Maslash 工作倦怠量表通用版在护理人员中应用的信度与效度评价.pdf

方法与技术工作倦怠量表通用版在护理人员中应用的信度与效度评价朱伟娄小平王治明作者单位’郑州，郑州大学公共卫生学院社会医学教研室（朱伟）；郑州大学第一附属医院（娄小平）；四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室（王治明）【摘要】目的对工作倦怠量表通用版（,/）在中国职业人群中的信度和效度进行验证。方法整群抽取某市省市级医院0所，从中随机抽取各临床科室和检验、放射等辅助科室护理人员01人作为样本。效度分析采用主成分因子分析、验证性因子分析、会聚效度和区分效度；选用同质性检验、重测信度和相关分析进行信度评价。结果因子分析表明,/的结构效度三因子模型优于单因子模型；量表及各维度的23456’系数在789；79之间，量表总分与维度的相关系数在7’91；79之间（7），两次测量的量表相关系数为790（7），各维度相关系数大于7888（7），说明该量表具有较好的同质性信度和重测信度。结论,/中文版经过适当修订可以作为中国护理人群工作倦怠比较理想的测量工具。【关键词】工作倦怠；工作倦怠量表；信度；效度’,/01’1/,’01/21013/0/2,1,,45,/0（367489）,’，’,’/0，1234’5’/067895/9,；,’’’/，,0,AB’94，4/0C4,A/’D8E’9F，4/0C4,A’，4’/【2/】；214453ABCDCE5D3C6CCE4F6A354AC5B543EG53A3BE（,/）F435A373’015A3H3IJDF34I04JC7F435EC5D45FC3I43EF435ECH3AD4453ABCDCE4F,/7C53CI45C5E，33C6CCE5D5EC4F433C45H3AD43C6CCE4F,/70F435EC4H3F43I4DH3635C5GF3I4D4C53AA3BCDCE4F,/73456’4FFCC54F,/5DCDCI5C45CEH3789；79（7）7433C454FFCC54F,/5DCDCI5C45CEH37’91；79（7）7433C454FFCC54FH4H3790（7）7,01,,/IE6AD5CD44F43ADEC5GK466A354AC52C5F3J34J33BC457【’】L466A354A；6A354AC5B543E；MC6CCE；NCDCE工作倦怠是个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合症状。研究表明，工作倦怠会对个体的身心状况和个体的工作以及个体所在的组织产生巨大的影响［］。工作倦怠的消极影响，使其成为职业心理学的研究热点问题之一［，0］。在工作倦怠的测量方面，国外广泛使用的是倦怠系列量表，已有多种语言版本，得到广泛认可［］，其中倦怠量表通用版（,/）从衰竭、消极怠慢和专业低效能感三个维度测量工作倦怠，广泛应用于各种职业工作倦怠的研究。为了确保引入的,/能在我国合理地使用，首先应对其信度、效度进行测试验证，再对译本进行修订，使之适合我国文化与风俗习惯，为进一步推广应用奠定科学的基础。对象与方法一、,/的翻译与修订,/英文版由作者/AFC提供给本研究使用。本着忠实原文、力求简洁的原则，首先由从事社会医学教学的教师和研究生单独翻译，然后对照几种译法的异同，仔细推敲，征求从事职业心理学方面专家的意见，确定量表中文版初稿，并进行小范围试测后修改定稿。该问卷原量表包括三个维度，分别为情绪耗竭（OP）、消极怠慢（2Q）和专业效能感（RO），共8个条目，三个维度分别为’个条目、’个条目和8个条目。采用9点记分，与自己情况完全不符合记分，完全符合记8分。各维度得分为本维度所有条目分总和。翻译为中文版后，为方便应用将原量表的专业效能感改为专业低效能感，仍用RO表示，其条目记分方式为负向记分，维度分为各条目分之和，得分越高专业低效能感越强，即工作倦怠感越高。,/的基本情况见表。表,/量表的基本情况维度条目意义情绪耗竭，0，’，，指个体的心理资源（包括情绪的、认知的等）被耗尽的感觉消极怠慢，9，，0，’描述个体产生的一种对工作多个方面（包括对人、对事等）的一种消极的、冷漠的或与工作极度分离的反应专业低效能感，8，1，，，8是自我效能感低、缺乏成就感与创作能力等几个方面的综合二、调查方法于’年月选取某市省市级医院0所，从中1中国行为医学科学9年1月第8卷第1期S2C5L4FBC43D/C，/JI639，N48，T471随机抽取各临床科室和检验、放射等辅助科室护理人员。