困境儿童（含孤儿事实无人抚养儿童监护缺失儿童）风险评估表

-2-儿童姓名：评估时间：年月日评估项目指标及分值评估内容及评分标准得分自身情况年龄（5分）年龄0-6周岁计2分，7-15周岁计3分,16周岁-18周岁计5分。健康状况（5分）身体健康计5分，重病或重残计0分，其他情况计2分心理行为（5分）性格开朗，能主动与其他人正常交流，属学龄阶段的按时入学，遵守学校纪律计5分；性格内向，不善与伙伴及他人交流计3分；有过以下情况之一计0分：1.逃学或辍学；2.沉迷网吧玩耍；3.偷盗；4.打架斗殴；5.外出流浪或擅自离家出走；6.遭受过不法侵害或校园欺凌；7.遭受过2次以上家庭暴力；8.遭受过遗弃或虐待；9.其他违法犯罪行为；10.经村（居）民委员会、学校、公安机关等单位认为的属偏差行为。生活水平家庭经济收入（10分）家庭收入超过当地最低生活保障标准的计10分，低于当地最低生活保障标准的计0分；父母或实际监护照料人属于特困救助供养的计负10分。居住环境安全隐患（10分）居住环境无安全隐患计10分。居住环境无安全隐患但周边200米范围内无其他住户计5分；有下列安全隐患之一计0分：1.电线乱搭乱接等用电隐患；2.煤气中毒隐患；3.地质灾害隐患；4.住房属危房；5.道路交通隐患；6.其他如房屋楼梯、阳台无护栏等可能导致儿童发生人身伤害的隐患。监护抚养无人监护照料，或有人监护但独居（含租房独居）的，扣100分。无人监护，或有人监护但独居（含租房独居）、或受委托监护人曾有侵害儿童刑事犯罪的，扣100分。有人监护（25分）父母双方健在且承担监护责任计25分，父母一方健在且承担监护责任计15分。祖辈监护照料的，年龄59周岁及以下计15分，60周岁-65周岁计10分，66周岁以上计0分；叔伯姑婶舅姨等与父（母）血亲关系的父（母）辈监护照料的，年龄18周岁-21岁计5分，22周岁-50岁计25分，51周岁-59岁计15分,60周岁以上计0分；兄姐监护照料的，年龄18周岁-21岁计5分，22周岁-45岁计25分，46周岁-55岁计15分，56周岁以上计0分；其他成年人监护照料的，18周岁-21岁计5分，22周岁-45岁计25分，46周岁-55岁计15分，56岁以上计0分。实际监护抚养人健康状况（10分）身体健康计10分，重病或重残计0分，其他身体状况较差适当扣分。实际监护抚养人履责能力（20分）已婚夫妻或同居二人共同监护照料，且未监护抚养其他重病或重残人员计15分，每监护抚养一名其他重病或重残人员扣1分；被监护抚养儿童数量1名以上、每增加一名扣1分。已婚单身一人监护照料、且未监护抚养其他重病或重残人员计12分，每监护抚养一名其他重病或重残人员扣1分；被监护抚养儿童数量1名以上、每增加一名扣1分。未婚单身一人监护照料、且未监护抚养其他重病或重残人员计10分，每监护抚养一名其他重病或重残人员扣1分；被监护抚养儿童数量1名以上、每增加一名扣1分。监护抚养人家庭收入为当地最低生活保障标准2倍以上计5分,超过当地最低生活保障标准且在2倍之下计3分，低于最低生活保障标准或属于特困供养对象计负10分。其他综合评价（10分）根据儿童享受社会救助保障政策、监护抚养人对监护责任认知程度、日常监护抚养（是否出现过将儿童置于暂时无人监管、虐待、家庭暴力情形）等情况适当评分。小计得分扣分因素父母因素双方重病或重残、或服刑在押及被执行强制措施扣6分；一方重病或重残、或服刑在押及被执行其他强制措施扣4分；一方死亡（失踪）或离婚、再婚未履行照料义务扣2分。儿童因素未办理户籍登记扣10分，处于辍学状态扣10分，处于接受社区矫正状况扣10分。实行累加扣分。监护抚养人扣分因素非法定监护人的单身男性监护抚养女童的扣5分，监护抚养人曾有违法犯罪、吸毒、家庭暴力、酗酒、不赡养老人、不监护抚养未成年子女等情况之一的，扣10分。实行累加扣分。总计得分监护状况评定总计得分为90分及以上的评定为“较好”，61-