月经不调针灸治疗学世纪课件

月经不调针灸治疗学世纪11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。月经不调针灸治疗学世纪月经不调针灸治疗学世纪11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。月经不调《针灸治疗学》新世纪教材主要内容概述病因病机辨证治疗按语目前，我们农村小学随着《小学语文新课程标准》的进一步实施，对小学生口语交际能力的培养严格按照《小学语文新课程标准》的基本要求，扎扎实实地开展小学语文口语交际教学工作，教学方法灵活多样，教学效果非常明显，让这些农村孩子由原来用方言表达一般想要说的话逐步培养成用普通话与别人进行高水平的交流了。要想保持和提高农村小学口语交际教学水平，我根据自己平常在小学语文口语交际教学的切身体会，谈谈农村小学生口语交际教学应注意的几个问题。一、根据学生现状，采取由浅入深的教学方式农村小学生由于家庭背景与城市孩子的家庭背景差别很大，在加上父母常年在外劳动，一是没有时间跟孩子沟通交流，二是父母不会讲普通话，造成孩子们口语交际的基础差。因此，口语交际的教学不能急于求成。首先，要让孩子们学讲普通话。老师要率先垂范，无论课堂还是课外，都要讲普通话，在无形中就会影响学生讲普通话;同时严格要求学生课堂上讲普通话，课外鼓励学生讲普通话，形成一个讲普通话的良好氛围。其次，要让孩子们学会倾听和观察。孩子们会讲了普通话，他们讲什么，老师要引导学生认真听别人讲话或故事，并讲述给大家听。适时展示一些挂图或让学生观看有意义的视频，给老师和同学讲出自己感兴趣的地方，逐步培养孩子们的口语交际能力。二、了解学生实际，进行针对性教学由于农村孩子的口语交际基础参差不齐，老师在口语交际教学中要摸清班里每个学生在此方面的实际情况，分成好中差三个等次，制定出每节课的教学方案，分别引导学生学习训练，做到有针对性地辅导，有的放矢，让每个孩子都能学会并有所提高。三、立足现有教材，让学生掌握最基本的口语交际方法教材是是师生教与学的根本材料。所以，老师的教学要紧紧围绕教材，依托教材，吃透教材，把握教材。按教材中规定的每节口语交际课的教学目标开展教学，先让学生熟悉教材内容，然后再引导学生进行想象发挥，学生才能掌握重点，突破难点。四、结合日常生活，使学生有话可说生活是创作的源泉。要想让小学生有话可说，内容有创新，教师在口语交际教学时，应结合教材内容，让孩子们联系自己的生活实际多谈自己，多谈家人，多谈亲人、伙伴以及身边的人和事。孩子们对这些人了解，又熟悉他们做的事情，作为教师我们应该引导孩子们多讲日常生活中的人和事。这样，孩子们才喜欢讲，多讲。五、开展有趣活动，给学生更多的口语交际空间为丰富小学生口语交际的内容，教师一是要让孩子们多参加一些学校开展的活动，因为大部分孩子喜欢活动，对活动感兴趣，孩子们在活动中对感兴趣的地方印象深，教师应在学生活动后，在口语交际教学时，让孩子们讲一讲活动中最感兴趣的地方，依此调动孩子们口语交际的积极性;二是教师要千方百计的给孩子们安排一些活动，让孩子们积累更多的口语交际素材，创造更大的口语交际空间。六、关注留守儿童，提升口语交际的思想内涵现在，农村留守儿童是各级党委政府非常关注的群体，作为教师我们更是责无旁贷。我首先在班里经常关心留守儿童的学习和生活，常与他们的爷爷、奶奶们沟通交流，与这些孩子们谈心，同时，发动班里学生向他们献爱心，让留守儿童感觉到大家庭的温暖。在口语交际教学时，我让孩子们讲自己对留守儿童所做的关心事，同时，让留守儿童讲同学们以及学校、老师还有社会各界对他们的关爱。因此，在这样的口语交际教学中，孩子们既有感而发又在思想品德上得到熏陶，获得了双丰收。总之，农村小学生口语交际教学，要紧紧结合实际，在教学实践中不断探索进取，为农村小学生口语交际教学水平的提高做出自己的贡献。合作学习是目前许多国家较普遍采用的富有创意和实效的教学理论和方法，它特别强调教学动态中教师和学生之间的合作互助，追求教学在认识、情感和技能目标上的均衡达成。《语文课程标准》在全新的教育理念指导下，提出“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”的主张，对语文学习方式的转变提出了明确而具体的要求。其中让学生学会合作学习是语文教师面临的重要课题。合作学习一方面变革传统师传生受的单向式教学方式，另一方面，培养学生与时代需要相吻合的自主、合作、创新的能力。与传统的教学相比，在语文课堂上开展合作学习能更有效地创设和谐民主的课堂氛围，确立学生的主体地位，有利于学生在师生、生生互动中激发思维、提高学习效率。