骨质疏松

基本概念,病因,4,骨质疏松症,临床表现,营养目的,营养治疗,预防,基本概念,骨质疏松症指骨机构变得稀疏，骨重量减轻，骨脆性增加，容易骨折的一种疾患。,常见于老年，女性多见于绝经后，男性在55岁后。 80岁以前，女性发病率约为男性的35倍，80岁以后，则无性别差别。,基本概念,病因,4,骨质疏松症,临床表现,营养目的,营养治疗,预防,病因,病因,（1）膳食缺钙,膳食钙不足可引起钙摄入量减少，进而可引起负钙平衡，为了维持血钙水平，机体通过增加甲状旁腺激素（PTH）分泌等促进骨质吸收（溶解），使骨骼中的钙释放入血，从而导致骨质减少。,病因,（2）影响钙吸收的因素,膳食钙磷比例不平衡,膳食中的钙磷比例儿童以2：1或1.5：1，成人以1：1或2：1为宜。,任何一种元素过多都可以干扰另一种元素的吸收，并可以增加其中较少的一种元素的排泄。,病因,A、 膳食中磷含量过高时，可降低钙的吸收量，并使血中钙离子浓度下降，进而刺激PTH的分泌，使骨钙释放以补充血钙。因此，长期摄入高磷膳食，能使骨骼缓慢地连续性地丢失矿物质。,B、磷摄入不足，尽管补充了足够的钙，但由于没有足够的磷，钙沉积并无明显增加。,病因,高磷食物：,奶制品：牛奶、干酪、奶油,鸡、鸡蛋黄,肉类：特别是脑、肾、猪肝、瘦牛肉、瘦猪肉,鱼类：沙丁鱼，黄鱼，带鱼，对虾,干果，硬果：核桃、花生等,豆油、凉粉、冬瓜、麦淀粉、猪排骨、鸡蛋白、苹果、番茄,病因,低磷食物：,病因,蔬菜,高钙食物：,牛奶、海带、虾皮、豆制品、动物骨头,友情提示：雪里蕻100克含钙230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。这些绿叶蔬菜每天吃上250克就可补钙400毫克,病因,VD缺乏,VD可促进肠粘膜上皮细胞合成钙结合蛋白，此中蛋白有助于钙通过肠壁地运转而增加钙的吸收。,脂肪过多,膳食中的脂肪，特别是饱和脂肪过多时，可抑制钙的吸收。因为脂肪与钙可结合形成不溶性钙皂，不溶性钙皂由粪中排出，使结合的钙丢失。,年龄影响,钙的吸收随年龄的增长而下降,病因,病因,病因,因为机械运动时刺激成骨细胞活动的重要因素。,病因,长期肝素治疗，影响胶原架构可导致骨质疏松。 另外，酒精和癫痫也可引发。,基本概念,病因,4,骨质疏松症,临床表现,营养目的,营养治疗,预防,临床表现,临床表现,基本概念,病因,4,骨质疏松症,临床表现,营养目的,营养治疗,预防,营养目的,基本概念,病因,4,骨质疏松症,临床表现,营养目的,营养治疗,预防,营养治疗,老年人：10mg/（kg.d）骨质疏松症者：17mg/（kg.d）,口服钙剂主要有：碳酸钙、枸橼酸钙、 葡萄糖酸钙、乳酸钙。有机钙的吸收利用率最高，应为首选。,无机钙主要有碳酸钙、氯化钙、磷酸钙等等，而有机钙主要包括柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等等,营养治疗,（1）VD补充量每日510g（300400国际单位）,VD可促进小肠黏膜细胞内钙结合蛋白的形成，钙结合蛋白作为钙的载体，不仅可促进钙的吸收，还可提高血钙、血磷的浓度，增高钙磷沉积，有利于骨的钙化。,（2）老年人每日推荐VA量为800g,VA（视黄酸）可参与骨有机质胶原和粘多糖的合成，对骨骼钙化有利。,营养治疗,一般每日口服氟化钠5060mg，疗程可达一年。为了防止新生骨钙化不足，主张与钙剂和VD联合应用。,氟可和羟磷灰石结晶结合在一起，有稳定骨盐晶体结构的作用，可抑制骨质的吸收和刺激新骨的形成。,如果当地水源的氟含量低时，可推荐每日饮茶两杯，以补充氟的摄入。,特别提示：氟化钠有引起胃肠不良反应和关节痛等副作用。,营养治疗,蛋白质是组成骨基质的原料，充足的蛋白质可增加钙的吸收与储存，对防止和延缓骨质疏松有利。,奶中的乳白蛋白、蛋类中的白蛋白、骨头里的骨白蛋白及核桃中的核白蛋白，都含有胶原蛋白和弹性蛋白，是连接纤维和组织的物质。VC对胶原合成有利，故老年人应摄入充足的蛋白质与VC。,营养治疗,谷类所含的植酸及某些蔬菜如菠菜、空心菜、苋菜等所含的草酸，均影响钙的利用与吸收。因为他们与钙结合生成不溶性钙盐，降低钙的营养有效性。,在保证供给充足钙的同时，维持正常钙磷的比值是十分重要的。钙磷的合理比值应为2：1。尽可能减少膳食中的磷含量。,营养治疗,对于肥胖症患者，采用控制热量膳食。,(1)雌激素补偿治疗：,口服乙烯雌酚，1.0mg/日，连续4周后，停药1-2周后再用。,(2)降钙素的治疗,特别提示：用雌激素治疗可改善临床症状，防止病情发展，但X线照片变化不大，长期使用，有可能增加