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对危重病人实施基础护理量化指标的效果观察马金秀顾颖萍江仁美【摘要】目的探讨在护理人员不变的情况下对危重病人实施基础护理量化指标的效果。方法对253例住院危重病人,按照不同时间段分为对照组(125例)与观察组(128例)进行比较,对照组未采用基础护理量化指标,观察组采用了基础护理量化指标,两组危重患者均进行出院前的问卷调查,并进行比较。结果从病人满意度调查表发现,制定基础护理量化指标前后的基础护理有显著性差异(P0.05),危重病人基础护理到位率由88.52%上升到98.41%；满意度从由91.47%上升到98.68%。结论基础护理量化指标的建立密切了护患关系,减少了护理并发症的发生,提高了护理质量。【关键词】危重病人基础护理量化指标效果随着医学模式的转变,以人为本,以病人为中心观念的建立,是对护理工作的极大挑战,应对策略只能把护理工作实实在在地做在病人身上,让患者实实在在地感到护士就在身边1。基础护理是各临床护理工作的基础,是评价医院护理质量的重要标志之一。但目前,由于各种因素的影响,基础护理到位率低,生活护理靠陪人完成的现象普遍存在,并且已成为临床护理工作的安全隐患及社会关注的问题2。为此,我科在2005年1月2006年1月对住院危重病人的基础护理进行观察,2006年狠抓危重病人的基础护理,取得了明显的效果,现报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料选择2005年1月2007年2月在我科住院的所有危重病人,好转(或治愈)出院时,由责任护士发放自行设计的问卷调查表,由患者自行评价,文盲病人由责任护士解读问卷内容后,病人口述答案,责任护士记录答案。2005年1月2006年1月共发放问卷调查表125份,收回122份,有效回收率97.60%,2006年2月2007年2月共发放问卷调查表128份,收回126份,有效回收率98.42%。1.2方法1.2.1分组2005年1月2006年1月的住院危重病人随机分为对照组,未采用基础护理量化指标；2006年2月2007年2月住院的危重病人随机分为观察组,采用了基础护理量化指标。1.2.2量化指标的制定根据各级护士的情况制定相应的量化指标,一个季度为一周期,具体情况见表1。表1每人每季度生活护理量化指标制定(人次)各级护士洗脸梳头洗脚洗头擦澡翻身拍背剪指甲协助大小便递送便器见习期护士999993630123627护士6666612189129护师6666612159129主管护师3333336306991.2.3调查内容包括护士是否使用礼貌用语；护士的服务态度；护士的操作技能；护士基础护理到位情况；生活护理量化指标执行情况；健康教育的知晓情况等22项,且病人还可在问卷表后提出一些建议及需改善的内容,评选出自己最满意的护士。1.2.4统计学方法所有资料均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。2结果从病人满意度调查表(表2)可以发现,制定基础护理量化指标前后的基础护理有显著性差异(P作者单位:桂林医学院附属医院内分泌科邮编541001收稿日期2007-11-090.05),危重病人基础护理到位率从过去的88.52%,上升到现在的98.41%；危重病人满意度从过去的91.47%上升到现在的98.68%,护士能从容地为病人进行基础护理,技术娴熟,服务优良,一改过去的被动为病人提供基础护理而为主动提供基础护理,密切了护患关系,减少了护理并发症的发生,提高了护理质量。3讨论3.1医学的高速发展及人们日益增长的健康需求,护士职业也需要不断的发展,如何挖掘潜能,解决问题,提高职业能力,促进职业发展,是每一个护理管理者思考的问题。根据我科的实际情况,制定了基032JournalofQiqiharMedicalCollege,2008,Vol.29,No.2础护理量化指标并进行实施以来,我科未出现过1例护理并发症,同时也减少了护士基础护理的随意性,克服了护士基础护理的惰性、依赖性、盲目性和侥幸心理,通过年终的评比、公示,护士产生了紧迫感和危机感,增强了责任心,出现了争做基础护理的场面。3.2护士用自己的双手为病人进行基础护理,通过双手传递温情,缩短了护患之间的距离,融洽了护患关系。通过零距离的接触,及时全面地了解了患者的病情与心理活动,从而提供针对性的治疗与护理,病情得到有效控制,患者对护理工作的满意度大大提高。同时也激发了临床护士主动关怀和照顾患者的自觉性3,受到了患者及家属的好评。从问卷调查表中可以发现,病人对护理人员的依赖感增加,信任度增大,使病情得到很好的控制,病人不断的表扬均来源于基础护理量化指标的实施。3.3由于目前临床护士严重缺编,护理工作负担过重,护士经常处于一种超负荷运转状态,无时间去做一些基础护理,从而导致一些护理工作靠家属或护工来完成或协助完成。有调查显示,75.93%的患者的饮食及大小便等需要得不到护理人员的帮助,其中主要原因是护理人力资源缺少,特别是中午、夜间4。这也需要管理者根据科室的具体情况,进行弹性排班,最大限度地满足患者的需求。基础护理依靠非专业人员承担,将严重危及护理作为一门学科及专业的形象,也会降低护理的含金量1。3.4在制定基础护理量化指标的同时,科室也制定了相应的基础护理时间,即每天早上有一名责任护士与护理员730分上班,为病人提供基础护理(晨间护理),每天下午430分左右为病人提供基础护理(晚间护理),新入院的危重病人,入院当天根据病人的病情进行相应的基础护理,护士长检查基础护理落实的情况,与质控挂钩,这样既落实了基础护理,防止护理并发症的发生,同时也完成了基础护理的量化指标。3.5基础护理量化指标的建立及严格奖惩条例的实施,有效地促进了各级护理人员为病人进行基础护理的主动性和满足感,密切了护患关系,解决了基础护理不到位的缺陷,从而使危重病人的基础护理工作得到全程跟踪及科室全体护士的关注。从表2可以看出,尽管护理人员不变,但危重病人的基础护理却有显著性的差异,真正做到了护理部提倡的满意服务(病人满意、家属满意、领导满意、护士自己满意)。3.6从表2可以看出病人参与评价,推动了基础护理量化指标实施的完成,而且病人提出最满意的护士90%都是经常为患者进行基础护理与健康教育及操作多的护士,这更加坚定了实施和完善量化指标的决心。但由于护士严重缺编,尽管制定了基础护理量化指标,但完成的质量与数量不理想,这制约基础护理量化指标的细化实施,加之年轻护士对基础护理的重要性认识不足,轻视或简化护理程序,因此,护理管理者要经常检查基础护理的到位率及落实的质量,发现问题及时提出整改措施,并注意检查整改后的效果。通过整改既人员到位,基础护理量化指标的建立与实施会得到进一步的完善、细化与深入。表2住院病人满意度调查表内容对照组观察组份数满意度(%)份数满意度(%)护士使用礼貌用语使用11695.0812498.413不使用64.9221.59护士服务态度好11291.8012599.213不好108.2010.79护士的操作技能熟练10989.3412498.413不熟练1310.6621.59护士基础护理到位情况到位10888.5212498.413不到位1411.4821.59基础护理量化指标执行情况好12599.21不好10.79健康教育知晓情况知晓11392.6212498.413部分知晓97.3821.59注:3P0.05。参考文献1刘苏君.基础护理-护士的专业内涵J.中华护理杂志,2005,40(4):234-2432丁炎明.护理人员现代护理观与基础护