北京大学中医内科学31肥胖

2017/11/21,中医内科学,肥胖,主讲人：周莲英,2017/11/21,中医内科学,学习要求,1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位2。掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的病症分类3。熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药4、了解肥胖的调摄护理5、了解肥胖的现代研究进展,2017/11/21,中医内科学,概念,肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐，少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。,2017/11/21,中医内科学,症侯特征,1.年龄特征；多见于40-50岁的中年人尤以女性为多2，轻度肥胖：无明显不适3，中度肥胖；虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰,腿疼痛4、重度肥胖；可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症,2017/11/21,中医内科学,源流,1.（内经）：此人必数食甘美而多肥也肥贵人则高梁之疾也，久卧伤气、久坐伤肉。2、“尊禜人，骨弱肌肤盛”。重因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风遂得之。“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。3、肥者令人内热。人之肥者、行动多喘促、能耐寒而不耐热。4、调养身型方-三精丸。,2017/11/21,中医内科学,病因病机,先天因素（父母肥胖） 运化失调 膏脂体质 痰湿内聚 年老久病脏腑功能失调 饮食不节损伤脾胃 膏脂堆积缺乏运动损气损脾情志失调肝郁气滞 肥胖,2017/11/21,中医内科学,诊断（）、体重增加（标准体重：身高 （cm)_100X0.9),体重超出10%-19% 超出20% 超出20%-30% 超出30%-50% 超出50%,2017/11/21,中医内科学,神疲乏力气短气喘怕热或怕冷纳多或纳呆腹大満胀 (三）、病史:家族史、后天因素,（二）、临床表现,2017/11/21,中医内科学,鉴别诊断,（一）、继发性肥胖 （二）、黄胖病,2017/11/21,中医内科学,辩证论治,（一）、辩标本虚实（二）、辩病位,（三）、治疗原则总则：虚-补、实-泻1.补法：健脾益气，益气补肾法2；泻法：化湿、利水、祛痰、通腑消导法。3,活血祛瘀法,2017/11/21,中医内科学,分型论治,1.胃热滞脾 症状：多食善饥，体胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面红润，口干苦，心烦。舌红，苔黄腻，脉弦滑治法：清胃泻火、佐以消导方药；小承气汤合保和丸加减；,2017/11/21,中医内科学,2、脾虚不运,症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸脘痞闷， 四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边有齿印，苔薄白或腻，脉濡细治法：健脾益气、渗利水湿方药：参苓白术散合防己黄芪汤,2017/11/21,中医内科学,3、 痰浊内盛,症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰湿壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，神疲嗜睡，苔白腻或白滑，脉滑。治法：燥湿化痰，理气消痞。方药：导痰汤。,2017/11/21,中医内科学,4，脾肾阳虚,症状：体胖，颜面虚浮，神疲嗜睡，气短乏力，腹胀便溏，自汗，气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢 浮肿，夜尿多，舌淡胖、苔薄白，脉沉细治则：温补脾肾，利水化饮方药：真武汤合苓桂术甘汤,2017/11/21,中医内科学,5、气滞血瘀,症状：体胖，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒， 夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有 瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉弦或涩治则：活血化瘀，行气散结方药：血府逐瘀汤合失笑散,2017/11/21,中医内科学,其它疗法,1.中药减肥茶2，耳针3，手术,2017/11/21,中医内科学,预后转归预防和调养 1、注意饮食 2，适当进行各种体育锻炼和劳动。 3，必须坚持长期的综合治疗。 4、克服盲目地减肥（没有肥胖症的也去减肥）。,2017/11/21,中医内科学,2017/11/21,中医内科学,减肥常用的食物与中药,(一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,大蒜,洋葱(二)中药:(1)活血祛瘀药_降血脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,