暑期实习——高血脂

,高血脂,人类健康杀手！,我国中老年人高血脂症非常普遍，已占50%以上；其患病总人数与高血压相提并论，人口总发生率78%,那么什么是高血脂呢？,高脂血症（或叫血脂异常、血脂失调症）是指血浆（或血清）中一种或多种脂质的含量超过正常高限时的病证，以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降低和（或）三酰甘油水平增高为主要特征。高脂血症是心脑血管疾病的罪魁祸首。,引发高血脂的原因,1）遗传因素2）社会环境因素，如年龄和性别、饮食、吸烟、专业与运动、体重、季节与天气的影响等；不良饮食习惯升高血脂1、过多食用动物油和高胆固醇食物。2、每日只吃两顿或一顿饭。3、晚餐太晚，而且吃完就睡。4、不吃粗粮，缺乏纤维素。5、挑食、偏食，营养摄入不全。 遗传原因导致高血脂原发性高血脂具有很高的遗传几率。双亲双方都有高血脂的，子女患上高血脂的比例在75%左右。,引发高血脂的原因,肥胖诱发高血脂肥胖不仅使我们仪态不美，还对健康有危害。在肥胖者当中，犹以中心型肥胖危害最大。有句俗语：“腰带越长，寿命越短”。腰围/臀围比值增高者（男性1.0，女性0.8）常伴有血脂水平的增高。 疾病引发高血脂1、糖尿病：约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。 2、肝病：肝脏疾病，可造成继发性高血脂。3、甲状腺功能低下；4、肾病综合症、急慢性肾功能衰竭等肾脏病；5）急性胰腺炎；6、药源性高脂血症；7其它因素。,高脂血症对人体的危害,心血管疾病的罪魁祸首：1）促发动脉粥样硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压病的易患因素；4）脑血管病的致病因素；脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油约占肝湿重的10%，为轻度；如高于50%以上，即为重度；高脂血症常伴发糖尿病高脂血症常诱发胆石症,高血脂的危害,高血脂症是引发和加重动脉硬化、高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、高尿酸血症等疾病的发生和发展主要祸因；同时也是诱发脑卒中、心肌梗死、心脏猝死等导致植物人、瘫痪、死亡等的主因。具体表现为：一、高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。二、高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导,致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。三、高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。四、高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。,治疗高血脂的药品,西药：阿伐他汀钙片 苯扎贝特片 多烯酸乙酯胶丸 非诺贝特缓释胶囊 非诺贝特胶囊 非诺贝特片 甘糖酯片 吉非罗齐胶囊 吉非罗齐片 考来烯胺散 硫酸软骨素片 氯贝丁酯胶囊 氯贝酸铝片 （同安妥明铝片） 洛伐他汀分散片 洛伐他汀片 莫海林片 普伐他汀钠片 普罗布考片 辛伐他汀分散片 辛伐他汀胶囊 辛伐他汀片 烟酸肌醇酯片 益多酯胶囊 益多酯片 蛹油-亚麻酸乙酯胶丸 月见草油乳，阿昔莫司。 中成药：复方降脂片，脂必妥等等,治疗药物的分类,目前常用的调脂药物主要有：第一类是他汀类，主要作用就是降低胆固醇。第二类是贝特类，主要作用是降低甘油三脂。第三类是天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如龙泰牌降脂宁等。因为血脂增高是一个缓慢的过程，血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同降脂药的医院用药仍处于上升阶段，其中他汀类药物统筹全局，辛伐他汀更是独占熬头。,降脂药的医院用药仍处于上升阶段，其中他汀类药物统筹全局，辛伐他汀更是独占熬头。,辛伐他汀,简 介： 【药理作用及用途】 抑制hmg辅酶a还原酶，降低内源性胆固醇的合成并反馈性地使肝内ldl受体数上调，从而降低血清总胆固醇及ldl-胆固醇。 用于高胆固醇血症的患者，尤其是已患有冠心病者。 【注意事项】 1.对本品过敏者，活动性肝炎或无法解释的持续转氨酶升高者，妊娠或哺乳期妇女禁用。 2.肾功能不全病人应慎用。 3.在使用过程中如转氨酶升高，超过正常值倍以上者，应于停药。 【不良反应】 腹痛，便秘，胃肠胀气，疲乏无力，头痛。罕见肝炎及过敏反应。,【药品名称】通用名：普伐他汀钠片 商品名：普拉固 英文名：Pravastatin Sodium Tablets 【成份】化学名：（1S-1（s*），2，6，8（R），8a-1,2,6,7,8,8- 六氢-，8，6-三羟-2-2-甲基-氧丁氧基）-1-茶庚酸单钠盐 【性状】普伐他汀钠片为白色或类白色片【禁忌症】对过敏者，活动性肝炎或肝功能试验持续升高者，以及妊娠及哺乳期的妇女禁用。 【不良反应】不良反应可见轻度转氨酶升高、皮疹、肌痛、头痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、疲乏等。（腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在23周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻。）