宁波市传染病诊断标准

宁波市传染病诊断标准,易 波二一一年十月,鼠 疫,1、接触史2、临床表现3、实验室结果之一淋巴结、血液、痰液、脏器标本中分离培养到鼠疫菌急性和恢复期F1抗原的抗体滴度4倍增长PCR扩增阳性且F1抗原阳性只报告实验室诊断病例（123），其他电话报告核实诊断,霍 乱,1、流行病学史2、临床表现：无痛性腹泻或呕吐或脱水3、实验室检测粪便、呕吐物、肛拭子培养分离到O1或O139群霍乱弧菌只报告实验室诊断病例（123），其他电话报告核实诊断,传染性非典型肺炎,1、流行病学史2、临床表现：急性起病、自发病起23周处于进展中，肺部体征不明显或有肺实变体征、WBC多正常或降低3、实验室检测核酸RNA检测阳性特异性抗原N蛋白检测阳性特异性抗体检测阳性且4倍增长只报告实验室诊断病例（23中之一），其他电话报告核实诊断,人感染高致病性禽流感,1、流行病学史2、临床表现：发热、有流感样症状、肺炎、WBC正常或降低、影像学改变3、实验室检测病毒分离阳性血清学检测阳性（红细胞抑制试验阳性、中和试验、急恢期抗体4倍增长）特异性核酸检测阳性只报告实验室诊断病例（23中之一），其他电话报告核实诊断,甲型肝炎,1、流行病学史2、临床表现：发热、乏力、纳差及消化道症状、肝脏肿大、黄疸症状3、实验室检测3.1血清丙氨酸氨基转移酶ALT明显升高3.2血清总胆红素TBIL大于正常1倍以上3.3抗HAVIgM阳性或抗HAVIgG4倍升高临床诊断：23.1或3.2，需要进行核实诊断并订正实验室诊断：23.3,急性乙型肝炎,1、出现乏力、消化道症状、黄疸症状或肝脏生化检查异常2、HBsAg阳性3、有明确正确表明6个月内HBsAg阳性4、抗HBcIgM阳性1：1000以上5、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变6、恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳转疑似病例：12，不报告无临床诊断标准实验室诊断：疑似病例3、4、5、6之一,慢性乙型肝炎,1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性2、 HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性3、出现慢性肝病患者的体征4、血清TLT反复升高5、肝脏病理学有慢性或病毒性肝炎特点6、血清HBeAg阳性或检出HBV DNA，并排除其他原因导致ALT升高的原因疑似病例：13或23或24，不报告临床诊断：无实验室诊断：146或156或246或256,丙型肝炎,1、临床表现2、血清抗HCV阳性或血清HCVRNA阳性只报告实验室诊断（12）,戊型肝炎,1、临床表现2、抗HEVIgG和（或）抗HEVIgM阳性只报告实验室诊断（12）,未分型肝炎,对上述具有典型肝炎临床表现且不能明确实验室诊断的报告为未分型肝炎一般只报告临床诊断，实验室检测明确是其他型别病毒的报告实验室诊断,脊髓灰质炎,1、流行病学史2、临床表现：发热、热退后出现不对性弛缓性麻痹，排除其他原因3、实验室检测从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓中分离到病毒，并鉴定为野病毒者实验室诊断：12+3其他病例电话报告，CDC进行核实诊断,麻 疹,1、流行病学史2、临床表现：体温38，全身皮肤出现红色斑丘疹，有上呼吸道卡他症状3、实验室检测8天6周内未接种麻疹减毒疫苗而血清麻疹IgM阳性急性恢复期抗体滴度4倍升高或阳转从鼻咽标本或尿液中分离到病毒或PCR阳性疑似诊断：2，报告，各CDC需核实诊断并进行订正临床诊断：不报告实验室诊断：23中任何一项,流行性出血热,1、流行病学史2、临床表现2.1发热 2.2 充血、渗出和出血等毛细血管损害2.3低血压休克 2.4肾脏损害 2.5典型病程3、实验室检测3.1血常规：WBC增高和血小板减少3.2尿常规：尿蛋白阳性，有血尿、管型尿3.3血生化：血肌酐、尿素氮升高3.4血清特异性IgM阳性、急恢期抗体4倍升高3.5检出或分离到病毒,流行性出血热,疑似病例：12.1和（或）2.2，不报告临床诊断：疑似病例2.3、2.4、2.5、3.1、3.2、3.3之一者。