和老年朋友谈骨质疏松课件

将钙补到骨头里！——和老年朋友谈骨质疏松1病例简介王女士一直都有腰背疼的毛病，前两天和老伴搬东西，突然觉得骨痛加重，痛得不敢动。王女士吃了止痛片不管用，于是到了医院2医生经过详细的问诊后，初步诊断为骨质疏松症。医生给王女士开了以下检查：X光片：结果为全身骨密度下降，胸椎可见压缩性骨折骨密度（BMD）检查：结果为低于平均值2.8SD诊断结果：严重骨质疏松症病例简介3骨质疏松症流行病学我国的统计资料

老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%;女性：23.5%欧洲骨质疏松协会1998年报告女性骨质疏松性骨折风险性30%-40%男性骨质疏松性骨折风险性10%-15%全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复5老年人为什么容易发生骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼遵循同样的规律6人的骨骼为什么会越来越疏松？骨骼大厦成骨细胞在建设破骨细胞在破坏主要材料：钙、有机物质工人：成骨细胞破骨细胞拆了东墙补西墙！如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松7骨量的变化与年龄的关系年龄（岁）812162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松8骨质量的重要性改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微10什么是骨质疏松症？以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折正常轻中重12骨质疏松症的诊断骨密度检查骨密度：(BMD=骨矿盐量/骨面积)测量方法有：骨X片：当骨量减少30-40%时，才能在X光片看出双能X线吸收法（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）测量法定量计算机控制体层X线扫描法（骨CT）超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、无辐射，同时能对骨量、骨结构及骨强度全面进行监测的方法14骨质疏松严重程度 BMD（低于平均值）基本正常

1SD（标准差）骨量减少 1－2.5SD骨质疏松症 >2.5SD严重骨质疏松症 >2.5SD+骨折以正常青年人平均值为衡量标准骨质疏松症的诊断标准（WHO1994）15

骨痛身高缩短骨折髋骨前臂骨锥体骨折

生活质量下降经济负担上升骨质疏松症的症状16身高缩短和驼背并非必然奥德丽赫本年逾60依然骨骼挺拔17什么人易患骨质疏松症？年龄：50-60岁以上性别：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女其它：缺乏适当的活动和日晒烟酒过量或咖啡因过量者有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食18年轻时如何预防骨质疏松？通过运动+营养，在年轻时获得一个高的骨峰值宏伟的骨骼大厦年龄（岁）812162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松20年老以后如何预防骨质疏松？一、坚持运动适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量如果运动量减少，骨质则迅速流失。长期卧床的老人尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展；宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。21年老以后如何预防骨质疏松？第一步：口服钙剂第二步：钙经肠吸收入血第三步：钙吸收入骨，使骨量增加，是我们的最终目的！三、有效补充钙质钙的补充三个环节23血钙高=骨钙高吗？钙的流失多破骨细胞破坏、溶解骨，骨钙流失入血，使血钙升高因此，血钙高并不能说明骨钙高。24骨质疏松症的治疗药物雌激素双磷酸盐降钙素骨质疏松的治疗药物26雌激素与骨质疏松症雌激素作用机制：抑制骨转换，抗骨吸收促进活性维生素D在肾内的合成促进钙在肠内的吸收适用于绝经后妇女雌激素与骨质疏松症27雌激素的不足之处常见恶心、食欲不振等副作用长期大量应用能引起子宫内膜过度增生及子宫出血乳腺癌、宫颈癌等疾病危险性增加不能应用于肝功能不全的患者雌激素的不足之处28双磷酸盐的不足之处发生胃肠道的副作用不能用于肾功能不全的患者抑制骨的矿物质沉积不易服用双磷酸盐的不足之处30鲑鱼降钙素与骨质疏松症鲑鱼降钙素如何治疗骨质疏松症：直接作用于降钙素受体抑制破骨细胞活性（几分钟内）抑制破骨细胞数量（长期）抑制骨吸收、增加钙骨沉积减少骨破坏鲑鱼降钙素与骨质疏松症31降低异常增高的血钙水平，对正常血钙浓度影响甚微镇痛作用抑制骨吸收、降低骨转换能促进小肠对钙的吸收骨质疏松症患者常有钙的缺少，为何还用降钙素32预防骨量的丢失，显著降低骨折的发生率美、英鲑鱼降钙素疗效研究证明：能降低36％的椎体骨折能降低45%的多发性骨折镇痛、改善活动功能、维持正常钙平衡是防治骨质疏松症最有效的药物之一鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症疗效显著33什么可以抑制破骨细胞的作用呢？降钙素降钙素可以抑制破骨细胞的作用，使骨钙流失减少，表现为血钙降低，因此称为降钙素钙的流失减少，骨胳真正强壮34现有降钙素的两种剂型针剂：对操作要求严格，只限于院内使用鼻喷剂：操作简单，作用效果与鼻喷剂相同，患者可自行操作唯一的降钙素鼻喷剂制剂：密盖息治疗骨质疏松症，预防骨折迅速缓解骨质疏松症患者的骨痛35鼻喷剂的作用机理与使用方法36老年人使用降钙素是否还需要补钙？

降钙素抑制了骨质的破坏，骨骼破坏的力量减弱，建设的力量相对增强，需要足量的钙质，

因此使用降钙素后必须补充钙质，此时，钙是可以补到骨头里的！37谢谢！38骨质疏松知识小问答39问题1

请说出骨质疏松的至少两种主要症状40答案：骨痛、骨折、身高缩短答案1请说出骨质疏松的主要症状41问题2

骨质疏松时，最容易发生骨折的部位有哪三处？42答案：髋部骨折、椎体骨折、前臂骨折答案2

骨质疏松时，最容易发生骨折的部位有哪三处？43问题3

降钙素的作用机制44答案：

降钙素主要通过抑制破骨细胞，减少骨吸收来治疗骨质疏松。答案3降钙素的作用机制45问题4在所有的降钙素中活性最强的是哪种降钙素，代表药物是