,普伐他汀钠片,非诺贝特,【批准文号】 国药准字H20040101 【中文名称】 普伐他汀钠片 【产品英文名称】 Pravastatin Sodium Tablets 【生产企业】 上海三共制药有限公司 【功效主治】 高脂血症、家族性高胆固醇血症。 【化学成分】 普伐他汀钠。分子式为C23H35NaO7，分子量为446.52。【不良反应】 不良反应可见轻度转氨酶升高，皮疹，肌痛，头痛，胸痛，恶心，呕吐，腹泻，疲乏等。【禁忌症】 过敏者，活动性肝炎或肝功能试验持续升高者，以及妊娠及哺乳期的妇女禁用。【产品规格】 20mg【用法用量】 成人开始剂量为10mg20mg次，一日1次，临睡前服用，一日最高剂量40mg。,主要副作用,凡是使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）等水平降低，而使血清高密度脂蛋白胆固醇水平上升的药物，以往称为降脂药，目前统称为调节血脂的药物，简称为调脂药。调脂药引起的副作用常为高脂血症病人所关注。但必须指出，调脂药所致的副作用常受多种因素的影响。除了药物种类的差异外，不同病人对药物不同的反应也是重要的影响因素。目前常用的调脂药所致的常见副作用如下： 他汀类药 ：长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠 等症状，此外，还有精神抑郁、感觉异常并可引起脱皮、血清转氨酶升高。最严重的不良反应为横纹肌溶解，表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶水平升高等，发生率约为1。若及时被发现立即停药，肌病还是可以逆转的，并且不会造成肾功能衰竭。孕妇，哺乳期、育龄期妇女慎用。,贝特类药 ：长期服用可能会出现的副作用有消化道反应、胆结石发生增加、粒细胞增多、皮疹、肌炎、室性心律失常、体重增加、轻度贫血、血清转氨酶升高和血糖升高等。对原有肝肾功能不全、妊娠和哺乳期妇女禁用。 烟酸类药 ：大量服用可引起消化道反应，同时该类药物有扩张小血管的作用，因此，病人容易出现颜面潮红、皮肤瘙痒等症状，部分病人还可出现胃炎、胃溃疡及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反应。所以，对原有溃疡病、痛风、肝功能不全及孕妇禁用。,关于药品的主要副作用,根据以上的分类，我们可以知道现在治疗高血脂的药品有一定的副作用，在某种程度上会使人的身体受到伤害。总的有：肝肾功能的衰竭，腹痛、腹泻和腹胀，胃部的溃疡，影响内分泌，以及皮肤病。,中成药：副作用小复方降脂片：清热，散结，降脂。用于郁热浊阻所致的高脂血症。脂必妥：健脾消食、除湿袪痰、活血化瘀。用于脾瘀阻滞，症见气短，乏力，头晕，头痛，胸闷，腹胀，食少纳呆等；高脂血症；也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病的辅助治疗。,生产厂商：吉林龙泰制药股份有限公司功效主治：降血脂，软化血管(预防脑出血、脑血栓）。用于增强冠状动脉血液循环（治疗脑供血不足），抗心律不齐及高血脂症（治疗脂肪肝效果好）。用法用量：口服，一次10克，一日3次。15天为一个疗程。类别：中药,复方降脂片,高脂血症早诊断,原发性高脂血症发病前兆：黄色瘤、视力下降、头晕、肥胖、腹痛及肢体乏力等；自我检查早发现高脂血症：1）检查个人生活方式；2）回顾个人饮食习惯；3）注意自我感觉；4）警惕高脂血症先兆；进行血脂检查：要空腹抽血，至少12小时以上。,高脂血症的早期预防,限酒是预防高脂血症的有效措施预防高脂血症要常饮茶少饮咖啡可预防高脂血症预防高脂血症先戒烟良好的生活方式是高脂血症早预防的重要手段,限酒是预防高脂血症的有效措施,据美国哈佛医学院新的研究证明，少量、适当饮酒，能增加血液中的高密度脂蛋白，并减少低密度脂蛋白，同时可减少由于脂肪沉积而引起血管阻塞的机会。,预防高脂血症要常饮茶,实验表明，茶色素具有广泛的生物活性，显著增加人体热能消耗和脂肪氧化，从而影响血脂代谢作用；饮茶原则：“清淡为好，适量为佳，饭后少饮，睡前不饮，即泡即饮。”饮茶的功效：一般绿茶的清热利尿、抗肿瘤作用较佳；红茶以醒脑提神、降脂功能为上；花茶有理气解郁之效；乌龙茶、普洱茶降脂减肥别有专长。,少饮咖啡可预防高脂血症,许多研究证明，长期大量饮用煮沸的咖啡，可使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油升高。影响血脂的主要成分即是咖啡双萜醇与咖啡白脂。在冠心病心肌梗死患者中，不喝咖啡者仅占17%，每日喝5-6杯咖啡者占48%，说明喝咖啡与冠心病有一定的关系。咖啡饮用要讲究科学，一般应少糖、清淡、适量，禁止酒后喝咖啡，尽量不同时吸烟。某些慢性病不宜喝咖啡，如失眠、糖尿病、冠心病、高血压病、胃及十二指肠溃疡的患者禁饮咖啡。,预防高脂血症先戒烟,研究证明，吸烟者血清总胆固醇、三酰甘油水平通常比不吸烟者高5-15%，而高密度脂蛋白胆固醇水平低8-15%。,良好的生活方式是预防的重要手段,合理膳食：合理饮食指南：1）食物多样化；2）适当控制饮食，保持理想体重；3）避免食用过多的脂肪；4）吃含有适量淀粉和纤维的食物；5）避免吃过多的糖；6）避免吃过多的盐；7）如果饮酒，宜少饮。合理膳食的四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。合理膳食中的“红、黄、绿、白、黑。”“红”指番茄与葡萄酒；“黄”指黄色蔬菜及水果等；“绿”指绿茶与深色蔬菜；“白”指燕麦片、燕麦粉等；“黑”指黑木耳。起居有常：劳逸结合；修身养性；适量运动；,介绍几种食疗方,薤白粥：薤白15克，粳米100克，共煮粥食用；山楂荷叶饮：山楂15克，荷叶12克，水煎代茶饮；黑木耳羹：黑