某医院职能部门组织结构调整方案教学案例

XX医院 职能部门组织结构调整方案,景 惠 管 理 研 究 院景惠管理顾问有限公司,2,目 录,3,医院现有职能部门及主要职责,医院现有职能部门及主要职责,医院现有职能部门及主要职责,6,目 录,7,医院职能部门设置的依据性和合理性分析,完整性方面医院所应具备的职能全部有相应责任部门履行,XX方案（试行）中对医院管理组织机构设置提出要求：“有承担行政、后勤、医疗、护理、教学科研、人事、财务、审计、监察纠风、信息、总务设备等职能管理部门，并起到应有作用”现在医院教学科研、人事、信息、设备管理的职能未设置独立责任部门履行，内部审计工作未开展关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定（卫规财发2004410号）中对财务部门14项主要职能做了明确规定，而且按贵州省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）考核“发现1项未纳入财务部门统一管理，扣1分”医院财务科同时负责了信息管理，人员配备紧张，因而14项职能中的基本建设核算、固定资产管理、财务预决算编制等职能没有充分履行，信息管理也不包含在财务部门的14项职能内,8,完整性方面医院所应具备的职能全部有相应责任部门履行,卫生系统内部审计工作规定（卫生部令第51号2006）第五条中明确规定“年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上或所属单位多的企业、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员”医院未设置独立的内部审计机构，也缺乏专职的审计人员医疗投诉管理办法（试行）（卫生部发布2009年11月26日）中第十六条规定“医院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作”，第十七条“二级以上医院的投诉管理部门，应当配备专职工作人员，其他医院根据实际情况可配置兼职人员”，而且“医院应当定期召开投诉分析会议”，受理全院各类投诉，应包括医疗纠纷投诉医院服务中心归属护理部，对投诉和满意度的分析上报护理部，每月反馈汇报也只是面向护士长，主要是接待病人投诉,医院职能部门设置的依据性和合理性分析,9,专业性和职业化方面根据工作专业性分工设置独立管理部门，并配备掌握职业化技能的人员，提高工作质量和效率,全国卫生统计工作管理办法（征求意见稿）（卫办综函2010357号）中规定“二级（含相当）及以上医院应当设立统计信息机构，二级医院配备2名以上专职统计人员，专职统计人员应当取得统计从业资格，增补的专职统计人员原则上应具备本科以上学历”现在病案统计管理在医院办公室，且有证的专职统计人员只有一名医院人力资源管理未设置独立部门管理，人事管理职责归属院办，部分人力资源管理的职责未能按要求履行，如人员培训没有统筹管理计划，医务科、护理部、院办各自负责部分，缺乏全院培训计划，整体培训费用预算难以控制；员工花名册的内容不符合中华人民共和国劳动合同法实施条例 （国务院令第535号）第八条规定“职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容”,医院职能部门设置的依据性和合理性分析,10,专业性和职业化方面根据工作专业性分工设置独立管理部门，并配备掌握职业化技能的人员，提高工作质量和效率,财务科负责医院信息管理；另外职工的保险缴纳基数、住房公积金缴纳比例的核定，员工基本工资的套级等属于人力资源管理职责的归属财务科医疗卫生机构仪器设备管理办法 （卫生部发布 1996年9月20日）“各级医疗卫生机构可根据规模和任务设置管理部门或专职管理人员，并有一名领导分管仪器设备管理工作”，“医疗机构中的仪器设备管理人员属于专业技术人员”，“应参加相应的专业培训”设备管理归属于药剂科，没有专设部门，而且现在对设备管理没有配备专业维修人员，一般简单维修由总务科维修员完成，无法完成的外请厂家维修洗涤管理属于后勤服务工作，现在归属护理部管理；服务中心的工作牵涉到医后回访、与医护人员的整体协调，现因为任职人员是护理人员就归到护理部管理,医院职能部门设置的依据性和合理性分析,11,责任明确化方面对需要多个部门协同完成的工作，需要明确主要责任部门，并对参与部门的分工有明确区分界定,来院进修实习的人员由相关的科研教学管理部门统筹安排管理，其中卫生专业技术人员的具体进修教学内容、考核等由护理部和医务科负责现在全部的来院进修、实习的人员管理由护理部负责贵州省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）中要求对财务与价格管理中要求设置“独立的物价管理部门管理物价工作”医保科、护理部、财务科的都有涉及物价管理的职责，但分工没有明确界定，未按要求设独立部门医院满意度调研分为院内员工满意度调研和病人满意度调研两大部分，一般应该由非利益相关者完成调研，并做好调研结果分析现在服务中心、护理部、政工科都在进行调研，但没有明确规定谁牵头，而且病人对护理人员工作的满意度调研由护理部自己组织护理人员完成,医院职能部门设置的依据性和合理性分析,12,责任明确化方面对需要多个部门协同完成的工作，需要明确主要责任部门，并对参与部门的分工有明确区分界定,抗菌药物临床应用指导原则中规定，要“建立和完善药事管理专业委员会，并履行其职责，开展合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作”，而医疗机构药事管理暂行规定中明确“三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。二级医院的药事管理委员会，可以根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成”医务科、药剂科、控感科都应该参与抗菌药物合理使用管理，但应明确每个部门监管的侧重点，否则容易出现谁都在管但谁都管不好的状况,医院职能部门设置的依据性和合理性分析,13,协作性方面在合理分工的基础上，各专业部门加强协作和配合，保证各项综合管理工作的顺利开展，实现既定目标,对医保新增项目，应该先报医保科审核确定其医保目录分级后，再上医院信息系统，以便临床医务人员诊疗使用现在医院的药品、耗材采购后没有及时报医保科核定医保目录分级，等到病人使用后进行费用报销时，医保科才能核定确认是否在医保报销范围内，这样一方面医保科的工作被动，拖延了结算的时间，另一方面统一造成与病人的矛盾，如某些项目不在医保报销范围内但病人在不知情下已接受治疗，容易引起纠纷对抗菌药物使用分级管理、医生处方权等权限的授予需要医务科审批后由网管员在信息系统中进行权限的开启或取消设定医务科反映会出现权限调整的审批意见报送网管员后没有按要求及时调整，影响正常工作，但因为没有流程或制度明确规定网管员需要在接到审批意见后几天内必须完成系统权限的调整，容易导致工作衔接不畅，而且出现问题也没有依据进行监督奖惩,医院职能部门设置的依据性和合理性分析,14,均衡性方面各科室在职能范围、授权程度和人均工作负荷方面应该相对平衡，确保管理的有效性,每个职能部门的责任范围跨度应相对集中稳定，利于业务熟练度的提高医院办公室现在除了处理一般办公室应负责的文秘、会议组织、接待工作等，还负责了人事管理和病案管理等其他专业范畴的工作对专业技术性强且要求工作连续性的，在人员配备要予以优先考虑，以确保工作的顺利开展总务科在电工、管道工等需要持证上岗的岗位上只配备一人，遇到轮休或夜值班无专业人员替补，如果新大楼启用，现有人员不足以满足医院发展需求管理人员要集中精力抓主要问题，摆脱日常具体操作性事务，一方面合理分权能调动下级的积极性，另一方面增加管理决策的效率和有效性，提升职业化管理水平，通过管理创造效益财务科、医保科、办公室等主任反映平时工作时间基本都花费在直接参与科室具体业务操作，应付日常性事务，真正花在管理上的精力很少，这样不利于医院整体管理水平的提高,医院职能部门设置的依据性和合理性分析,15,目 录,16,医院组织部门组织结构调整建议,17,医院组织部门组织结构调整建议,