因而也成为语文新课改倡导的教育教学方式之一。一、合作学习的内涵我国著名合作学习研究学者王坦曾总结：合作学习是以现代社会心理学、教学社会学、认知心理学、现代教育教学技术等为理论基础，理论以开发和利用课堂中人的关系为基点，以目标设计为先导，以全员互动合作作为基本动力，以班级授课为前导结构，以小组活动为基本教学形式，以团体成绩为评价标准，以标准参照评价为基本手段，以全面提高学生的学业成绩和改善班级内的社会心理气氛、形成学生良好的心理品质和社会技能为根本目标，以短时、高效、低耗、愉快为基本品质的一系列教学活动的统一。无数案例证明，合作学习时小组成员在探寻问题答案过程中，会表现出更高的激情和热心，大大提高单位时间内学习的效率。二、合作学习的意义合作是在以班级授课制为主的教学形式下，采用小组合作学习的方式，改善传统的师生单项交流的一种学习组织形式。我把它理解为生与生，生与师的合作，通过多项互动的交流，让每一个学生都有自我表现的机会，促使学生之间互相启迪，互相帮助，以解决学习中的各种问题，共同完成学习任务。其最大的优点在于创设了一个轻松、民主、愉快的学习氛围，使学生学得主动、学得轻松；改变过去教师“一言堂”的教学模式，弥补了一个教师难以面对有差异的学生的不足，利于教师因材施教。它充分尊重学生个性的全面发展，关注每个学生，营造特殊的合作、互助的氛围，培养彼此间的协作精神，增强学生主动接受知识的意识。由于小组中的每个成员都积极地参与到学习活动中来，大家在互相学习中能够不断地学习别人的优点，反省自己的缺点，有助于进一步扬长避短，发挥各自的潜能，增强学生的团队精神与责任感，提升学习效率。三、合作学习的应用1.成立合作学习小组。课标中明确指出小组学习是课堂合作的主要形式。而合作学习的分组，即跟“谁”讨论，则直接影响到讨论的结果，不同的分组形式会产生不同的学习效果。教师可以在对学生进行了解分析的基础上，“根据学生性别、学习能力等，将学生分为4-6人一组，让智力水平、认知能力不同的小组成员在合作活动中相互激发，彼此受益，各展其长”。合作小组是群体的外向学习组织，小组成员间不仅是文化知识方面的互助，还可以是品德、纪律和生活等方面的合作。2.明确成员分工。由于小组成员中，各人的特长，爱好、性格、对知识和技能的掌握程度等方面都存在差异，在倡导“人人关心集体，个个争做主人”的前提下，在完成一个共同目标时，我把小组成员进行角色分工，以4人一个学习小组（适当采取自由组合）为例：每组分为主持者――主持合作工作的进行，检查组员完成任务的情况；总结者――负责把合作学习结果进行记录整理；提问者――组建交流时，对其他小组的结论提出异议；发言者――负责组间交流时确保每一个学生尽责完成任务。各小组成员督促、检查、记录小组的学习讨论情况，使每名学生树立参与意识，增强自理、自立的能力。其实，无论小组成员充当哪个角色，“都必须秉承全体成员参与，不得排斥后的一名成员的原则”。同时，这些分工也并非是固定的，角色也会经常轮换，让小组成员有机会承担不同的角色，明白各个角色应该承担的责任和义务，以此来增强合作的意识和责任感，让每一个成员都有充分表现自己个性的机会。合作学习不仅仅能让同学们拉近彼此的距离，而且能让他们一起讨论学习问题，一起分享学习资料。如我规定他们在语文学习里，让一位同学负责准备工具书，一位同学负责准备语文资料参考书，一位同学准备笔记本，一位同学准备草稿本，充分利用教学动态因素之间的互动来促进学习，让大家共同参与，共同努力来实现小组目标。3.确立小组的学习目标。为了以团体成绩作为评价小组成员进步的标准，共同实现教学目标的达成，小组目标确立就居于首位了。教师首先会要求各小组制定好小组的总体目标，小组成员的个人理想目标，并提供2-3条行之有效的实施措施，让小组成员间有一个共同努力的方向，建立组与组之间的竞争平台，从而营造出一种在语文学习上你追我赶的学习气氛，更为自己的语文教学的有效达成奠定基础。合作学习是在新课程理念下学生的一种重要学习方式。随着现代社会的迅猛发展，各种竞争日益激烈，只有学会合作，学会从他人智慧中获得启迪，才能最大限度地发挥个人潜能。教师在新的课程环境下，应积极营造适合学生进行合作学习的氛围，时刻把握“学生是学习的主人”这根主线，让合作学习在新课标的改革中焕发独特的魅力。月经不调针灸治疗学世纪11、获得的成功越大，就越令人高兴。野1月经不调《针灸治疗学》新世纪教材月经不调《针灸治疗学》新世纪教材2主要内容概述病因病机辨证治疗按语主要内容概述3一、概述1、定义广义----泛指一切月经病狭义----指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。