需要报告，各CDC核实诊断并进行订正 实验室诊断：疑似或临床诊断病例3.4、3.5之一者,狂犬病,1、流行病学史2、临床表现：伤口处异常感觉，出现高度兴奋、恐水怕风阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状，最后死亡3、实验室检测：核酸阳性、抗体阳性，分离培养病毒阳性疑似病例：无临床诊断：12，报告各CDC核实诊断并订正实验室诊断：123,流行性乙型脑炎,1、流行病学史2、临床表现：2.1症状：急性起病、发热、呕吐、意识障碍、中枢神经系统症状、呼吸衰竭2.2体征：浅反射消失、深反射亢进、颅内压升高3、实验室检测3.1血象3.2脑脊液3.3血清学、病原学检测疑似病例：报告，123.1临床诊断病例：不报告实验室诊断：123.3,登革热,1、流行病学史2、临床表现：急性起病、皮疹、出血倾向3、实验室检测3.1白细胞、血小板减少3.2血液浓缩3.3血清抗体阳性、分离病毒、PCR阳性疑似病例：报告，12或23.13.2临床诊断：不报告实验室诊断：123.3中之一,炭疽,1、流行病学史2、临床表现3、实验室检测3.1分泌物镜检发现两端平齐且串联状排列的G菌3.2分离培养炭疽芽胞杆菌3.3血清抗体4倍升高疑似病例：12中之一，电话报告核实诊断临床诊断：3.12中之一，电话报告核实诊断实验室诊断：12+3.2或3.3,细菌性痢疾,1、流行病学史2、临床表现：发热、腹痛腹泻、里急后重、脓血便3、实验室检测3.1粪常规检测，白细胞或脓细胞15/HPF3.2粪便培养志贺菌阳性疑似病例：不报告，其他感染性腹泻临床诊断：123.1，报告实验室诊断：123.2,阿米巴痢疾,1、流行病学史2、临床表现：发热、腹痛腹泻、果酱样黏液血便3、实验室检测3.1粪便涂片大量红细胞、夏科雷登结晶3.2粪便涂片见溶组织阿米巴滋养体疑似病例：不报告，其他感染性腹泻临床诊断：12+3.1，报告实验室诊断：123.2,肺结核,1、流行病学史2、临床表现3、实验室检测疑似病例：报告，并转诊临床诊断：报告实验室诊断：报告,伤寒副伤寒,1、流行病学史2、临床表现：不明原因持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大3、实验室检测3.1嗜酸粒细胞减少或消失、肥达氏反应阳性3.2抗体4倍升高3.3培养阳性疑似病例：不报告临床诊断：123.1中之一，报告实验室诊断：123.2或3.3，报告,流行性脊髓脑膜炎,1、流行病学史2、临床表现：2.1发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症2.2皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑3、实验室检测3.1白细胞、中性粒细胞升高，脑脊液压力升高、白细胞增高、糖及氯化物减少3.2培养阳性、PCR阳性、抗体4倍升高疑似病例：12.1+3.1，报告临床诊断：疑似病例2，报告实验室诊断：123.2，报告,百日咳,1、流行病学史2、临床表现：阵发性、痉挛性咳嗽，持续性咳嗽2周3、实验室检测3.1白细胞、淋巴细胞增高3.2培养阳性、抗体4倍增高疑似病例：12，不报告临床诊断：123.1，报告实验室诊断：123.2 报告,白喉,1、流行病学史2、临床表现3、实验室检测3.1咽拭子涂片镜检见G阳性棒状杆菌3.2分离培养阳性并能产生外毒素、抗体4倍增高疑似病例：12，电话报告临床诊断：123.1，电话报告实验室诊断：12+3.2,新生儿破伤风,1、流行病学史2、临床表现：抽搐、四肢阵发性强直、角弓反张3、实验室检测3.1分泌物镜检见G阳性细菌3.2培养阳性疑似病例：无临床诊断：12，报告实验室诊断：123，报告,猩红热,1、流行病学史2、临床表现：发热、咽峡炎、皮疹，口周苍白圈、草莓舌3、实验室检测3.1白细胞、中性粒细胞增多3.2A群链球菌快速检测阳性、培养后为B溶血性链球菌、杆菌肽敏感试验阳性、生化鉴定为化脓性链球菌3.3血清学分群鉴定为A组B型溶血性链球菌疑似病例：23.1，报告临床诊断：疑似病例3.2，报告实验室诊断：临床诊断3.3，报告,布鲁氏菌病,1、流行病学史2、临床表现：持续性发热、关节疼痛，淋巴结、肝、脾肿大3、实验室检测3.1PAT、RBPT、皮肤过敏试验阳性3.2SAT、CFT、Coombs试验阳性，培养阳性疑似病例：123.1 