骨关节炎病人的护

骨关节炎病人的护理查房,内分泌风湿免疫,基本资料,患者6床 牟守富，女，71岁，文盲，配偶体健，妊娠4次，顺产4次。,主诉,因双膝关节疼痛5+年加重4天于2012年6月28日15:30入院。,现病史,患者5年前无明显诱因出现腰部，双膝关节肿胀，疼痛，上下楼梯明显，无双腕关节，双手掌指关节，近端指间关节等疼痛，肿胀，无皮疹，过敏。口腔溃疡等，于外院诊断骨关节炎，治疗不详，关节肿痛反复发作，四天前患者双膝关节肿痛加重，自行服药后无明显好转后来我科进一步治疗。自患病以来精神，食欲差，大小便正常。,既往史,既往健康，否认肝炎结核史，传染病史。否认手术史，外伤史，输血史，否认食物，药物过敏史。,客观资料,查体：体温36.7，脉搏80次分，血压126/66mmHg慢性病容，皮肤巩膜无黄染，未扪及浅表淋巴结，双肺呼吸音清。未闻及干湿啰音。心律齐，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢不肿，双膝关节肿胀，压痛。辅助检查：血常规：WBC10.8109/L，Hb84g/L,PLT234109/L，RF3u/ml，CRP27.9mg/L，生化Urea:8.3mmol/L，CysC:1.15mg/L，GLO:33.2g/L，PA134mg/L，A/G:1.10，ccp未见异常，腰椎，右膝X片：腰椎退行性变，右膝关节退行性变。骨密度测量：骨质疏松,骨关节炎定义：,是以关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成，以疼痛在承重时加重，关节软骨磨损和消失，骨质增生而致关节畸形，活动时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。,疾病简介：,骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现.骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%。我国骨关节炎的发病情况约占总人口的10%，为1亿人左右。1990年我国只有4000多万骨关节炎患者，而2000年已达到8000万，患者人数达到了1亿多人,根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿,中国将成为世界骨关节炎患病人数最多的国家之一。,治疗,予以丹红，泮托拉唑等改善循环，保胃治疗。塞来昔布消炎止痛等对症支持治疗。本患者在无菌操作下实行了双膝关节腔穿刺术，左侧抽出52ml淡黄色关节积液，右侧抽出16ml淡黄色关节液，分别注入曲安奈德0.5ml及玻璃酸钠2ml。用碳酸钙D3胶囊，双醋瑞因胶囊，阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗。,主要护理诊断,疼痛 与关节炎性肿胀，穿刺创伤，体位不适有关营养失调 低于机体需要量 与近期食欲不振有关躯体功能障碍 与患肢肿胀疼痛，老年体弱有关潜在并发症 感染 与穿刺创伤，老年女性体抗力低有关焦虑 与关节肿胀疼痛，治疗效果缓慢有关知识缺乏 与职业，文化程度有关,疼痛 与关节炎性肿胀，穿刺创伤，术后体位不适有关,抬高患肢15-30，缓解肿胀，保持舒适体位教授患者分散注意力的方法，如：听音乐，交谈。深呼吸。关节穿刺后平卧4-6小时，穿刺点三天不沾水。,营养失调 低于机体需要量 与近期食欲不振有关,给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食纠正贫血。患者近期精神差 食欲不振应鼓励病人少食多餐，循序渐进。,躯体功能障碍 与患肢肿胀疼痛，老年体弱有关,老年病人应留陪伴，予以关怀协助生活护理。予以辅助用具如拐杖，轮椅等,焦虑 与关节肿胀疼痛，治疗效果不佳有关,予以心理护理，与病人沟通骨关节炎的治疗方案，病情进展，疗效等。,知识缺乏 与职业，文化程度有关,予以健康教育，向病人及家属普及骨关节炎常识,潜在并发症 感