本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征介绍。一、概述1、定义本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征4概述：2、分类

月经先期(经早)分类月经后期(经迟)月经先后无定期(经乱)正常月经周期

28±7天21—35天，平均28天。概述：2、分类月经先期(经早5初潮：14岁（11-16岁）绝经：49.5岁（45-55岁）特殊月经现象：并月（2月一至）居经或季经（3月一至）避年（1年一至）暗经：终身不行经而能受孕。激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。

生理性停经：

妊娠期、哺乳期

初潮：14岁（11-16岁）6概述：3、西医学认识月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而呈现周期性之子宫腔流血。丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡月经不调概述：3、西医学认识月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而7月经生理（中医）

肾气旺盛

肝脾调和月经按时而下

冲任脉盛相关因素:①脏腑:肾肝脾、胞宫②经络:冲、任③气血月经生理（中医）肾气旺盛8病因病机血热素体阳盛，过食辛辣

旺行情志急躁或抑郁，肝郁化火月久病阴亏，虚热扰动冲任经脾虚统摄无权饮食不节先劳倦过度期思虑伤脾病因病机血热素体阳盛，过食辛辣9病因病机寒主凝滞外感寒邪，寒凝血脉月久病伤阳，运血无力经气滞血瘀化生不足久病体虚，阴血亏虚后饮食劳倦伤脾期病因病机寒主凝滞外感寒邪，寒凝血脉月10病因病机情志抑郁，疏泄不及—后期实月气郁化火，扰动冲任—先期经禀赋素弱，重病久病先肾气不足，行血无力后期后精血不足，血海空虚虚无肾阴亏虚，虚火内扰—先期定期病因病机情志抑郁，疏泄不及—后期实月11病因病机：小结月经先期：热（实/虚）、气虚月经后期：寒（实/虚）、瘀、气血不足月经先后不定期：肝郁、肾虚相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任病因病机：小结月经先期：12三、临床表现月经先期主症：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行。实热证分型

虚热证气虚证三、临床表现月经先期13临床表现月经后期主症：月经周期推迟7天以上，甚至40~50余天一行。分型：实寒证（血瘀）虚寒证（血虚）临床表现月经后期14临床表现月经先后无定期主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。分型：肝郁证肾虚证临床表现月经先后无定期15四、治疗：1、基本治疗：治则：调理冲任－－基本大法虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经，针灸并用，补法血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法

四、治疗：1、基本治疗：治则：调理冲任－－基本大法16处方及方义关元—任脉穴，为调理冲任的要穴三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴血海—理血调经《经穴释义汇解》：“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。”处方及方义关元—任脉穴，为调理冲任的要穴17配穴加减：气虚—足三里、脾俞血虚—脾俞、膈俞肾虚—肾俞、太溪气郁—太冲、期门血热—行间、地机血寒—灸归来、命门

