密闭式间接静脉输血

护理综合实训给药治疗与护理技巧,李善超,密闭式间接静脉输血,任务八,合血,医生下达合血医嘱，签好输血协议需要急合血者通知当班护士当班护士/责任护士应立即采集血标本送输血科进行交叉配血普通合血者，血标本应在1小时之内送血库。,输血前,合血,两名护士在护士站核对病历、输血申请单、 试管标签及病人信息。 核对内容: 查看输血协议书。 注意：,年龄、住院号、血型、输血品种患者科别、床号、姓名、性别、诊断,有两人以上抽血时，一次只能拿一个病人的试管和输血申请单，要做到准确无误。,输血前,合血,两名护士携带用物到病人床旁 严格查对制度 询问病人既往有无过敏史及输血史。 严格无菌操作进行采集血标本。,病历、输血申请单、贴好标签的试管,床头牌、手腕带、病历、输血申请单、试管标签与病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、输血品种、诊断信息,输血前,合血,采集血标本时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配血错误。,输血前,合血,采集结束后，双人应再次核对病人与病历、输血申请单、试管标签信息，确认无误后，方可离开。合血试管为(普通干试管),输血前,合血,采集结束，洗手在执行单上核对者与执行者签字执行时间。医嘱签字护士持输血申请单及血标本送血库。护士与接收标本者共同核对，双签名确认,输血前,取血,护士持取血单与取血固定容器到血库， 取血与发血的双方必须共同三查八对 核对无误双方在发血单上签字方可发出,每次只能取一袋血,输血前,注意事项,取回的血应30分钟之内开始输注，一袋血须在2h内输完，最多不能超过4小时不得自行贮存血输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡血液内不得加入其它药物如血液需稀释只能用静脉注射生理盐水。,输血前,输血前医嘱核对,血制品取回后立即通知值班医师医师核对无误下达医嘱护士双人查看医嘱无误后打印输血执行单。,输血,输血第一次核对,两名护士在治疗室输血用物病历、执行单、发血单第一次三查八对,三查:血液有效期 血液质量 血液的包装是否完好无损,八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液的种类、血液的剂量、交叉配血试验的结果,查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时血库更正后方可使用。,输血,输血第二次查对,两名护士携用物至床旁检查输血协议书确认血型与发血单是否相符询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型第二次三查八对在发血单上签名,病历、执行单、血型牌、袋装无菌生理盐水、符合标准的输血器,输血,输血第三次查对,选择合适的穿刺部位用生理盐水建立静脉通路行第三次三查八对确认静脉通路通畅后输注血制品,输血,输血第四次三查八对,调节低速悬挂与病人血型相符的血型牌于血制品旁第四次三查八对洗手执行单双签字交代注意事项,输血,输血过程巡视,整理用物洗手医嘱签字加强输血过程巡视并据实填写输血观察记录单,输血,注意事项,输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲选输血器，再接下一袋血继续输注。输血器应该至少4小时更换一次或是每袋血更换血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。,输血,注意事项,血液加温：冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用加温装置，具体执行专用加温装置使用参照标准操作说明书。加压输血： 如果不具备更多通道或己建立的通道输液、输血速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血器或血泵,输血,注意事项,输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理严密观察受血者病情变化，有无输血不良反应，若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师，及时采取相应的处理措施。,非溶血性发热反应过敏反应溶血反应循环负荷过重出血倾向,枸橼酸钠中毒高钾血症低体温细菌污染疾病传播,输血,输血不良反应,疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，更换输血器用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验记录；,输血,输血不良反应,（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、重新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh (D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验):,输血,输血不良反应,（3）立即抽取患者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；（4）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌中检验；,输血,输血不良反应,（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白:（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。,输血,输血单保存,发血单贴在病历中输血观察记录单科室保存3月 若有输血反应，上报不良事件,医疗安全办公室,血库,输血后,医疗垃圾处理,血袋送血库低温保存24小时按医疗垃圾处理,输血后,输液（血）器及输液附加装置的更换,用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。,输血后,输液（血）器及输液附加装置的使用,输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加