心理健康B208儿童抑郁症2

,小组成员：于治杰 112201132胡琳红 112201107刘甜甜 112201116薛玉琴 112201129,儿童抑郁症,儿童抑郁症的定义：,儿童抑郁症：是指以情绪低落为主要临床特征的疾病 。 因为患儿在临床表现上具有较多的隐匿症状、恐怖和行为异常，同时由于患儿认知水平有限。不像成人抑 郁症那样能体验出诸如罪恶、自责等情感体验。表现为 长期抑郁伴有言语和行为改变。,儿童抑郁症发病率,美国研究者的调查表明抑郁在儿童中的发生率为0.4%2.5%，在青少年中这一比率可能上升至5%10%，这与澳大利亚及意大利的研究结果一致。在10岁以前男女患病比例相似，以后随年龄的增加女性患病率逐渐增加接近男女比12。有结果显示家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的820倍，且血缘越近，发病率越高。异卵双生子同病率为19.7%，自幼分开抚养的同卵双生子后期同病率高达66.7%,2017/11/20,抑郁症的分类和症状:,1 婴儿期抑郁症状：大多发生于6个月母婴以后，主要由于早期联结剥夺导致。表现为婴儿体重不增，面部表情淡漠，出现退缩，易激惹，表现精神运动迟缓，睡眠障碍，对疾病抵抗力降低，营养不良。 2 学前儿童抑郁症和抑郁症状：表现为愤怒、易激惹、不愉快心境，社会性退缩，对周围，事物不感兴趣，好哭，食欲下降，睡眠障碍。 3 学龄儿童抑郁症和抑郁症状：长时间情绪不愉快，社会交往减少，睡眠障碍，易激惹，嗜睡，学习成绩下降，注意力不集中，记忆力减退，兴趣减少，自我评价减低，自责自罪，产生消极意念或自杀企图。 4 青春期抑郁症：症状与成人相似。躯体症状、绝望、社会退缩、易激惹常见。 出现反社会行为，饮食障碍，注意缺陷和多动，酗酒和药物滥用，自杀率增高。,儿童抑郁症的病因：,1.遗传性因素：家族遗传性因素在儿童抑郁症的发病中起一定的作用。血缘关系越近，发病率越高。如果儿童的父亲或母亲有抑郁症就会引起儿童的抑症。如有抑郁症的父母在家少言寡语，不参加社会活动，不大与人结交来往，或对自己的身体健康状况过关心，稍有不适，就十分紧张焦虑，忧心忡忡，这些都会直接影响到儿童的情绪。2.病前人格的影响：急性抑郁症患儿病前个性多有倔强、违拗等特征，并可有被动攻击性人格。患儿一旦失去了自尊或受到了重大挫折便会表现出攻击性，而这种攻击性又不直接表现出来，而是把攻击冲动转化为抑郁倾向，越是想攻击，抑郁也就越深。,3.社会心理：因素重大的生活事件、童年发生的不幸遭遇、社会支持的缺乏等因素影响，均可能在原有遗传因素的基础上促发抑郁症。如亲人去世、父母关系紧张或离异、父母对子女漠不关心、考试不及格等，往往会出现情绪上的剧烈反应并导致情感加重。,儿童抑郁症的临床表现：,1.情绪低沉：表现为不愉快、悲伤、哭泣、自我评估过低，不愿上学，对日常生活活动丧失兴趣，想死或企图自杀。也表现为易激怒，好发脾气，违拗，无故离家出走。 2.行为迟缓：表现为动作迟缓，活动减少，退缩萎靡，严重者可呈木僵状态。思维迟钝，低声细语，语言减少，语流缓慢，自责自卑。年龄大的儿童可有罪恶妄想。有些患儿可能表现为反向症状，如不听从管教，对抗、冲动、攻击行为或违纪等不良行为表现。有人称这种行为是抑郁症等同症象。 3.躯体症状：各种躯体不适，如头痛、头晕、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍。,抑郁症儿童图片：,抑郁症幼儿所画的漫画,抑郁症的诊断标准：,1.症状标准：以心境低落为主要特征且至少持续两周，再此期间，至少有下述症状中的四项：(1)对日常活动丧失兴趣，无愉快感(2)精力明显减退，无原因的持续疲劳感(3)精神运动性迟滞或激越(4)自我评价过低，自责，有内疚感，可达妄想程度(5)联想困难或自觉思考能力下降(6)反复出现想死的念头或自杀的行为(7)失眠或早醒或睡眠过多(8)食欲不振，体重明显减轻,2017/11/20,2.严重程度标准：精神障碍至少造成下述情况之一：(1)社会功能受损(2)给本人造成痛苦或不良后果3.排除标准：（1）不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍。（2）可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。,2017/11/20,常用的抑郁症量表：,（一）自评量表：贝克抑郁自评问卷（BDI）、Carroll抑郁量表（CRS）、流调中心用抑郁量表（CED-S）、抑郁自评量表（SDS）（二）他评量表：汉密顿抑郁量表（HRSD）、抑郁状态问卷（DIS）、抑郁症状量表（DSS）（三）还有为特定人群设计的一些量表等。,2017/11/20,儿童抑郁症量表,国内：目前国内测量儿童和青少年抑郁症量表很少。目前有刘德华修订的Reynolds青少年抑郁量表（RADS），适用于1318岁青少年。