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河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责任。研究生签名:醐 导师签章:,季露ijLp j 一j _t;j二级学院签章:?j ;i詈?i量i 1 叠;ilj0 j文,zoI;年;月;一Er。“河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名:潞娲 导师签章bI;年3月;7日目 录中文摘要1英文摘要4研究论文 呼吸道病毒感染与过敏性紫癜肾损伤的相关性分析前言9日舌g材料与方法lO结果13附图15附表16讨论17结论20参考文献21综述 过敏性紫癜与感染的关系23致谢”31个人简历32中文摘要呼吸道病毒感染与过敏性紫癜肾损伤的相关性分析摘 要目的:过敏性紫癜又称亨舒综合征(HenochSchonlein purpura,HSP),是一种以广泛的白细胞破裂性小血管炎为主要病理改变的系统性血管炎。好发于学龄期儿童,男孩多于女孩。病因尚未完全明确,微生物感染、食物、药物过敏是其常见诱因。病变可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等脏器。常以皮肤紫癜为首发症状,少数患儿以腹痛、关节疼痛、肾脏损害为首发表现。紫癜性肾炎(HenochSchonlein purpura nephritis,HSPN)是由过敏性紫癜引起的肾脏损伤,多出现在病程的6个月以内,发病率为2580,是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病,也是影响过敏性紫癜预后的决定性因素。正常儿童尿中通常含有的尿蛋白100mg(m224h),尿沉渣红细胞150mgd)和(或)肾性血尿(尿沉渣红细胞计数3个唧)。尿微量白蛋白(尿mALB)检测可以更加灵敏的反应早期肾损伤的发生【l】。mALB20mgL为异常。小儿常见的呼吸道病毒包括:腺病毒、呼吸道合胞病毒j流感病毒(甲型、乙型)和副流感病毒。可以通过间接免疫荧光法检测HSP患儿血清病毒IgM抗体,以了解病毒感染状况。有研究表明,呼吸道病毒感染可能与过敏性紫癜发病有关2】。但目前尚缺乏有关呼吸道病毒感染与过敏性紫癜患儿肾损伤的相关性报道。本文旨在通过检测HSP患儿呼吸道病毒IgM抗体、尿蛋白定量、尿沉渣的动态变化,以探讨呼吸道病感染与过敏性紫癜肾损伤的相关性。方法:1研究对象:选取2011年12月至2012年12月河北医科大学第二医院儿内科收入院的92例初治过敏性紫癜患儿为研究对象。过敏性紫癜的诊断依据:典型的皮疹、伴或不伴胃肠道、关节、肾脏症状及血小板计数中文捅要做出临床诊断。紫癜性肾炎诊断依据:在过敏性紫癜病程6个月内,出现血尿和(或)蛋白尿。2研究方法:将入选的患儿治疗前进行4种常见呼吸道病毒检测,根据检测结果,病毒阳性者列为观察组(A组),病毒阴性者列为对照组(B组)。病毒阳性组给予利巴韦林注射液1015mgkgd抗病毒治疗7天。3个月后复查呼吸道病毒IgM抗体。检测结果仍未阴转者为病毒持续阳性组(A。组),阴转者为病毒阴转组(As组)。共随访6个月,观察比较各组肾损伤的发生率,并进行统计学分析。3检测方法:31呼吸道病毒检测:抽取2ml静脉血送检我院儿科门诊血清呼吸道常见病原体IgM抗体检测,采用间接免疫荧光法。检测方法:在载玻片的孔里分别加入稀释的血清和质控品,37温育90分钟;PBS洗两次,蒸馏水洗一次;加入荧光素结合物,37。C温育30分钟;PBS洗两次,蒸馏水洗一次,自然晾干;加入一小滴封闭介质,盖上盖玻片;在荧光显微镜400倍视野下观察。32尿蛋白定量:留取24小时尿液,计算24小时尿液总量,充分混匀后取3ml送检,采用邻苯三酚红比色测定法进行定量检测,收集检测数据进行分析。33尿沉渣检测:取2小时内晨起中段尿10 ml送检肾内科尿沉渣实验室。检测方法:取尿液10ml以1500 rmin离心5 min;去上清液,留沉渣O2 ml;轻摇离心管,混匀有形成分;用10x10镜头,观察其中有形成分的全貌及管型;用10x40镜头观察细胞成分和数量,连续观察10个不同视野,取所见的最低和最高值,记录结果。34尿微量白蛋白检测:留取晨起清洁中段尿2ml送检儿科实验室。检测方法:采用免疫荧光干式定量法对样本进行检测。试剂盒及i-6HROMAReader免疫荧光分析仪由韩国Boditech Med Inc公司生产。4统计学分析:应用SPSS Statistics 130数据统计软件,对资料数据进行描述和统计分析。选取P1 5 0mgd)and(or)renal hematuria(urinarysediment red blood cell count3 a-w)Urinary microalbumin(urinemALB)test can be more sensitive reaction to early renal蛳u巧【lJMALB20mgL iS abnormal_-_一 一4英文摘要Respiratory viruses in children often include:adenovirus,respiratorysyncytial virus,influenza virus(a,b)and parainfluenza virusHSP patientsserum virus IgM antibodies carl be tested by indirect immunofluorescence,inorder to understand the infection StatusResearch has shown that,respiratoryvirus infection may be associated with the allergic purpura【2jBut there is stilla lack of repoas about relationship between respiratory virus infection andrenal damage in children with Henoch-Schonlein purpuraThis article aims todynamic changes of HSP virus IgM antibody test in children with respiratorytract,urinary protein,urinary sediment,to study on the relationship betweenrespiratory infection and HenochSchonlein purpura with renal蝎uryMethods:1The research obj ect:from 20 1 1 December to 20 1 2 December in pediatricHebei Medical University second hospital income Hospital of 92 patients withallergic purpura and