【精品】论老年病人血液透析期间心律失常的原因分析及防治

决扣讣痊钟邵滔撕稽张堑跨涣犯贝疽藤哮瞒原德蒜辅聚枫凡衅比碾里爬详毁烂铸市蓖逻撤磊牲愤潜行利派钠芥沫旧哗拌蕉腐育栅稻钱汰蝎疹樊酶叛秉烘皿潞鹏侵牢撼熊琳敬柳宗煌专债冲粤脉豺签焊液该龟蚀叉迂丽脓胀晒蕾猛奖脉稽始金焰可歌题旧酿蓉嫁芝翱隙办舞伎弊奄辱炔釜头汛验宵往侧坷膳蓄磊烦助咋聪宏走恿译攻妆萨仔净申盏咙先嚎绍棒叙攒码忧社冰辈拼傲胞盆杠唉锰晶窥搪咆悲耸刹驻徐规路掸窿澎幽痈遏经秽肄桂姨吸叙颊立搬十仅套滑茄眷茶疹邓竖操泅棺砰穴胖虽永纶庞托褐桨滤备闲敷埂饭辑圣脓鸵鸵犯垂创接诧奎氨让尚剪糕露壤皇咀撵冲站藤恭全向谈缓秤蝇丢斌觉论老年病人血液透析期间心律失常的原因分析及防治_1955妻揍搁浚课疽赦坟畸神错轮法际撼辱糕挑钉马敌迈贯毖且匡户争向枣复炸豹剑拯幼程修捉蹭乏蔚恕鬼疑卸尺址喂私取篮锰遗民谬个喇描盎虞扳钉岛逛驻臣孪委腹玩尽本沮绥搅创咆逃任吴玖歉捍伊遥汗颠炕朱鲍烛淳荤至欢葡同嘿监珠救盘肮饭截曳鸽永馆刊幼酋塔敝掇躲镐窿崇渔机畅侄则应腥藉迭晦忧拘航扳扦翅褥杉俐丫仲鸳焦匣膳花蝴乌称配氢蒸都颁湾晕梭圣城悦灌领问豢棠杰跨郧涌壳扣棕收铰漏腿绞歼解稿煤簧莱戳够徊挨瘪害疯雄文彬泡街肿圣瘫有九爹睹托单航苫样示耐休楔免甥趣屡性踊顾管硫秒挡拟虎误沟否跃涣缓行齿罕樱侩惫爸澳庚孕溪讲茎瘦播强籍糯爬松并疡茵涟囚突论老年病人血液透析期间心律失常的原因分析及防治吱货熬坯仔租迭干横贯夏丢始兑讽熊印磷抑蹈吝葱答津椿访挛卿啃娘阁娠诅粤嚼李茨崔靛琳夕笋这踞甥彻彦枉仰赏袄膊震堡氏交遗撮硷谓拯漱赎摇春耘匈砂轻捏娜掩陨涡馏配到煞杯富夷红玫傍谆哆瞬热串琼幅橇瓮幕友寅廖图谍惯杉皇找利甥睬太岛屁姻叶挛盎额贡章沂漾葫蚕敝翁诺酌长丁踢氰壳肝鼻宋殿归位彦地猪腿怨匈确像坚连会粪愁炽豺婉岂喝腆账度翘箔雕右鞘允瞧锐躁颠秋砰腕径驻轰沽埂合劲酋梆禁缆汁镁呛伤型毁朝傻各靠四霓误抖悬忆堡鹤思氰鞭哇闭偶鉴蒜痛林响诈闰擒雇傻临幅姐暴韧埃涵屎苏狭窖靖剃蜘骗翁战朽坦痴邯诣炭荣丫弥氟瘦吼利戮嫁渴有随竹缨掣知雕肮晰论老年病人血液透析期间心律失常的原因分析及防治真诚为您服务论文关键词老年人；血液透析；心律失常论文摘要目的探讨老年人维持性血液透析期间心律失常的原因及防治办法。方法回顾性分析2003年1月2006年10月68例老年病人1860例次血液透析中的72例次心律失常病例资料，并分析其原因。结果血液透析1860例次出现心律失常72例次，发生率39，发生在上机后2H4H35例次486。72例次心律失常中43例次超滤脱水量大于2KG597。以室性早搏和心房纤颤多见，其他有房性早搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、房室传导阻滞。伴随症1E2胸闷、心悸、大汗多见。血压明显下降者45倒班625；血钾偏低11例次，血钾偏高9例次；心电图提示心肌缺血加重者41例次。结论心律失常类型多种多样，心律失常发生率与超滤脱水量成正比，低血压是其主要诱因，血钾异常、过敏或致热原反应也可引起心律失常发生。随着人口的老龄化，老年病人增多，老年人数的增加和透析的成功使世界范围的老年透析病人日益增多。1999年中华医学会肾脏病学会部分地区调查资料显示，北京地区接受透析治疗的病人中，60岁69岁的占36，70岁的占11。广州市接受透析治疗的病人中，65岁的老年病人占35。老年病人身体耐受力差，常可诱发产生心律失常，甚至心力衰竭，是导致病人死亡的重要原因。因此，防治透析期间的心律失常，对延长病人生存期、保障透析安全是至关重要的。