妇科九月护理查房

子宫肌瘤时间2014年9月22日地点妇科病房31床参加人员妇科全体护士护士长今天，我们组织每月一次的护理查房。今天护理查房的病例是多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，占35岁以上妇女的20。恶变率为051。它的病因尚不清楚，一般认为与雌激素长期刺激有关。因为科室的年轻护士较多，所以，这一次护理查房以基础知识为主，主要从子宫肌瘤的分类、临床表现、治疗、术前准备、术后护理、术后并发症的护理以及全子宫切除术病人的健康教育这几个大的方面来讨论与复习。下面首先请责任护士介绍患者病情。李志琴患者，周洪梅，女，41岁，于9月17日我院门诊就医，因多发性子宫肌瘤收住入院。患者平素月经规则，40天，量多，痛经明显，末次月经2014年9月9日。患者近6年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感。无不规则阴道流血。患者一直未予重视。近半月来再次出现下腹痛，较前明显加重，遂来我院就诊。B超提示多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤。患者入院后给予各项常规检查及积极的术前准备，于2014年6月19日在腰硬联合麻醉下行腹式全子宫切除术，手术顺利，术后安返病房。今日患者系术后第四天，T368,P78次/分,R18次/分,患者腹部切口愈合好,无红肿、渗出，患者进普食，情绪稳定。护士长这位患者诊断是多发性子宫肌瘤，我想请一位护士说说多发性子宫肌瘤的概念黄娟多发性子宫肌瘤是不同类型的子宫肌瘤发生在同一个子宫上。徐琳子宫肌瘤分为以下几种类型1浆膜下肌瘤2肌壁间肌瘤3粘膜下肌瘤护士长除了这几种常见的类型以外，还有少见的宫颈肌瘤，阔韧带肌瘤。那么子宫肌瘤的临床表现又有那些呢孙彩莲临床表现主要有以下几种1月经紊乱月经量增多，淋漓不尽，周期延长。2盆腔包块。3压迫症状如尿频，大便次数增多等。4疼痛。李志琴除了以上的典型表现外，还有一些特殊表现，如白带增多，有异味，不孕，流产以及贫血等。护士长子宫肌瘤的治疗方法主要有期待疗法（适用于临近绝经期的小肌瘤）、保守治疗、手术治疗。今天我们讨论的主要是手术治疗。手术治疗包括子宫肌瘤剜除术和全子宫切除术。今天我们这个病例是一个全子宫切除的病人，我们重点说说手术前后的护理。请哪位护士说一下手术前的心理护理黄娟1讲解疾病相关知识，让患者认知疾病。2讲解手术相关知识，让患者认识到手术的必要性。3列举成功手术的病例，让患者了解手术的安全性。4交代患者需要注意的各种注意事项，如术前防感冒，进易消化饮食，包括注意安全，去除首饰、胸罩等。5随时为患者答疑解惑。护士长术前消化道准备怎么做徐琳1术前一天进清淡易消化饮食，避免高脂肪饮食。2术前晚给予肥皂水灌肠一次。3术前晚八点钟后禁食，夜十二点后禁饮水。4手术日晨给予肥皂水灌肠一次。护士长术前阴道准备怎么做黄娟术前3天给予碘伏纱布阴道擦洗，每日一次，手术前半小时碘伏纱布阴道擦洗一次，并用无菌干纱布擦干阴道穹隆部。护士长请说说全子宫切除术后的护理措施孙彩莲护理措施主要有1术后6小时去枕平卧，头偏向一侧，6小时后床上翻身（至少每两小时一次）。2禁食禁水12小时。3术后2小时协助按摩小腿，促进局部血液循环，防止下肢静脉血栓形成。4监测患者生命体征，发现异常及时报告医师。5观察腹部切口有无渗血，渗液。6做好尿管的保管与护理，保持尿管通畅，每日碘伏擦洗尿道口两次。7术后第一天遵医嘱给予番泻叶冲饮，进少量白开水、米汤等流质，帮助恢复肠蠕动。胃肠功能恢复后给予高热量、高蛋白质，高维生素饮食，促进伤口早日愈合。8肛门排气后先进食半流质，禁止进食牛奶、豆浆等产气及含糖量高的食物。9术后第一天给予半卧位，减轻腹部切口张力，术后第二天下床活动，循序渐进，遵循“坐站走”的活动原则，防止体位性低血压。护士长腹部手术后的并发症有哪些针对并发症有哪些护理措施李志琴1腹胀、呕吐患者手麻醉、药物以及术中牵拉等影响会出现不同程度的腹胀及呕吐，术后回病房给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。术后早期鼓励床上活动，病情允许时尽早下床，减轻腹胀。2尿潴留、泌尿系统感染术后留置尿管期间每日给予碘伏尿道口擦洗BID，停尿管后多饮水以冲洗尿道。3术后咳嗽强调术后早期活动的重要性，协助患者拍背，指导有效咳嗽、排痰，必要时雾化吸入或药物治疗。4切口感染注意观察切口有无渗血、渗液，定时伤口换药，术后抗生素应用，预防感染。5下肢静脉血栓形成术后2小时协助按摩小腿，促进局部血液循环，术后6小时床上翻身，术后第二天下床活动，防止下肢静脉血栓形成。护士长最后请一位护士说说病人出院时的健康教育徐琳1术后3个月禁性生活及盆浴，禁阴道冲洗。