神经系统总论、脊神经、颈丛、臂丛

神经系统总论、脊神经概述、颈丛、臂丛,潍坊医学院解剖学,目的和要求掌握：神经系统的组成及区分。神经系统的常用术语及活动方式。周围神经系统的分类。脊神经的分布、组成及分支。颈丛的组成和位置，各分支的名称及分布范围，膈神经。臂丛的组成和位置，分支的名称及分布范围，正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、肌皮神经的行程、分支、分布。 。熟悉：神经元的构造。脊神经前支、后支的分布情况。胸长神经、胸背神经的行程、分支、分布。 了解：神经元的分类。脊神经走行、分布规律。胸内侧神经、胸外侧神经、肩胛上神经、肩胛下神经的位置、分布。正中神经、尺神经、桡神经在不同的部位损伤后的主要表现。,神经系统nervous system总论,1、控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的统一。3、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。,神经系统的功能:,大脑 小脑 脑 间脑 中脑 中枢神经系统 脑干 脑桥 延髓 脊髓 脑神经（12对） 周围神经系统 脊神经 （31对） 内脏神经,一、神经系统的区分,躯体神经 内脏神经感觉神经 运动神经传入神经 传出神经交感神经 副交感神经,二 、神经系统的组成,神经组织,（一）神经元neuron,1、神经元的构造,神经元 神经胶质,神经元,胞体,突起,树突 轴突,尼氏体 神经原纤维,胞体,树突,运动神经元,尼氏体,轴突,感觉神经元,髓鞘,2 、神经元的分类,根据突起的数目：,假单极神经元,多极神经元,双极神经元,运动神经元,联络神经元,感觉神经元,根据神经元的功能和传导方向：,根据神经元合成、分泌化学递质：,胆碱能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元肽能神经元,3 、神经纤维nerve fibers 神经元较长的突起常被髓鞘和神经膜所包裹，构成神经纤维,周围神经元有髓神经纤维,中枢神经元有髓神经纤维,周围神经元无髓神经纤维,施万细胞,施万细胞,轴突,轴突,髓鞘,少突胶质细胞,轴突,髓鞘,4、突触,突触前膜,突触间隙,突触后膜,（二）神经胶质,灰质gray matter ：在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，因富含血管，在新鲜标本中色泽灰暗。白质white matter ：神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓鞘含类脂质而色泽白亮而得名。皮质cortex ：灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。髓质medulla： 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。,三、神经系统的常用术语,（三）神经核nucleus：在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核。 （四）神经节:在周围部，神经元胞体集聚成神经节。 1、感觉神经节2、内脏运动神经节 （五）纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称纤维束。,（六）神经nerve：神经纤维在周围部集聚在一起称神经。 1、神经外膜 2、神经束膜 3、神经内膜,（一）反射神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射，它是神经系统活动的基本方式。（二）反射弧反射的形态学基础是反射弧： 感受器传入神经中枢 传出神经效应器,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,四、神经系统的活动方式,周围神经系统peripheral nervous system,概 述,脑神经 脊神经,周围神经 peripheral nervous system ：其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。,内脏神经躯体神经,传入神经传出神经,交感神经 副交感神经,内脏传出神经（自主神经系统 或植物神经系统）,脊神经,前根运动后根感觉，脊神经节,脊神经的构成、分部和纤维成分,颈神经8对（C1C8）胸神经12对（T1T12）腰神经5对（L1L5）骶神经5对（S1S5）尾神经1对（Co）,纤维成分,躯体感觉纤维 内脏感觉纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维,灰交通支,白交通支,前根,后根,脊神经节,浅感觉：痛、温、触、压 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉,脊神经的典型分支,1.脊膜支,2.交通支,白交通支,灰交通支,（详见内脏神经）,3.后支,内侧支,外侧支,4.前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,枕下神经,枕大神经,第3枕神经,臀上皮神经,臀中皮神经,后支 :分为内侧支和外侧支，又分成肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。第1颈神经后支称枕下神经，分布于椎枕肌。第2颈神经后支的皮支称枕大神经,分布枕项部皮肤。第3颈神经后支的内侧支称为第3枕神经，分布于枕下区皮肤。第13腰神经后支的外侧支较粗大，其皮支分布于臀上部皮肤，后者称为臀上皮神经 。 