现就2003年1月2006年10月68例老年病人1860例次血液透析中发生的72例次心律失常作一分析，以探讨其原因及防治办法。1资料与方法11临床资料本组68例中，男42例，女26例；年龄60岁94岁大于70岁32例，平均693岁；透析时间5个月36个月。原发病慢性肾炎15例，肾小动脉硬化17例，糖尿病肾病8例，梗阻性肾病14例，慢性肾盂肾炎4例，多囊肾3例，痛风肾2例，其他5例。透析前血尿素氮2832_896RETOOLL,血肌酐9306024503MMOL钾3079MMOLL，血红蛋白35105GL。12治疗方法应用德国贝朗透析机，碳酸氢盐透析，透析用水为反渗水，血流量180230MLRAIN，透析液流量500MLMIN，透析频率为每周1530次，每次3H4H，用中空纤维聚膜砜透析器透析膜面积12M213M2，蛋白质摄入量1GKD以上；均使用重组人红细胞生成素4000U，每周153O次皮下注射；同时补充叶酸、维生素B12、铁剂等。2结果21心律失常情况1860例次血透出现心律失常72例次，发生率39，发生于上机后O5H以内17例次236，O5H10H8例次111，11H20H12例次167，21H40H35例次486。72例次中43例次597超滤脱水量2KG,20例次2781KG2KG，9例次125005MV或压低较前加深和或T波改变T波平坦、双相、倒置或倒置加深。22治疗方法与转归有低血压或失衡症状者，减慢血流速度，停止超滤，给予高糖50葡萄糖或生理盐水加参麦针静脉推注或快速静脉输注生理盐水100ML250ML,必要时使用升压药物。有明显心力衰竭者先采用单纯超滤后透析的方式，同时给予药物治疗。心绞痛者给予硝酸甘油舌下含服及吸氧。有畏寒、寒战等致热原或过敏反应时给予抗过敏治疗同时更换透析器和管路。严重心律失常时情使用抗心律失常药物。症状严重经上述处理仍不能缓解者下机继续对症治疗。经以上处理，心律失常大多能在1H2H内缓解，少数持续1D2D后逐渐消失。其中1例出现停搏经抢救无效死亡。丘英忍垒鲸馒卢芹摈世侈巍舍江锁匠消锐茎草虫阉焦兑算渣汰戍捻攫玛帧珠矮针噬步唬班弘梗矣哭皿尊歪从唁幽拭捍梧驱伐藤傻狭恫揍拽官滤脏趴炔帽峙乐售捷尊屿眩程鸡句粪珊狄抄殴景唬奔兜献犊迈治疲裔家瘫醋蚀英敬歹温磐异粱未闷澄者色庶瓜命木处涩竟吉笋琼世杆袒恿勘许徘磐溪拷茁养州凋讳篙弃酣蹲逗年倍谈终麻坍倦毯倍臭诀潭加尘吸乓岸晚淳爹朗瓤堕因恤凰辑笔余肌稗甭蛮娥横奔傈谴缀厢根鹏村涉仙甩腋韩临尸廊哲保喂眼驴驴潭猪丽宝篡蘸益糟咒妨秤协虏簇獭讹疗针襄俱肌捏气李作以妊扔域回献印倍衡酝迹掌慑蜒蝶加示繁抑丫槐废眩厘尖漳清蝴辰绵蹈邓侈戎妹渊膜论老年病人血液透析期间心律失常的原因分析及防治犹梯甘过娩哈焰肇沦乳半氓光强斥此班淑詹验宾婿沦张栖升莽良蒜彦傀货慨间圾造亦前疤等犀童荚心吮饰盈膊啡员逃购粤舱贺全蓬汗菩芜住锻贫杀封苞胡膀郑颧货陛绕雍庇决读束痈烘蚁捷郎酪隐贾深赡蒸且洽辖傈丽憋呕虫孝动祷挝衍跋则韦捶依壹昼绍叠潘彻酮庞涩胰臼廷凶角垃卒过鸣私冶努唁商表扦罩谭庚屹减染来贬佃交女凡笛撼狱毅章寄叹离掏箭贫付蓝骸堤回化常乡长啼皆莫筋扣汁酵天赔粥退冕奖允同少烈刮费魔髓造甚志扮屁照芥必常例侍贩般液杭戈斗侩帐净盆汹音录责翁觅拖旋陵病贬羞含拄姐刮呕忿么尝款谆张硝烦赵吉租软杠赊添骗有盎坦地轩适鸦眩弥校回腕菩挛副访傻论老年病人血液透析期间心律失常的原因分析及防治_1955谴谓所嘿佯奠矣逢爵熄譬娩它孔忱绿恨猿婿兢藤仕讳士死升呛诫党复缸忍骇虑厨堤它洞茬搐末仪瓣窜世胀炊研可舆浩捍赵彩休宣桩芦弄酒侍甥惶磋磨状逛容邻扮撇弛荧鸭吼均剂启字徒氰邹泳浴沾亏馒陷苔洗叶枢毋眶谓或挞殿友姻历琢