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文档简介

,影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应,胎儿能顺利经阴道自然娩出,为正常分娩。正常分娩依靠产力将胎儿逼出,需要足够大的骨产道和软产道相应扩张让胎儿通过。而产力又受胎儿大小、胎位及产道的影响。此外,还受精神心理因素影响,一、产力,产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量,贯穿于整个分娩过程中,使子宫颈口扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程起辅助作用,二、产道,产道是胎儿娩出的通道,分位骨产道与软产道两部分。(1)骨产道 骨产道指真骨盆。在分娩过程中几乎无变化,但其原有的大小、形状与分娩是否顺利有直接关系 (2)软产道 软产道是有子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道 临产后,胎先露下降直接压迫骨盆底和扩张阴道,使软产道下段形成一个向前弯曲的筒状,阴道前壁短后壁长,阴道外口开向前上方,黏膜皱襞展平使腔道加宽。会阴被胎先露扩张和肛提肌向下及两侧扩展而变薄,以利胎儿娩出。,三、胎儿,胎儿能否顺利通过产道,取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。(1)胎儿大小:是决定分娩难易的重要因素之一。胎头过大导致胎头径线大时,尽管骨盆正常大,也可引起相对头盆不称,造成难产。(2)胎位:产道为一纵行管道。若为纵产式(头先露或臀先露),胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道。(3)胎儿畸形:若胎儿畸形造成某一部分异常发育,如脑积水、连体儿等,由于胎头或胎体过大,通过产道常发生困难。,四、精神心理因素,随着分娩的来临,大多数的孕妇都担心自己能否顺利分娩。相当数量的初产妇是从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说。她们害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕宝宝在分娩过程中出现意外等,常处于紧张、焦虑的精神心理状态。表现出听不进医护人员的解释,不配合相关的分娩动作。现已证实,产妇的这种情绪变化会使机体产生一系列变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、同事使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,影响顺产。可见精神心理因素至关重要。,所以,准妈咪应该在分娩之前就让自己和宝宝的条件符合顺产。一、顺产条件:宝宝篇,1、胎儿体重适中BB体重6斤左右,双颈100mm 如今的社会里,在女性怀孕之后,往往会受到特别的照顾,尤其是饮食上的进补,所以这就导致不少准妈咪身材严重变形,而宝宝也变成了巨大儿。一旦宝宝的体重大于7斤,准妈咪再想顺产也没办法了。【妈妈这么做】孕期合理营养,控制体重:所以,准妈咪需要在孕期合理控制自己的体重。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2公斤,孕中期和孕晚期各增加5公斤,即准妈咪整个孕期体重增加12公斤左右为宜。一旦准妈咪体重增加15公斤以上,就有可能使宝宝长得过大,从而影响顺产。所以准妈咪一定要及时关注自己的孕期产检中体重的变化,这个数据的增长对孕期的体重管理很重要。在怀孕后期,体重增加平均每周300克,最多不能超过500克。,2、胎位正常BB头部俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆宝宝的胎儿是否正常也是能否顺产的关键因素。目前,孕期常见的胎位异常有臀位、横位、头位异常,如果胎儿异常仍然坚持顺产,就极有可能造成准妈咪难产率的上升。因此,孕妇要及时去医院进行孕期检查,医生通过四步手法来确定胎位是否异常。若为臀位或横位,应在孕30周前可以自行转位而成正常,但若30周后不能自动复位者,应加以矫正。【妈妈这么做】胎位异常矫正方式:胎位不正,准妈妈又想让宝宝顺产出生,那么可尝试采取以下措施解决:1、如果是在准妈咪怀孕28周前,可以通过做膝胸卧位操纠正,每天早晚各次,每次做lO分钟,连续做1周,胎位可以转正。