敷降低疼痛指数的临床观察.pdf自然产后会阴切口冷敷降低疼痛指数的临床观察.pdf

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护士进修杂志2010年6月第25卷第11期自然产后会阴切口冷敷降低疼痛指数的临床观察朱宁红江苏省南京市鼓楼医院妇产科病房,江苏南京210008摘要目的观察自制冰袋冷敷对减轻自然产后会阴切口疼痛的效果。方法将68例自然产产妇按分娩顺序随机分为实验组和对照组,对照组用肤阴洁水冲洗会阴2次/D,实验组在对照组基础上使用自制冰敷袋于产后2~16H冷敷会阴部伤口。观察比较两组产后会阴部疼痛指数。结果实验组会阴疼痛指数明显低于对照组,且随冷敷次数增加,疼痛指数进一步下降。结论冷敷会阴对于降低自然产后会阴疼痛指数有一定效果。关键词自然产会阴切口疼痛疼痛指数冷敷护理KEYWORDSNATURALDELIVERYPERINEALINCISIONPAINPAININDEX中圈分类号R472。R473.71文献标识码B文章编号1002697520101卜100002自然分娩后产妇会阴切口疼痛已成为影响产妇产后恢复及有效母乳喂养的主要不利因素。而由于母乳喂养的原因,医生和产妇都不愿使用药物,所以对产后会阴伤口疼痛应进行积极干预,及时止痛,以促进母婴健康。为此,笔者在参阅文献资料的基础上,使用自制冰袋冷敷会阴的方法,降低产妇会阴切口的疼痛指数,报告如下。1资料与方法1.1一般资料连续选取2009年3~6月在我科自然分娩的产妇68例,所有病例均为初产妇,分娩时均采用会阴侧切,年龄23~35岁,文化程度为高中~大学。按分娩顺序随机分为实验组和对照组,每组各34例。两组产妇的年龄、孕周及孕产次经统计学处理差异无意义P0.051.2方法1.2.1会阴切口的护理实验组及对照组的会阴侧切及缝合均由专人操作,术后会阴护理由小组护士专人负责。会阴伤口的护理对照组产后用肤阴洁水冲洗会阴,2次/D;实验组采用北京市裕顺丰商贸有限责任公司生产的15CM10CM的长方形冰袋,冰袋内装有特制胶质物,双层包装,直接存放冷冻室不结冰,形状可以根据产妇具体情况随意调节,可反复使用。产后最早2H、最迟16H开始用冰袋冷敷,每次敷20MIN,连续观察冷敷后1、2、3、4H后的疼痛指数变化。1.2.2会阴切口疼痛指数的评估标准采用数字疼痛评分法NRS印,O~10NRS中0表示无痛,10表示最痛,数字越大表示越痛,要求产妇从0到1O的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。先评估冷敷前的疼痛指数,再依次记录下冷敷后1、2、3、4H后的疼痛指数。2结果表1表1两组患者疗效比较,Z冷敷前疼痛指数45671OLOL31111O112堡墼墨塑墼2H3H1H343O112O4H0123304007L3L22实验组34对照组34结果显示两组患者疼痛指数变化差异有显著意义,PO.05,表现为实验组和对照组产后评估疼痛指数4~7无差异,冷敷后4H内实验组疼痛指作者简介朱宁红1969一,女,江苏南京,大专,护师,从事妇产科临床护理数下降的速度和程度较对照组明显。3体会由于会阴位于骸尾神经支配区域,该区神经分布广泛,敏感度高。自然分娩过程中,由于胎儿通过软产道,必然对会阴造成一定程度的损伤,护士进修杂志ZOIO年6月第25卷箍塑这种创伤主要表现为会阴局部的肿胀及疼痛。笔者使用冷敷的方法对产后会阴部损伤进行有效干预,结果表明自制冰袋冷敷会阴部对自然产后会阴部疼痛指数的降低具有一定疗效,且该方法简便易行,费用低廉,有较大的实用性。但使用冷敷疗法要注意防止冻伤的发生。在本研究中,为防止冻伤的发生,笔者在冰敷袋与会阴组织之间以无菌纱布加以阻隔,并且在使用过程中注意控制1001冰敷时间,观察局部组织血运情况,有效地防止了冻伤的发生。参考文献1吴在德.外科学M.第5版.北京人民卫生出版社,ZOO1143.收稿日期20100112急性心肌梗死患者早期血钠变化与预后关系及护理干预周雪华广西壮族自治区崇左市人民医院,广西崇左532200摘要目的探讨早期血钠变化对急性心肌梗死患者预后的影响,提高临床护士对其认识及综合护理干预能力。方法回顾性分析104例急性心肌梗死患者发生低钠血症的临床资料,将血钠浓度135MMOL/L作为A组,血钠浓度在12O~135MMOL/L为B组,血钠浓度120MMOL/L为C组,比较各组心肌酶、心衰发生率、心源性休克的发生率及住院病死率,并总结护理评估和护理干预的重点。结果各组的心衰发生率、心源性休克发生率、住院病死率分别为A组9.38、3.13、3.13;B组41.94、25。81、2O.97;C组6O、4O、4O。B组、C组心衰发生率心源性休克发生率、住院病死率比A组明显增高P0.05;C组肌酸激酶CK与A组、B组比较明显升高P0.05。结论急性心梗早期出现的低钠血症与心衰、心源性休克发生及住院病死率密切相关,提高临床护士对急性心肌梗死患者发生低钠血症的认识,加强护理干预,可预防病情的恶化,促进患者早日康复。关键词急性心肌梗死血钠预后护理干预KEYWORDSACUTEMYOCARDIALINFARCTIONSERUMSODIUMPROGNOSISNURSINGINTERVENTION中固分类号R471。R473.5文献标识码B文章编号10026975201011100102低钠血症是临床上常见的电解质紊乱综合征,心力衰竭时普遍存在,但急性心肌梗死AMI引起低钠血症临床上报道极少。2003年1月~2008年12月我院共收治急性心肌梗死患者104例,其中并发低钠血症72例。现将有关护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例选自2003年1月2008年12月在我院住院的患者。人选标准急性心肌梗死患者,包括ST段抬高型和非ST段抬高型。排除标准除外肺心病、瓣膜病、心肌病的患者。入选病例共104例,男69例,女35例,年龄38~72岁。1.2方法1血清钠离子浓度测定于入院后24作者简介周雪华1972一,女,广西崇左,大专,主管护师,护士长,研究方向临床护理H、48H抽取静脉血,常规方法测定血清钠离子浓度,根据血清钠离子浓度最低值分为三组将血钠浓度135MMOL/L作为A组,共32例;血钠浓度在120~135MMOL/L为B组,共62例;血钠浓度120MMOL/L为C组,共1O例;2心肌酶学测定于人院后8H、16H、24H抽取静脉血,常规方法测定心肌酶,取肌酸激酶CK最高值作为峰值进行分析,分别比较各组心肌酶、发生心衰、心源性休克的百分率及住院病死率。1.3统计学方法应用SPSS10.0统计软件,计量资料以均数标准差士S表示,采用T检验,P0.05为差异有显著意义。2结果2.1住院病死率及血钠浓度住院期间死亡18例,存活86例,存活病人血钠浓度为133.2土5.6
编号:201312191420546763    类型:共享资源    大小:140.83KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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