配穴加减：气虚—足三里、脾俞18月经过多---隐白心烦---神门胸胁胀痛---支沟、内关、阳陵泉月经过多---隐白19操作：少腹部穴，针前排尿毫针刺：补虚泻实气虚或血寒：针后加灸、温针操作：20四、治疗：2、其他疗法（1）耳针法：主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。（2）皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。四、治疗：2、其他疗法（1）耳针法：212、其他疗法（3）穴位注射法：选穴：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴辨证选用注射液每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。2、其他疗法（3）穴位注射法：22按语1注意鉴别诊断：月经先期与经间期出血；月经后期与闭经、早孕、宫外孕；月经先后不定期与绝经前后诸证。2生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理，以免延误病情。3注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。按语1注意鉴别诊断：23按语4治疗时机：一般多在经前5-7天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸，隔日1次，直到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月经周期。按语4治疗时机：24小结概述：定义、分类、正常月经周期病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相关。基本治疗：主症、兼证、治法、主穴。其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。

小结概述：定义、分类、正常月经周期25闭经医案王某某，女，38岁，1985年8月初诊。主诉:患闭经已年余。现病史：素有脾胃虚寒，消化不良。3年来饮食稍多则下午腹胀、大便溏泻，稍食生冷则胃腑凉痛、饮食减少、大便泄泻，时而完谷不化，时而粪便带白色粘冻。倦怠乏力，少气懒言，精神不振，下肢浮肿。月经逐渐减少，遂致闭经。闭经已年余，少腹随月经周期而微痛。面色苍白，舌淡苔白，脉象细弱。闭经医案王某某，女，38岁，1985年8月初诊。26曾服破血通经中药上百剂不效，反觉全身无力，气短心悸，入寐易惊，时觉心悬。曾以贫血治之，气血亏虚症状有所好转，但月经仍未来潮，脾胃虚寒仍然存在。曾服破血通经中药上百剂不效，反觉全身无力，气短心悸，入寐易惊27辨证：属于脾胃虚寒，化源不足，经事不行之闭经证候。治则：以温阳健脾养胃为主，佐以通经活血。辨证：属于脾胃虚寒，化源不足，经事不行之闭经证候。28取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五诊，针补足三里、阴陵泉，艾灸神阕、中脘；六、八、十、十二、十四诊，针泻归来、三阴交。每隔1～3日针灸1次。效果：五诊后，脾胃虚寒病变明显减轻，气血亏虚症状明显好转；十诊后，脾胃虚寒及气血亏虚基本恢复正常，月经来潮经量极少，色淡稀薄；十五诊后，月经来潮，经色及经量基本正常。告嘱患者停止针灸，在家调养。取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五诊，针补足三里、阴陵泉29按：此例患者平素脾胃虚寒，消化不良，致使化源不足，经血不生，因而月经逐渐减少以至闭经。由于化源不足，经血不生，使用破血通经之法，更伤气血，故而反出现气血亏虚症状。每在月经周期少腹微痛，是夹有瘀阻之征。故补足三里、阴陵泉健脾养胃，艾灸神阕、中脘温阳益脾养胃。脾胃气旺，气血有源，新血得生，经事得行。再佐以通经活血之法，配泻归来、三阴交，与前法前穴交替施治。是以温阳健脾养胃为主，通经活血为辅，补中寓通而收效。