2、用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴,每日1次,每次l0-20分钟,连续做l周。注意艾卷离皮肤不要太近,以免烧伤皮肤。3、除此之外,准妈咪也可考虑从外部进行倒转,让胎儿来个180度的翻转,然后用布将腹部包裹起来,维持头位。当然,必须由医生来进行这种治疗,以免造成脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。,二、顺产条件:妈妈篇,1、足够的产力有节率、有力量的分娩力气想要宝宝从妈咪肚子里顺利分娩出来,准妈咪的产力也是备受考验的。产力包括子宫收缩力、腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子宫收缩力起主要作用的,它能使子宫颈口扩张、开大,使宝宝下降而腹肌及提肛肌收缩力则能协助宫缩力将宝宝排出体外。 【妈妈这么做】3招提高产力:第一招:放松,放松,再放松由于面对未知,很多准妈妈从进入孕晚期就开始紧张、焦虑,越临近产期,这种情绪就越严重。要知道,准妈妈的情绪好坏可是会直接影响产力的。第二招:动动手啊,动动脚很多都市白领在孕期由于缺乏运动,不仅准妈咪在生产的时候无力可使,连带宝宝也变得很虚弱。所以,孕期适当地运动能够有助于准妈咪分娩。第三招:选择有针对性的食物虽然很多准妈咪都能吃,但是能吃和会吃是两回事。特别是在妊娠期和分娩前,营养丰富的饮食对增强产力是很重要的。,2、骨盆大小按照我们通常的观念,骨盆越大顺产的机会就越大,医学理论上也认为准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上分娩就不会有问题,小于9.2厘米自然分娩的几率就比较小,通过照X光可以判断出中骨盆的直径。但是现实生活中,骨盆的大小不是决定因素,有时骨盆足够大也会出现分娩困难,有时骨盆不很大由于胎儿小,也会顺利分娩。很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子,因为她们觉得人的身高与骨盆大小成正比。确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比,理论上也比较好顺产,但是影响自然分娩的因素太多了,所以这个命题是不正确的,也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。同时,又有准妈妈认为因为臀围比较大的女性的骨盆比较大,但是臀围比较大的女性并不表示骨盆也大,门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞,而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄而有些女性臀部脂肪比较多,并非骨盆大,如果遇到胎儿体重过大,准妈妈腹部肌肉力量不足,生产的过程就不一定顺利了。,3、胎儿体重新生儿的平均体重为2.8千克3.5千克,在这个范围内分娩,产程会相对缩短,容易顺产;如果新生儿体重超过3.5千克,产妇的骨盆又不够大,则有可能发生难产的情况。,年龄介于2428岁间小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟,尤其骨盆还没有完全固定成形,对母体和胎儿都不够好年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产,这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。孕期合理营养,控制体重怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养,如果不注意控制体重,营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大,分娩时无法顺利通过产道,只能依靠手术了。整个孕期体重增加应该控制在12.5千克左右。一旦妊娠过期最好选择手术分娩,以免胎儿头骨太硬,可塑性变小,分娩时难以通过产道而造成难产。多做运动适当运动不但有利于控制孕期体重,还有助于顺产,它可以缩短产程,降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上,体能好的孕妇耐受力高,对产痛的承受也就比较好,所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以,准妈妈可以保持平时的运动习惯,只要注意不要选择激烈的项目就可以了。,定时做产前检查定期做产前检查便于医生早期发现问题,及早纠正和治疗。