体格生长与评价

复习旧课,幼儿期 自满1周岁至3周岁,体格生长速度减慢，智能发育加速。开始会走，活动范围增大，由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，要注意预防发生意外伤害和中毒，预防传染病，保证营养和辅食的添加，培养良好的饮食习惯和使用餐具的能力,学龄前期 自满3周岁至67岁,此时期体格发育进一步减慢但智能发育增快、理解力逐渐加强，好奇、好模仿，可用语言表达自己的思维和感情。可进入幼儿园，学习简单文字、图画及歌谣。此时期小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应开始重视眼和口腔卫生。仍应防范发生传染病、意外事故和中毒等,学龄期 自67岁至1214岁,此期除生殖器官外各器官外形均已与成人接近，智能发育更加成熟，可接受系统的科学文化知识。此期应保证营养、体育锻炼和充足的睡眠，防治龋齿。保护视力。,青春期 女孩从1112岁开始到1718岁，男孩从1314岁开始到1820岁,此期开始与结束年龄可相差24岁。体格生长再次加速，出现第二个高峰。生殖系统发育加速并趋于成熟，至本期结束时各系统发育成熟，体格生长逐渐停止。各种疾病的患病率和死亡率降低，精神、行为和心理方面的问题开始增加。加强道德品质教育与生理、心理卫生知识教育，包括性知识教育和其他卫生指导，保证营养为本期保健重点，青春期高血压和肥胖可能是成年和老年期各种心血管疾病的潜在威胁，需做好防治工作,生长（定义）：是指各器官、系统和身体的长大，是量的增加.,生长是指随儿童年龄的增加，身体和各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示生长的量的变化。生长主要以形态变化来体现。生长是发育的物质基础。生长的变化可用来评价发育。,发育（定义）：指细胞、组织、器官等功能的分化与成熟,是机体质的变化，包括情感心理的发育成熟过程。不能用数量指标来衡量。生长和发育二者密不可分，共同表示机体的动态变化。生长的量的变化可在一定程度上，都遵循人类共同的规律性。,（一）生长发育的一般规律,1.由上到下(见图）2.由近到远3.由粗到细4.由简单到复杂5.由初级到高级,（三）各系统器官发育不平衡,各器官、系统发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点，以适应环境的变化。各系统发育速度的不平衡与其在不同年龄的生理功能有关。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后慢。,儿童体格生长与评价,宁国市人民医院儿科汪光斌,体格生长的常用指标,体重身高（长）头围胸围 等,指身体各器官、系统与体液重量的总和。反映儿童生长与营养状况最易获得的灵敏指标,体重( Weight，W ),3,1,3,2,3,3,生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。体重增加的速度随年龄增长而减慢。前3月体重的增加约等于后9月的体重增加，是一个非匀速增长过程。,体重增长的规律,体重增长的计算公式,16月体重初生体重（公斤）+月龄0.7 712个月体重6（公斤）+月龄0.25 （712个月体重等于初生体重（公斤）+60.7+（月龄- 6） 0.25 ）12岁体重每月增长0.25公斤 21012岁体重（每年平均增加2公斤）=年龄2+8 =（年龄- 2）2+12,指头、脊柱、下肢长度的总和，即头顶到足底的垂直长度。,身高（长）（height or length）,2岁至青春期前 5-7cm/年,61-62cm,11-12cm,85cm,10 m,12-13cm,75cm,12月,2岁青春期身长(高)推算公式,身高（cm）=年龄*7+70（cm）,身高（长）：头顶到足底的垂直长度,-身高,-身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，前3月=后9月身长（高）的增长。是一个非匀速增长过程。,身高（长）增长规律,坐高 （顶臀长） Sitting height,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,上、下部量：身长可分为上部量及下部量。,自头顶至耻骨联合上缘为上部量，代表扁骨的生长。 自耻骨联合上缘至脚底为下部量，代表长骨的生长。,由于随年龄增大身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。,坐高/身高比值的意义,指头的最大围径反映脑和颅骨的发育,头围（head circumference H.C）,头围的增长Growth on headcircumference,12月,46,6,24月,48,2,5,55,15岁,5岁,50,2,40,3月,6,头围过大，或突然增长过快：脑积水、 脑肿瘤；头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形,头围异常,*遗传因素 *连续追踪测量,平乳头经肩胛骨角下绕胸一周的长度。(取呼、吸气的平均值）反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。,胸围（chest circumference C.C）,关健年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）,出生时 32 1岁 头围+年龄-1 年龄-1,头胸围的关系,头胸围生长曲线,cm,上臂围：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。反映小儿的营养状况。,1岁内上臂围增长迅速，15岁增长缓慢约12厘米。上臂围可用于普查5岁以下小儿营养状况： 上臂围13.5cm 营养良好； 上臂围12.513.5cm，营养中等； 上臂围12.5cm，营养不良。,指距,指距：两上肢水平伸展时两中指指尖的距离，代表上肢长骨的生长。,骨骼和牙齿的生长发育,（一）颅骨,囟门：在新生儿，组成头颅的的各骨彼此分离，在枕骨鳞部和顶骨之间有小囟门或后囟门；在额骨与顶骨之间是大囟门即前囟门，随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭合,头 颅,前囟,骨缝,后囟,出生（cm） 闭合年龄前囟 1.5-2 1-2岁后囟 0.5 1-2月(部分出生即闭)骨缝 可及 3-4月,囟门和骨缝大小及闭合时间,前囟大小的测量,对边中点连线的长度,张力高：颅内压升高张力低：脱水早闭：小头畸形晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病,前囟的临床意义：,提示疾病,诊断、治疗的窗口,抬头,坐,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,（二）脊柱,脊柱发育,脊柱发育,生后第一年脊柱生长比四肢快，以后四肢生长快于脊柱。椎间盘的继续形成是青春后期儿童继续生长的主要原因。,（三）骨化中心,通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。腕部出生时无骨化中心，1岁内应拍膝部X线。其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）三角骨（22.5岁）；月骨（3岁左右）；大、小多角骨（33.5岁）；舟骨（56岁）；下尺骨骺（67岁）豆状骨（910岁）。10岁时出全，共10个，故19岁腕部骨化中心数目约为其岁数加1。,测骨龄常用部位：左手腕,骨龄的临床意义: 骨龄落后（佝偻病、甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症）骨龄提前（真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症）,牙齿的发育,乳牙 共20颗第一乳牙萌出的年龄：4-10月 13月未出牙称出牙延迟乳牙出齐的年龄: 2-3y2岁以内乳牙数月龄（4