李世珍等编著《针灸临床辨证论治》P747

按：此例患者平素脾胃虚寒，消化不良，致使化源不足，经血不生，3036、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!31月经不调针灸治疗学世纪11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。月经不调针灸治疗学世纪月经不调针灸治疗学世纪11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。月经不调《针灸治疗学》新世纪教材主要内容概述病因病机辨证治疗按语目前，我们农村小学随着《小学语文新课程标准》的进一步实施，对小学生口语交际能力的培养严格按照《小学语文新课程标准》的基本要求，扎扎实实地开展小学语文口语交际教学工作，教学方法灵活多样，教学效果非常明显，让这些农村孩子由原来用方言表达一般想要说的话逐步培养成用普通话与别人进行高水平的交流了。要想保持和提高农村小学口语交际教学水平，我根据自己平常在小学语文口语交际教学的切身体会，谈谈农村小学生口语交际教学应注意的几个问题。一、根据学生现状，采取由浅入深的教学方式农村小学生由于家庭背景与城市孩子的家庭背景差别很大，在加上父母常年在外劳动，一是没有时间跟孩子沟通交流，二是父母不会讲普通话，造成孩子们口语交际的基础差。因此，口语交际的教学不能急于求成。首先，要让孩子们学讲普通话。老师要率先垂范，无论课堂还是课外，都要讲普通话，在无形中就会影响学生讲普通话;同时严格要求学生课堂上讲普通话，课外鼓励学生讲普通话，形成一个讲普通话的良好氛围。其次，要让孩子们学会倾听和观察。孩子们会讲了普通话，他们讲什么，老师要引导学生认真听别人讲话或故事，并讲述给大家听。适时展示一些挂图或让学生观看有意义的视频，给老师和同学讲出自己感兴趣的地方，逐步培养孩子们的口语交际能力。二、了解学生实际，进行针对性教学由于农村孩子的口语交际基础参差不齐，老师在口语交际教学中要摸清班里每个学生在此方面的实际情况，分成好中差三个等次，制定出每节课的教学方案，分别引导学生学习训练，做到有针对性地辅导，有的放矢，让每个孩子都能学会并有所提高。三、立足现有教材，让学生掌握最基本的口语交际方法教材是是师生教与学的根本材料。所以，老师的教学要紧紧围绕教材，依托教材，吃透教材，把握教材。按教材中规定的每节口语交际课的教学目标开展教学，先让学生熟悉教材内容，然后再引导学生进行想象发挥，学生才能掌握重点，突破难点。四、结合日常生活，使学生有话可说生活是创作的源泉。要想让小学生有话可说，内容有创新，教师在口语交际教学时，应结合教材内容，让孩子们联系自己的生活实际多谈自己，多谈家人，多谈亲人、伙伴以及身边的人和事。孩子们对这些人了解，又熟悉他们做的事情，作为教师我们应该引导孩子们多讲日常生活中的人和事。这样，孩子们才喜欢讲，多讲。五、开展有趣活动，给学生更多的口语交际空间为丰富小学生口语交际的内容，教师一是要让孩子们多参加一些学校开展的活动，因为大部分孩子喜欢活动，对活动感兴趣，孩子们在活动中对感兴趣的地方印象深，教师应在学生活动后，在口语交际教学时，让孩子们讲一讲活动中最感兴趣的地方，依此调动孩子们口语交际的积极性;二是教师要千方百计的给孩子们安排一些活动，让孩子们积累更多的口语交际素材，创造更大的口语交际空间。六、关注留守儿童，提升口语交际的思想内涵现在，农村留守儿童是各级党委政府非常关注的群体，作为教师我们更是责无旁贷。我首先在班里经常关心留守儿童的学习和生活，常与他们的爷爷、奶奶们沟通交流，与这些孩子们谈心，同时，发动班里学生向他们献爱心，让留守儿童感觉到大家庭的温暖。在口语交际教学时，我让孩子们讲自己对留守儿童所做的关心事，同时，让留守儿童讲同学们以及学校、老师还有社会各界对他们的关爱。因此，在这样的口语交际教学中，孩子们既有感而发又在思想品德上得到熏陶，获得了双丰收。总之，农村小学生口语交际教学，要紧紧结合实际，在教学实践中不断探索进取，为农村小学生口语交际教学水平的提高做出自己的贡献。合作学习是目前许多国家较普遍采用的富有创意和实效的教学理论和方法，它特别强调教学动态中教师和学生之间的合作互助，追求教学在认识、情感和技能目标上的均衡达成。《语文课程标准》在全新的教育理念指导下，提出“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”的主张，对语文学习方式的转变提出了明确而具体的要求。其中让学生学会合作学习是语文教师面临的重要课题。合作学习一方面变革传统师传生受的单向式教学方式，另一方面，培养学生与时代需要相吻合的自主、合作、创新的能力。