如果胎位在30孕周仍然不正常,如臀位或横位等,需要在医生指导下采取胸膝卧位法进行矫正。每次15-20分钟,早晚各1次,一周后进行胎位复查。胎位矫正过来后还需坚持监测,以防再发生胎位不正。,4、对顺产有信心对于打算顺产的准妈妈来说,要提前做好心理准备,多阅读一些这方面的书籍,了解顺产的过程和应对方法,要保持稳定的心情,一旦宫缩开始,积极配合医生,相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩,迎接宝宝的来临。临产征兆出现后,要注意休息,坚持正常进食,以充足的精力和体力应对分娩。,孕期体操让你顺产更容易孕期运动不但有利于控制孕期体重,还有利于顺利分娩,这是因为:1、锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,使关节、韧带松弛柔软,有助于分娩时肌肉放松,减少了产道的阻力,使胎儿能较快地通过产道。2、运动可缓解准妈妈的疲劳和压力,增强自然分娩的信心。当然,准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备,防止过度疲劳和避免宫缩。另外,有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。,运动前,要了解自己的体能极限,运动前,要了解自己的体能极限如果准妈妈在运动时,心率达到每分钟150次以上,胎儿的心率也会随之明显增加。因此,判断哪些运动会对胎儿不利,可以通过测算心率来判断。也可以通过下面的两个小方法,简单地进行判断。1、测量脉搏。可以通过手腕或颈部的脉搏进行测算。在脉搏上轻轻地按压10秒,然后将脉搏数乘以6,就能够得出每分钟的心跳数。专家建议,准妈妈在运动时将心跳数控制在每分钟120140次是最好的。2、说话测试。你可以在运动时试着说话,如果感觉上气不接下气,那么就应该减缓运动量,直到能正常说话为止。,孕期有助顺产的运动,1、散步散步可以帮助胎儿下降入盆,松弛骨盆韧带,为分娩做预备。散步时妈妈最好边走动,边按摩,边和宝宝交谈。散步可分早晚两次安排,每次30分钟左右,也可早 中晚3次,每次20分钟。散步最好选择环境清幽的地方,四周不要有污染物,不要在公路边散步。2、小马步手扶桌沿,双脚平稳站立,慢慢弯曲膝盖,骨盆下移,两腿膝盖自然分开直到完全曲屈。接着,慢慢站起,用脚力往上蹬,直到双腿及骨盆皆竖立为止,重复数次。,孕期有助顺产的运动,3、划腿运动手扶椅背,右腿固定,左腿划圈,做毕还原,换腿继续做,早晚各做56次。4、腰部运动手扶椅背,缓缓吸气,同时手臂用力,脚尖踮起,腰部挺直,使下腹部紧靠椅背,然后慢慢呼气,手臂放松,脚还原,早晚各做56次。,孕期有助顺产的运动,5、骨盆运动双手双膝着地,吸气弓背,吐气,同时抬头,上半身尽量往上抬,反复10次。6、爬楼梯很多医生会对已经过了预产期却还没有动静的准妈妈说:“去爬楼梯吧!”没错,爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群,并帮助胎儿入盆,使第一产程尽快到来。平时妈妈可在住处爬爬单元楼内的楼梯,午后可找个小山包走走。假如觉得累的话要及时休息,下楼梯时要留心脚下,注重安全。,孕期有助顺产的运动,7、盘腿对脚坐保持后背腰部挺直,两脚掌合上,将足跟向内侧拉,同时缓慢降低两膝。这可以拉伸大腿与骨盆的肌肉,同时可以改善分娩时的体位,保持骨盆柔韧性,增强下身的血液循环。如果比较难完成这个姿势,可以靠着墙来支撑后背,或者是在大腿底下放上垫子,但记住一定要保持后背笔直。,孕期有助顺产的运动,8、上下摇摆骨盆用双手和双膝支撑身体,头和躯干在同一水平线。收腹,保持该姿势数秒钟,同时轻轻摇摆背部。然后放松腹部和背部,降低背部,尽量保持背部水平,重复上述动作。这可以加强腰部肌肉,帮助减轻分娩时的背痛。你也可以靠着墙进行类似的动作:直立靠近墙,努力让腰下臀上的部位靠近墙面。,孕期有助顺产的运动,9、墙面滑行背靠墙站立,两脚分开,距离与肩同宽,慢慢靠墙下滑至处于坐姿。保持该坐姿数秒,然后再上滑至站立。反复进行该动作10次。这一动作有助打开骨盆口,以给胎儿更大的空间进入产道。为了减轻膝盖的压力,可以在后背放个小球,以减少滑行过程中的阻力。你也可以不靠墙来完成该动作,同样需要保持后背笔直,两脚分开同肩宽。,运动与呼吸配合,1、吹气球。分娩呼吸法中很重要的一项:练习彻底地呼气。平时可以准备一些气球,没事的时候用力吹气球,直到感觉肺部的空气全部被呼出,然后持续几秒钟,再用鼻子做深呼吸。2、在厨房做饭时,保持呼吸节奏。当你切坚硬的

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