第13骶神经后支的皮支分布于臀中区皮肤，称臀中皮神经。,前支粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤等。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成了4个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由各丛再发出分支分布于身体的效应器和感受器。,走行及分布规律1.构成血管神经束。2.分为皮支、肌支和关节支。3.保持节段性和重叠性。,C1-4前支,浅皮支： 胸锁乳突肌后缘中点（神经点）,二、颈丛cervical plexus,(一)颈丛的组成和位置：,(二)颈丛的分支：,1.枕小神经 (C2)枕部及耳廓背面上部的皮肤2.耳大神经 (C2C3)耳廓及附近皮肤,耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,3.颈横神经 (C2C3) （颈皮神经）颈部皮肤4.锁骨上神经 (C3C4)颈侧区、胸壁上部和肩部的皮肤,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,耳大神经,肌支： 支配颈部深层肌、 肩胛提肌、舌骨下肌群等,5. 膈神经(C3C5),走行：前斜角肌前方锁骨下动、静脉之间经胸廓上口与心包膈血管伴行分布于膈肌,交通支：,C1,舌下神经,舌下神经降支,颈袢,颈神经降支,C3,C2,(舌下神经袢),C5-C8 ；T1前支 斜角肌间隙根、干、股、束内侧束、后束、外侧束,二、臂丛 brachial plexus,(一)臂丛的组成和位置：,上干,中干,内侧束,下干,后束,外侧束,C5的前支,C6的前支,C7的前支,C8的前支,T1的前支部分,肌皮神经,腋神经,正中神经,尺神经,桡神经,胸长神经,前臂内侧皮神经,肩胛下神经,臂内侧皮神经,(二)臂丛的分支,胸长神经 (C5C7)神经根前锯肌和乳房翼状肩2. 胸背神经 (C6C8) 后束 背阔肌,胸长神经,胸背神经,3. 腋神经 (C5C6) axillary nerve后束肌支：三角肌和小圆肌；皮支称为臂外侧上皮神经：肩部、臂外侧区上部的皮肤。方肩,腋神经,臂外侧上皮神经,4.肌皮神经(C5C7)musculocutaneous nerve,肌皮神经,肌皮神经,肌支：支配喙肱肌、肱肌、 肱二头肌皮支：前臂外侧皮神经,行程：穿喙肱肌，行于 肱二头肌与肱肌之间分支、分布,前臂外侧皮神经,5.正中神经 (C6T1) median nerve臂丛内、外侧束的内、外侧两根骨间前神经、正中神经掌支（返支） 、指掌侧总神经、指掌侧固有神经分布除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌以及附近关节等。分布于拇收肌以外的鱼际肌。手区正中神经分布第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧3 指掌面及其中节和远节指背面的皮肤。,正中神经,外侧束,内侧束,指掌侧总神经,指掌侧固有神经,骨间前神经,返支,分支及分布,肘部及前臂部：支配6块半肌肉 手部：皮支、肌支（支配5块肌肉）,损伤表现,6. 尺神经 (C8,T1) ulnar nerve 内侧束手背支、浅支、深支分布尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤，手背尺侧半和尺侧1手指背侧皮肤。,深支,浅支,手背支,分支及分布,前臂部：支配1块半肌肉 手部：皮支、肌支 （支配13块肌肉）,损伤表现,7.桡神经 radial nerve (C5-T1) 后束臂部发出3个皮支：臂后皮神经，分布于臂后区皮肤；臂外侧下皮神经，分布于臂下外侧部皮肤；前臂后皮神经，分布于前臂后面皮肤。肌支：分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。关节支分布于肘关节。浅支:皮支，分成45支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧2手指近节背面的皮肤及关节。桡神经深支: 主要为肌支，也称骨间后神经, 分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。,臂后皮神经,桡神经,臂外侧下皮神经,前臂后皮神经,深支,浅支,指背神经,分支及分布,臂部分支：皮支、 肌支（支配4块肌肉） 浅支：手背皮肤 深支：支配9块肌肉,损伤表现,M 正中神经U 尺神经R 桡神经,手部皮肤的神经分布,手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经,桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前臂屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。,正中神经损伤,桡神经损伤垂腕症,尺神经损伤爪形手,正中神经(伴尺神经损伤)猿掌,肩胛背神经 (C4-C5) 神经根 菱形肌和肩胛提肌。肩胛上神经 (C5-C6) 冈上肌、冈下肌和肩关节。肩胛下神经 (C5-C7) 后束 肩胛下肌及大圆肌。胸内侧神经 (C8,T1) 内侧束 胸小肌、胸大肌。胸外侧神经 (C5-C7) 外侧束 胸大肌、胸小肌。臂内侧皮神经 (C8,T1)内侧束 臂内侧、臂前面的皮肤， 与肋间臂神经之间有纤维交通。前臂内侧皮神经 (C8,T1)内侧束前臂内侧区前、后面的皮肤，最远至腕部。,肩胛上神经,肩胛背神经,肩胛下神经,胸外侧神经,胸内