与传统的教学相比，在语文课堂上开展合作学习能更有效地创设和谐民主的课堂氛围，确立学生的主体地位，有利于学生在师生、生生互动中激发思维、提高学习效率。因而也成为语文新课改倡导的教育教学方式之一。一、合作学习的内涵我国著名合作学习研究学者王坦曾总结：合作学习是以现代社会心理学、教学社会学、认知心理学、现代教育教学技术等为理论基础，理论以开发和利用课堂中人的关系为基点，以目标设计为先导，以全员互动合作作为基本动力，以班级授课为前导结构，以小组活动为基本教学形式，以团体成绩为评价标准，以标准参照评价为基本手段，以全面提高学生的学业成绩和改善班级内的社会心理气氛、形成学生良好的心理品质和社会技能为根本目标，以短时、高效、低耗、愉快为基本品质的一系列教学活动的统一。无数案例证明，合作学习时小组成员在探寻问题答案过程中，会表现出更高的激情和热心，大大提高单位时间内学习的效率。二、合作学习的意义合作是在以班级授课制为主的教学形式下，采用小组合作学习的方式，改善传统的师生单项交流的一种学习组织形式。我把它理解为生与生，生与师的合作，通过多项互动的交流，让每一个学生都有自我表现的机会，促使学生之间互相启迪，互相帮助，以解决学习中的各种问题，共同完成学习任务。其最大的优点在于创设了一个轻松、民主、愉快的学习氛围，使学生学得主动、学得轻松；改变过去教师“一言堂”的教学模式，弥补了一个教师难以面对有差异的学生的不足，利于教师因材施教。它充分尊重学生个性的全面发展，关注每个学生，营造特殊的合作、互助的氛围，培养彼此间的协作精神，增强学生主动接受知识的意识。由于小组中的每个成员都积极地参与到学习活动中来，大家在互相学习中能够不断地学习别人的优点，反省自己的缺点，有助于进一步扬长避短，发挥各自的潜能，增强学生的团队精神与责任感，提升学习效率。三、合作学习的应用1.成立合作学习小组。课标中明确指出小组学习是课堂合作的主要形式。而合作学习的分组，即跟“谁”讨论，则直接影响到讨论的结果，不同的分组形式会产生不同的学习效果。教师可以在对学生进行了解分析的基础上，“根据学生性别、学习能力等，将学生分为4-6人一组，让智力水平、认知能力不同的小组成员在合作活动中相互激发，彼此受益，各展其长”。合作小组是群体的外向学习组织，小组成员间不仅是文化知识方面的互助，还可以是品德、纪律和生活等方面的合作。2.明确成员分工。由于小组成员中，各人的特长，爱好、性格、对知识和技能的掌握程度等方面都存在差异，在倡导“人人关心集体，个个争做主人”的前提下，在完成一个共同目标时，我把小组成员进行角色分工，以4人一个学习小组（适当采取自由组合）为例：每组分为主持者――主持合作工作的进行，检查组员完成任务的情况；总结者――负责把合作学习结果进行记录整理；提问者――组建交流时，对其他小组的结论提出异议；发言者――负责组间交流时确保每一个学生尽责完成任务。各小组成员督促、检查、记录小组的学习讨论情况，使每名学生树立参与意识，增强自理、自立的能力。其实，无论小组成员充当哪个角色，“都必须秉承全体成员参与，不得排斥后的一名成员的原则”。同时，这些分工也并非是固定的，角色也会经常轮换，让小组成员有机会承担不同的角色，明白各个角色应该承担的责任和义务，以此来增强合作的意识和责任感，让每一个成员都有充分表现自己个性的机会。合作学习不仅仅能让同学们拉近彼此的距离，而且能让他们一起讨论学习问题，一起分享学习资料。如我规定他们在语文学习里，让一位同学负责准备工具书，一位同学负责准备语文资料参考书，一位同学准备笔记本，一位同学准备草稿本，充分利用教学动态因素之间的互动来促进学习，让大家共同参与，共同努力来实现小组目标。3.确立小组的学习目标。为了以团体成绩作为评价小组成员进步的标准，共同实现教学目标的达成，小组目标确立就居于首位了。教师首先会要求各小组制定好小组的总体目标，小组成员的个人理想目标，并提供2-3条行之有效的实施措施，让小组成员间有一个共同努力的方向，建立组与组之间的竞争平台，从而营造出一种在语文学习上你追我赶的学习气氛，更为自己的语文教学的有效达成奠定基础。合作学习是在新课程理念下学生的一种重要学习方式。随着现代社会的迅猛发展，各种竞争日益激烈，只有学会合作，学会从他人智慧中获得启迪，才能最大限度地发挥个人潜能。教师在新的课程环境下，应积极营造适合学生进行合作学习的氛围，时刻把握“学生是学习的主人”这根主线，让合作学习在新课标的改革中焕发独特的魅力。月经不调针灸治疗学世纪11、获得的成功越大，就越令人高兴。野32月经不调《针灸治疗学》新世纪教材月经不调《针灸治疗学》新世纪教材33主要内容概述病因病机辨证治疗按语主要内容概述34一、概述1、定义广义----泛指一切月经病狭义----指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。