国外：在国外研究中应用最为广泛的儿童抑郁症量表（Childrens Depressio Inventory ,CDI）此量表是Kovacs根据成人贝克的抑郁问卷（BDI）改编的用于测量儿童和青少年抑郁情绪量表，是西方最早出现的儿童抑郁问卷，该问卷适用于7-17岁之间。该量表也是心理测量学研究最完善的量表之一。目前已被翻译成多种语言应用于多个国家儿童青少年抑郁症状的调查。部分研究还进行了不同样本群体的组间比较。,2017/11/20,儿童抑郁症案例：,案例一：有一阵子，儿子晓海变得很孤僻，在家里性格很暴躁、无精打采。据老师反映，晓海最近一次的考试成绩下降很多，上课时注意力不集中，记忆力减退，对班级活动不感兴趣。,案例二：小学三年级男孩小方的父母长期感情不合，吵起架来都会一走了之，小方独自在家常常没饭吃。后来妈妈不辞而别，家人怕孩子受不了就告诉他“妈妈出远门了”，敏感的他说：“妈妈不要我了，我打了150个电话，她1个也不接。”失望日益累积，从焦灼的等待发展到失眠、胃口不好、学习成绩下降。最近一次考试成绩挂了红灯，老师批评了几句，他竟恐惧到夺门而出，蜷缩在学校的灌木丛里，全身发抖.,抑郁症治疗：,（一）心理治疗：这种治疗方法能在儿童抑郁症中起到重要的作用。常用的有支持性心理治疗、行为矫正治疗、认知治疗和家庭治疗。1.支持性心理治疗使用比较普遍，治疗之前要熟知患儿的情况，并建立起信任关系，对患儿所表现出的发脾气，不安等给与尊重、理解，在此基础上进行劝导、鼓励。2.行为治疗适用于轻中度抑郁症，且需长久持续。3.家庭治疗是患儿和家庭成员共同作为治疗对象，也是在治疗抑郁症的最重要的方法之一,2017/11/20,家庭治疗：(1)鼓励孩子多交朋友。父母自己应真诚待人，并鼓励孩子多与人交往，教会孩子与他人融洽相处，多组织孩子间的情感交流活动，培养孩子广泛的爱好和乐观宽容的性格，享受友情的温暖。(2)生活不宜过分优裕。物质生活的奢华反而会使孩子产生一种贪得无厌的心理，而对物质的追求往往又难以自我满足，因此贪婪者大多不快乐。(3)完善人格，培养抗压能力。父母应多发现孩子的长处并恰当地给予表扬和鼓励，并从小培养孩子的自信与应付困境乃至逆境的能力，教育孩子学会忍耐和随遇而安，在困境中寻找精神寄托，如参加运动、游戏、聊天等等。(4)父母要给予孩子适时的积极暗示。教导孩子理智调节自己的情绪，纠正认识上的偏差;寻找一些令孩子开心或是振奋的事情，让愉快的活动占据孩子的时间，用积极的情绪来抵消消极的情绪;教导孩子学会适当的发泄，比如：倾诉、哭泣、写日记、运动等把不愉快的情绪释放出来，使心情平静;引导孩子为自己树立一个目标，使孩子有方向感，实行目标激励。另外，可及时找心理专家咨询，予以积极的治疗。,(5)营造温馨民主的家庭气氛。良好的家庭支持和家庭凝聚力是孩子健康成长的持久动力。父母要经常检查自己的情绪，尊重孩子，顺畅地和孩子沟通，为孩子创造一个亲密、融洽、温馨的家庭氛围，让孩子体会到家里的温暖感和安全感。(6)学习教育要有度。父母应适量给孩子一些自己的时间和空间，让孩子在不同的年龄段拥有不同的选择权。不要对孩子期望太高，不要过度纵容孩子或是太过苛求，应根据孩子自身的能力和兴趣来培养他们。,（二）药物治疗：治疗儿童抑郁症使用的药物和成人基本相同。儿童抑郁症药物一般1012岁以上方可使用，对于学龄前儿童一般推荐用抗焦虑药，对减轻焦虑紧张恐惧等症状有良好的效果。（三）混合治疗：心里治疗和药物治疗双管齐下。 （四）电痉挛治疗：主要用于有自杀倾向或木僵、拒食的患儿。电痉挛治疗目前仍是防范自杀的应急手段。12岁以下儿童不宜选用。,2017/11/20,怎么样预防儿童抑郁症：,步骤一：婴儿阶段就要做好预防工作，有的父母对孩子的哭声敏感，基本上听见哭声就能判断婴儿是饿了还是尿了。这样对婴儿敏感又能照顾周到的母亲能够让婴儿信任周围的环境，获得安全感，从而减少抑郁的可能性。所以，预防儿童抑郁，应该从婴儿期就要学会照顾周到。,步骤二：保持营养充分，食物和抑郁也有一定的关系，营养不良会增加抑郁的可能性。当然也不是说营养不良就一定会得抑郁症，只是抑郁的可能性比较大。另外，有些特殊的食物还有治疗抑郁的作用，比如鱼肉就能产生抗抑郁药物的作用，不过作用比较微小。一般来说含微量元素硒、锌、铜的食物都是有一定的抗抑郁作用的，这些食物包括鸡肉、海鲜、干果等。,步骤三：减轻儿童压力，过多的课业会造成孩子的压力过大，但是他们还小，缺乏处理压力的方法，因而容易受到压力的影响产生抑郁。减轻儿童压力就要求父母不要过于看重孩子的课业成绩，不要安排过多的课外学习活动，课外还是要以玩为主。,步骤四：发展儿童兴趣，兴趣就是孩子从中能够获得乐趣的事物。如果你细心的调查一下周围的朋友，问问他们在心情低落的时候会做些什么，你会发现有相当一部分人会选择去做自己感兴趣的事。兴趣的吸引力可以让我们暂时忘记烦人的事，投身于兴趣的活动，缓解压力。,步骤五：提高儿童应对消极情绪的能力，为什么的低自尊的人比高自尊的人更容易陷入抑郁？这是因为他们在面对失败的时候有不同的策略，高自尊的