报告各CDC核实并订正临床诊断：无实验室诊断：疑似病例3.2，报告,钩端螺旋体病,1、流行病学史2、临床表现2.1发热、肌痛、乏力2.2眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大3、实验室检测：血液、脑脊液、尿液中分离到钩端螺旋体、PCR核酸阳性、抗体4倍增高疑似病例：12.1临床诊断：疑似病例2.2，以上电话报告各CDC核实诊断实验室诊断：临床诊断3,血吸虫病,1、流行病学史2、临床表现：发热、肝脏肿大、嗜酸性粒细胞增多3、实验室检测3.1间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条法试验、环卵沉淀试验、斑点金免疫渗滤试验之一阳性3.2粪检发现血吸虫卵或毛蚴4、吡喹酮试验性治疗有效疑似病例：12临床诊断：疑似病例3.1或4，以上电话报告各CDC核实诊断实验室诊断：疑似病例3.2，报告,疟疾,1、流行病学史2、临床表现2.1周期性发热，发作多次后出现脾大和贫血2.2发冷、发热、出汗，不规律3、实验室检测血涂片见疟原虫、抗原检测阳性 4、假定性治疗3日内控制疑似病例：12.2临床诊断：12.1或12.24，以上电话报告各CDC核实诊断实验室诊断：123，报告,流行性感冒（甲型H1N1）,1、流行病学史2、临床表现3 、实验室检测分离到病毒、抗体4倍增高、核酸检测阳性、抗原检测阳性疑似病例：无临床诊断：12，不报告实验室诊断：123，报告,流行性腮腺炎,1、流行病学史2、临床表现2.1发热、头痛、乏力、食欲不振，伴脑膜炎时有脑膜刺激症状，伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛，伴胰腺炎时有疼痛2.2单侧或双侧腮腺肿胀、疼痛3、实验室检测3.1白细胞正常、血清和尿淀粉酶增高、脑脊液改变3.2IgM阳性、抗体4倍增高、分离到病毒疑似病例：2.2或12.1中之一，不报告临床诊断：2.22.1中之一或12.13.1中之一，报告实验室诊断：疑似病例或临床诊断3.2，报告,风疹,1、流行病学史2、临床表现2.1低或中度发热，持续12天2.2起病12天后出现淡红色血性斑丘疹2.3耳后、枕后、颈部淋巴结肿大3、实验室检测分离到病毒、核酸阳性、IgM阳性、抗体4倍增高疑似病例：2.12.2或2.22.3，不报告临床诊断：疑似病例1，报告实验室诊断：疑似病例3，报告,急性出血性结膜炎,1、流行病学史2、临床表现：急性起病、有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状、早期分泌物为水性，继而为黏液性3、实验室检测3.1结膜细胞学检查单个核细胞反应为主3.2分离出病毒、抗原阳性、抗体4倍增高（EV70、CA24v）疑似病例：12，报告临床诊断：123.1，报告实验室诊断：123.2，报告,麻风病,1、流行病学史2、临床表现：皮损，浅感觉障碍或闭汗，周围浅神经粗大3、实验室检测3.1皮肤涂片AFB阳性疑似病例、临床诊断：电话报告各CDC核实诊断实验室诊断：12+3.1，报告,流行性和地方性斑疹伤寒,1、流行病学史2、临床表现2.1急性持续性发热2.2皮疹、神经系统症状3、实验室检测检测出抗体阳性、PCR阳性、分离到立克次体疑似病例：12.1，不报告临床诊断：疑似病例2.2，报告实验室诊断：疑似病例3，报告,黑热病,1、流行病学史2、临床表现：长期不规则发热、进行性脾肿大、肝大、全血细胞减少等3、实验室检测3.1免疫学检测方法阳性3.2涂片见利什曼原虫无鞭毛体疑似病例：12临床诊断：疑似病例3.1，以上电话报告CDC核实诊断实验室诊断：疑似病例3.2,包虫病,1、流行病学史2、临床表现3、影像学检查3.1发现占位性病变3.2发现包虫病的特征性影像4、实验室检测4.1免疫学检查阳性4.2活检阳性疑似病例：12或13.1，不报告临床诊断：疑似病例3.2或4.1，报告实验室诊断：临床诊断4.2，报告,丝虫病,1、流行病学史2、临床表现