由经过专门培训的卫生专业教师和研究生任调查员，问卷集中发放，集中或单独填写，发放问卷时向调查对象详细阐述调查目的、意义和填写方法，使其自愿参加并充分理解，以求得合作，并要求所有被试者根据其实际情况做答，问卷收回时进行审核、补漏。共发放问卷份，收回份，其中用于分析的有效问卷份，有效率为’。被调查者全部为女性，年龄为岁，平均年龄（,’,’）岁。另有,名被试者于,周后进行第,次测量，合格问卷,份，以检验/0123量表的重测信度。三、统计分析方法采用3433’统计软件对数据进行分析。选用56789；’系数及条目间相关系数评估量表的内部一致性。重测信度使用4678相关系数表示。采用因子分与条目间的相关系数考察会聚效度与区分效度。结构效度采用主成分因子分析，并用6A’软件进行验证性因子分析，以考察数据与因子模型的拟合程度，检验量表的构想效度，拟合指标有BC0、5C、DC0、DED、0C0、,FGH、DEEI等。,FGH、DD、D3EI越小，模型拟合得越好［］，其他越大越好。结果一、/0123的结构效度结构效度为测量工具的测量结果（可观测变量）对其理论上的结构（不能直接观测的抽象概念或特征）所能正确反映的程度，如果测量结果能反映理论上的概念和特征，则认为该测量工具具有结构效度，一般采用因子分析法进行评价。根据JK抽样适度检验和/6LALL’球形检验判断资料是否适合于进行因子分析。量表的JK值是用于比较观测相关系数值与偏相关系数值的一个指标，其值愈逼近，表明对这些变量进行因子分析的效果愈好。当JK值小于’，则不宜进行因子分析。/6LALL’球形检验结果拒绝M时，表示各条目间的相关系数矩阵不是单位阵，适宜进行因子分析［，N］。/0123的分析结果表明，JK值为’，/6LALLO球形检验的近似卡方值为’（P’），适宜进行因子分析。对量表个条目采用主成分因子分析，并进行因子极大化方差斜交旋转，特征值大于的因子有个，分别解释变异量的’、’、N’和’，累积解释变异量为’。以因子载荷大于’作为因子选择标准，各因子包括的条目见表,。因子、因子,和因子包括了个条目中的个，因子有一个条目。因子和因子与原量表设计者构想的情绪耗竭、专业低效能感完全一致；因子,和因子包括了原量表设计者构想的消极怠慢的个条目，其中因子,包括个条目，因子有个条目。为了考查/0123中文版理论构想的拟合程度，利用16A’进行验证性因子分析，模型整体拟合结果显示（表）三因子模型的总体拟合效果比较理想，但条目在消极怠慢中的标准化负荷很小（’），而在其他两个因子中的修正指数0也不高（分别为’N和’），显示其既不从属于消极怠慢，也不从属于情绪耗竭和专业低效能感，因此考虑去除条目重新分析，结果见表，显示各项指标均有明显改善。表,/0123各维度项目及其负荷量因子项目负荷量因子,项目负荷量因子项目负荷量因子项目负荷量’N,’NN’N’’N’N’’N,’,’NNN’’NN’,N’N,’NN’表/0123的验证性因子分析,GH,FGHDDBC0单因子模型N’N’,’’三因子模型（）’,,’N,’,’’三因子模型（,）’’’N,’’’DC00C05C0D3EI单因子模型’’’’三因子模型（）’’’,’,’三因子模型（,）’’’N’’’注’包涵全部个条目；’’不包括条目二、/0123的会聚效度由于/0123三个维度是相互独立的，测量的是工作倦怠的不同部分，因此同维度下的各条目与该维度之间的相关应很高，而与其他维度间的相关应较低，属于量表的会聚效度。各个条目与维度之间的相关系数见表，结果表明/0123有较好的会聚效度，且去掉项目后消极怠慢的会聚效度明显提高。表/0123的会聚效度与区分效度条目情绪耗竭消极怠慢专业低效能感’’（’）’,’’N（’N）’’,’（’）’’N’（’）’,’N’（’）’N’,’N（’）’,N’’N（’）’,’’N（’）’N’’（’,,）’N’’（’N）’’N’（’）’,N,’’,（’）’N’N,’’,’NN’（’）’’N’（’NNN）’,’’（’,）’,注为会聚效度，其他为区分效度。括号内为去掉条目后结果中国行为医学科学,N年月第卷第期Q58R7H/S76AG3；，3TLU96,N，V7A，B7’三、信度量表的’,系数为/0123，三个维度的’,系数分别为/0415，/0613和/0177，均具有显著性统计学意义（8/0/7），表明该量表同质性信度较高。量表总分与各维度分间相关系数分别为/0141，/0144和/091，均有显著统计学意义（8/0/7），说明在反映情绪耗竭、消极怠慢和专业低效能感方面具有较好的一致性，按照测量学原理，符合同质性量表的要求。在研究对象中随机抽取37名，以同样的方法于两周后进行第二次测量，两次测量量表分相关系数为/0172（8/0/7），三个维度两次测量的相关系数分别为/015/，/0666和/01/6，均大于/06（8/0/7），表明该量表的重复性较好。