本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征介绍。一、概述1、定义本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征35概述：2、分类

月经先期(经早)分类月经后期(经迟)月经先后无定期(经乱)正常月经周期

28±7天21—35天，平均28天。概述：2、分类月经先期(经早36初潮：14岁（11-16岁）绝经：49.5岁（45-55岁）特殊月经现象：并月（2月一至）居经或季经（3月一至）避年（1年一至）暗经：终身不行经而能受孕。激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。

生理性停经：

妊娠期、哺乳期

初潮：14岁（11-16岁）37概述：3、西医学认识月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而呈现周期性之子宫腔流血。丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡月经不调概述：3、西医学认识月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而38月经生理（中医）

肾气旺盛

肝脾调和月经按时而下

冲任脉盛相关因素:①脏腑:肾肝脾、胞宫②经络:冲、任③气血月经生理（中医）肾气旺盛39病因病机血热素体阳盛，过食辛辣

旺行情志急躁或抑郁，肝郁化火月久病阴亏，虚热扰动冲任经脾虚统摄无权饮食不节先劳倦过度期思虑伤脾病因病机血热素体阳盛，过食辛辣40病因病机寒主凝滞外感寒邪，寒凝血脉月久病伤阳，运血无力经气滞血瘀化生不足久病体虚，阴血亏虚后饮食劳倦伤脾期病因病机寒主凝滞外感寒邪，寒凝血脉月41病因病机情志抑郁，疏泄不及—后期实月气郁化火，扰动冲任—先期经禀赋素弱，重病久病先肾气不足，行血无力后期后精血不足，血海空虚虚无肾阴亏虚，虚火内扰—先期定期病因病机情志抑郁，疏泄不及—后期实月42病因病机：小结月经先期：热（实/虚）、气虚月经后期：寒（实/虚）、瘀、气血不足月经先后不定期：肝郁、肾虚相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任病因病机：小结月经先期：43三、临床表现月经先期主症：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行。实热证分型

虚热证气虚证三、临床表现月经先期44临床表现月经后期主症：月经周期推迟7天以上，甚至40~50余天一行。分型：实寒证（血瘀）虚寒证（血虚）临床表现月经后期45临床表现月经先后无定期主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。分型：肝郁证肾虚证临床表现月经先后无定期46四、治疗：1、基本治疗：治则：调理冲任－－基本大法虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经，针灸并用，补法血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法

四、治疗：1、基本治疗：治则：调理冲任－－基本大法47处方及方义关元—任脉穴，为调理冲任的要穴三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴血海—理血调经《经穴释义汇解》：“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。”处方及方义关元—任脉穴，为调理冲任的要穴48配穴加减：气虚—足三里、脾俞血虚—脾俞、膈俞肾虚—肾俞、太溪气郁—太冲、期门血热—行间、地机血寒—灸归来、命门

配穴加减：气虚—足三里、脾俞49月经过多---隐白心烦---神门胸胁胀痛---支沟、内关、阳陵泉月经过多---隐白50操作：少腹部穴，针前排尿毫针刺：补虚泻实气虚或血寒：针后加灸、温针操作：51四、治疗：2、其他疗法（1）耳针法：主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