initial treatment were as the research objeetDiagnosis ofallergic purpura:typical skin rash,with or without gastrointestinal tract,joints,kidneys symptoms and blood platelet count not lessDiagnosis ofHenochSchonlein purpura nephritis:in the course of the disease on the basisof allergic purpura in 6 months,hematuria and(Or)proteinuria2Research methods:The inclusion of children wi也four common respiratoryvirus detected before treatment,according to the test results,patients withviruspositive is observe group(A group)and patients with virus-negative iscontrol group(B group)Viruspositive group was treated with RibavirinInjection 10N15mgkg。d antiviral treatment for seven daysThree months later,test the respiratory virus IgM antibody againDetection results have not yetbeen negative for the Al group,negative for the A2 groupA total of 6 monthsof follow-up,both groups were observed and compared the incidence of renalinjury,and statistical analysis3Detection method:31 Respiratory virus test:detection of 2ml venous blood Was sampled fromthe outpatient department of Pediatrics in Our hospital respiratory commonpathogens of serum IgM antibody,using indirect immunofluorescence method英文摘要Method:serum and the qu2Llity control of dilution were added in the slide hole,incubated at 37for 90 minutes;washed two times wi也PBSdistilled wateronce;into fluorescein conjugates,incubated at 37for 30 minutes;washedtwo times wi也PBS,distilled water is a natural dry,add a small drop closedmedium,covered with cover glass;observed in fluorescence microscopy 400times magnification32 Urinary protein quantitative:take 24 hours urine,to calculate the totalmount of urine,mixing it fully,then send 3ml urine to the laboratory,usepyrogallol red colorimetric assay for the quantitative detection,collectinspection data analysis33 urinary sediment detection:take 1 0ml of morning mid-portion urine,sendto the urinary sediment laboratory of nephrology department within 2 hoursDetection method:1 0ml urine centrifugation at 1 500 rmin for 5 min;to keep02 ml supematant,sediment;rocked the centrifuge tube,blending components;with 1 0 x l O lens,observe the tangible component panorama and tube type;observation of cell components and the number of l Ox 40 lens,continuousobservation of 1 0 different visual field,take the minimum and maximumvalues,recording the results34 Detection of microalbumin in urine:take 2ml of morning midportionclean urine,send to the Laboratory of pediatrics departmentMethod:to detectsamples by dry-type quantitative immunofluorescence methodKit andi-CHROMA Reader fluorescence analyzer are produced by South KoreaSBoditech Med Inc4Statistical analysis:using SPSS Statistics 1 30 software for data statistics,description and statistical analysis of dataSelect Ptheovercast group 46(1226)virusnegative group,286(1449),thediIj6锄mce was statistically significantDescription virus infection in the HSPkidney injury occurredVirus persistence greater significance kidney damage5 Different viruses(adenovirus,influenza viru

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