各项指标在去掉条目72后均有明显提高。见表9。表9的信度指标’,系数两次测量的相关系数与量表总分的相关系数情绪耗竭/0415/015//0141（/0114）消极怠慢/0613（/04/7）/0666（/0643）/0144（/014）专业低效能感/0177/01/6/091（/0672）注8/0/7，括号内数字为去掉条目72后的结果讨论近2/多年来，工作倦怠研究已成为国外健康心理学研究的热点［4，］。在工作倦怠研究中应用最为广泛的测量工具为,；,倦怠系列量表。,和ABC,的统计表明，在已发表的有关工作倦怠实证研究中，/D以上的论文与研究报告都采用,；,测量工具。我国在这方面研究起步较晚，尚无成熟测试工具。为了在国内开展工作倦怠研究，我们通过,引进国外较为成熟并广泛使用的。判别量表的优劣，关键是对其进行信度和效度的检验，尤其是引进的国外量表，由于文化背景的差异，量表的信度和效度评价显得更为重要［7/］。因子分析是量表结构效度较理想的评价方法，其原理是假定量表是按一定结构设计的，通过因子分析考察测量结果的结构与其是否相符，从而验证假设是否成立［77］。若量表确能将欲测的潜藏概念正确转化，并表达为具体问题，那么因子分析所得公因子即为该欲测概念。若量表的各个公因子累积贡献率大于9/D，且每个条目在相应因子上有足够因子负荷（/05/），则认为该量表具有较好的结构效度［73，72］。本研究结果表明各维度的高载荷因子，除条目72外，与其原著者的理论构建完全一致，高贡献率的因子也基本能反映情绪耗竭、消极怠慢和专业低效能感的实际情况，能够测量出真实的工作倦怠水平，与,E研究结果［75］一致。验证性因子分析结果表明，三因子模型的结构效度明显优于单因子模型，与国外研究结果一致［79］。将项目72去掉后再进行验证性因子分析，其各项指标均明显提高，国外研究也曾出现类似情况［75］。各条目与三个维度之间的相关分析显示了该量表具有较好的会聚效度。以F,C,相关系数来表达检测工具的总分和条目分的一致性。结果显示，量表总分与各维度分具有显著的相关性（8/0/9）。内部信度通常用’,系数表示，一般要求量表的内部信度大于/06，此次分析结果显示量表的’,系数为/0123，各维度的’,系数分别为情绪耗竭是/0415、消极怠慢是/0613（去掉项目72为/04/7）、专业低效能感是/0177，说明问卷的内部一致性较好。重测信度说明量表在时间上的一致性、稳定性，此次研究结果显示三个维度分及量表总分两次测量获得的相关系数均大于/06，表明该量表的重复性较好。参考文献7,；,’，,E，GHF0IH0J,KLMF；NON，3//7，932153303P,O’0J；；；；CHH’；C,；L；Q；；,；J；HRN,H,L,RHN,RL,,0I,’,F；NON，74，95999402CHBS，SC,E，TQQC,K0H；；，H,R；HC,；；0H,H,I,S；OHR；，3///，21905K,R；J，,H；；0P,；,HLHNU,H,L,RHN,R；；HN,；；Q,H,OQSM,N0I,TQ,H,F；NON，3//5，1121124509侯杰泰，温忠鳞，成子娟0结构方程模型及其应用0北京教育科学出版社，3//5079576906罗艳琳0基于因子分析的昆明城市圈域经济模型的构建与分析0云南师范大学学报（自然科学版），3//5，35757101卢纹岱0FERM；统计分析0北京人民卫生出版社，3///05/5304章秋萍，倪煜青，陈爱华0精神科护士职业倦怠水平调查及影响因素分析0中国行为医学科学，3//9，755990廖庆兰0医护群体职业枯竭研究进展0中国行为医学科学，3//6，797759775607/李健，兰亚佳，王治明，等0职业紧张量表（TK）信度与效度验证0中华劳动卫生职业病杂志，3//7，77/72077柯惠新0调查研究中的统计分析法0北京北京广播学院出版社，73073马文军，潘波0问卷的信度和效度以及如何用J软件分析0中国卫生统计，3///，71265269072陈辉，杜玉开，贾桂珍0因子分析在家庭负担量表结构效度检验中的应用0中国卫生统计，3//2，3/25075,E，,,L,，B,BKC,V，H,0P,；CHAO,OCH,RHJPM,CQ’C,HNU,HJ,NHJQQ,0I,W,QQ；；HR；，3//3，2173079PE，P,；，F,I，H,0’；HHL,RHNH,；,HLHN,LN,HM；,CQX,C,HH；,H；HH,R,H；0EYH；；，7，723323210（收稿日期3//1Z/7Z76）（本文编辑冯学泉）794中国行为医学科学3//1年月第76卷第期’I,L,R，QHC3//1，V76，S0